À. —— ORGANOGENÈSE DE LA GLANDE MAMMAIRE

L’ébauche de la glande mammaire se manifeste chez l’embryon humain de 9 à 10 mm. de long sous forme d’un épaississement diffus de l’ectoderme qui constitue la bande lactée (Milchstreife de SCHWALBE) et qui parcourt latéralement le tronc sur toute sa

longueur depuis l’extrémité craniale jusqu’à la caudale. Cette bande représenterait pour BRESSLAU (1902), chez l'Homme, un rudiment de la poche marsupiale des Vertébrés inférieurs.

Dans la partie moyenne de la bande, en arrière de l’'ébauche du membre supérieur, se forme un repli épithélial rectiligne : c’est la crête lactée ou Milchleiste de O. ScxuLTze (1892) qui se rapproche peu à peu de la ligne médiane.

D’après von EGGELING (1927), la crête lactée ne donne que la glande mammaire pectorale principale et elle se renfle pour constituer le bouton mammaire (Milchkugel) qui représente la première ébauche de cet organe. La bande lactée fournit les ébauches des glandes mammaires surnuméraires qui normalement entrent en régression. Le bouton mammaire, ébauche de la glande mammaire, ou encore ébauche épithéliale de REIN (1882) passe successivement par les stades de monticule, de nodule et de massue.

Arrivée à ce dernier stade, l’ébauche épithéliale primaire fournit un certain nombre de bourgeons qui constituent l’ébauche épithéliale secondaire de REIN et, au fur et à mesure que celle-ci progresse, l’ébauche épithéliale primaire entre en régression.

C’est du cinquième au sixième mois, d’après BrouHaA (1905) que ces bourgeons épithéliaux s’enfoncent dans la profondeur au nombre de 20 à 25, les uns, qui restent courts et massifs, ne sont que des ébauches de follicules pilo-sébacés de la région mammaire ; les autres, en plus grand nombre et plus grêles, représentent la première ébauche de l'arbre galactophore.

L'évolution de l'arbre galactophore est bien connue aujourd’hui, d’après les travaux de REIN (1882) et de BrouHaA (1905). C’est à partir du septième mois que ces cordons commencent à se ramifier et ce processus durera jusqu’à la naissance. Les branches de cette arborisation se terminent par une extrémité renflée et massive. Ce n’est que du septième au huitième mois que l’on voit apparaître les lumières de ces conduits (BENDA, 1894 ; BERTKAU, 1907 ; BroMmaAn, 1911) qui méritent alors le nom de canaux galactophores. Les auteurs discutent sur le fait de savoir où apparaît la première indication de la lumière et par quel processus elle se forme.

D’après REIN (1882) et CurrTis (1889), la lumière apparaît en premier lieu dans le segment terminal des bourgeons galactophores. Au contraire, reprenant l’ancien point de vue de KÔLLIKER (1889), ce serait pour BRoUHA dans la partie moyenne du segment excréteur, d’où elle progresse ensuite vers la surface et dans la profondeur.

Autour d’elle, l’épithélium se dispose en deux assises dont l’interne est prismatique haute (BENDA) et munie d’une cuticule éosinophile à sa surface, tandis que l’externe est formée d'éléments cubiques bas à contours imprécis et à noyaux sphériques très colorés (BROUHA).

Au point de vue du mécanisme, on admettait, autrefois, que les cellues centrales se kératinisent et desquament (BrouHaA), tandis que BErRKA (1911) et Mxers (1917) pensent que la cavité des bourgeons se forme par écartement des cellules. Les canaux galac-

