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dans un conjonctif délicat, assez riche en fibrocytes et en cellules migratrices. Les canaux excréteurs, comme l'avait déjà établi Lancer (1871) se divisent dichotomiquement et poussent des ramifications de deuxième et troisième ordres. Il semble bien, qu’à partir de la régression du lait de sorcière, le revêtement épithélial revenu à l’état bistratifié, persiste sous cette forme pendant toute la période de l’enfance. De telle sorte, que les renflements terminaux sont improprement appelés acini, car l’on doit réserver ce nom aux vésicules terminales à parois unistratifiées et caractérisées par leur pouvoir d’élaboration considérable, pendant la période de sécrétion active de la glande.

Chez la jeune fille, la mamelle subit un développement progressif. En augmentant de volume, elle devient hémisphérique et prend une consistance plus ferme.

Au point de vue histologique cette période est caractérisée par un accroissement des ramifications des conduits galactophores qui, après s’être divisés dichotomiquement, se ramifient à la manière d’ombelles vers la périphérie de la glande (Lancer, 1851). Ils sont toujours revêtus d’une double rangée épithéliale dont l’interne est cylindrique. Cet état indique la fin de la période infantile dont le caractère essentiel est d’être formé uniquement de gros rameaux. On trouve parfois de la graisse dans les conduits et la question est de savoir s’il s’agit d’une persistance de la sécrétion de sorcière ou si les segments terminaux des galactophores, ainsi qu’on le voit chez le

nouveau-né avant leur dilatation ne sont pas aptes à sécréter des gouttelettes graisseuses. D’après Diecx- MANN (1925), le type infantile persistait au delà de la puberté, jusque vers la vingtième année.

Au moment de la puberté, en même temps que la glande subit un accroissement considérable, sa structure présente des modifications profondes. À ce moment-là, il y a 15 à 20 glandules, indépendantes les unes des autres et débouchant au sommet du mamelon par un canal excréteur spécial pour chacune d'elles. On peut distinguer à ces glandules une portion infundibuliforme qui débouche par sa partie élargie ou pôle lactifère à la surface de l’épithélium. Son sommet se continue dans la profondeur par le canal excréteur (Ausfürungsgang) qui s’élargit progressivement et constitue le sinus lacté d’où partent, en se ramifiant dichotomiquement un certain nombre de fois, les conduits galactophores proprement dits, qui aboutissent finalement aux acini ou vésicules sécrétantes dont MaAzrARSKi (1902) — confirmé par BER- KA (1911), MoraLLer (1912), DreckManN (1925) — a précisé leur forme tubulo-acineuse ; d’après lui, ce n’est qu’au moment de la puberté que ces vésicules existent réellement.

Au niveau de linfundibulum l’épithélium est pavimenteux stratifié, à cellules cornées superposées en 6 à 8 couches; le canal excréteur se distingue de l'infundibulum par son revêtement prismatique stratifié qui est typiquement formé de deux couches cellulaires dont l’interne est prismatique et lexterne aplatie (Von EGGeinG, 1927). D’après BENDA (1893), il

Pare

serait variable dans la hauteur de ses cellules et le nombre de ses couches ; cet auteur estime cependant que l’état pluristratifié serait illusoire et qu’en réalité on à affaire à un épithélium cylindrique simple, la couche externe s'étant transformée à ce moment en cellules myoépithéliales très aplaties. Dans les conduits galactophores proprement dits, on trouve en général deux couches dont l’interne est palissadique et régulière, tandis que lexterne est formée d’éléments plats et irréguliers à noyaux plus chromatiques.

Les segments terminaux, les tubulo-acini, ont un revêtement du même type que la majorité des auteurs, depuis