tophores ainsi constitués auraient une paroi formée de trois couches de cellules qui se réduisent ensuite à deux et l’on peut même n’en retrouver qu’une seule à la fin de la vie intra-utérine. Il faut tenir compte que la couche interne peut donner l'impression de stratification parce que les noyaux ne se trouvent pas tous au même niveau (BENDA). C’est par un processus analogue que se creusent les bourgeons terminaux, constitués par une masse pleine de cellules groupées sans ordre et ménageant quelquefois de petites vacuoles entre elles. La confluence de ces vacuoles donne naissance à des lacunes de plus en plus considérables qui finissent par se fusionner en une cavité unique autour de laquelle se dispose la paroi épithéliale et ainsi se constitue la lumière alvéolaire définitive. Les ramifications de ces conduits se font de plus en plus nombreuses dans le cours des trois derniers mois de la vie intra-utérine. Leur accroissement se réalise non par des bourgeons pleins, qui sa vacuolisent ensuite, mais par des cellules qui glissent au fur et à mesure que le conduit s’allonge, de manière à ménager une cavité centrale (BENDA). Quoi qu’il en soit du détail de ce processus au neuvième mois de la vie intra-utérine, on peut dire que la mamelle, constituée sur le type général de l’adulte est munie de canaux excréteurs perméables et de cavités alvéolaires terminales aptes à sécréter.

C’est à ce moment que l’on voit apparaître le lait de sorcière, ce qui constitue la sécrétion natale de SCHLACHTA (1904). Mais avant cette sécrétion mammaire que l’on pourrait dire « totale », qui ne se pro-

duit qu’au moment de la naissance, il y a eu des phénomènes sécrétoires dans les tubes galactophores. Brouxa (1905) mentionne qu’à partir du septième mois, l’épithélium des conduits présente parfois des saillies en forme de cupules et sécrètent une substance amorphe ou de petites boules granuleuses. C’est la première sécrétion de la glande mammaire et il résulte des observations de BRouHaA, dont j'ai pu vérifier l’exactitude, qu’il s’agit là de ce que j’ai appelé des massues super-apicales.

La figure 13 montre une coupe totale de la région mammaire d’un fœtus de 6 mois qui a succombé en naissant. On reconnaît, à la partie supérieure, la coupe en a de l’ébauche épithéliale primaire, et tout autour, en b, déjà munis de lumières, les conduits de l’ébauche épithéliale secondaire. Au niveau de celui qui prolifère à partir du centre on reconnaît des conduits galactophores à leur structure caractéristique : épithélium bistratifié, dont les cellules externes plus basses ont des contours imprécis et des noyaux fortement colorés à grand axe le plus souvent transversal, tandis que les cellules de la rangée interne ont des noyaux beaucoup plus volumineux et plus clairs, dans un protoplasme acidophile, et muni à sa surface d’une cuticule ainsi que l’a décrit BrouxaA. Ces derniers (fig. VI) présentent déjà des signes manifestes d'activité sécrétoire. Le protoplasme est parfois creusé de vacuoles d’un diamètre inférieur à celui du noyau et dont le contenu exerce une pression sur celui-ci susceptible de refouler la membrane et de créer une encoche du genre de celle que l’on voit en D.

On remarquera surtout dans la lumière deux blocs acidophiles (e) très finement granuleux qui ne sont autre chose que des masses albuminoïdes sécrétées par la cellule et que l’on trouve parfois implantées sur elles à la manière des massues dans la glande en plein fonctionnement,

F.G VI. — Conduit galactophore chez un ftætus de 6 mois. Formol ; hémalun, éosineorange. a, noyau clair et volumineux des cellales de l’assise interne munies d’une cuticule acidophile, b; en c, noyau plus chromatique de l’assise profonde externe ; en d, vacuole occupée par une boule adipeuse qui a déformé le noyau ; en e, dans la lumière du conduit, mottes de substance albuminoïdes acidophiles.

Je n’hésite pas à les identifier à ces dernières au point de vue cytologique. Aïlleurs, ces mottes acidophiles probablement par hydratation se résolvent en

un magma amorphe et spumeux. Il ne serait pas impossible que cette sécrétion qui, à ce moment, ne provoque aucune réaction de résorption, comme cela arrive plus tard, joue un rôle mécanique en écartant les cellules pour provoquer l'extension de la cavité tubulaire. à

Chez tous les fœtus du septième, huitième et neuvième mois qui ont survécu après la naissance, j'ai pu constater que les glandes mammaires avaient leurs lumières distendues par une sécrétion plus ou moins abondante et qu’il s'agissait dans tous ces cas de la sécrétion du lait de sorcière. Je ne puis done confirmer l'opinion de StEGBERT (1929), d’après qui elle est rare chez les prématurés. Elle présentait d’ailleurs les mêmes caractères que chez le nouveau-né à terme, où il vaut mieux la décrire.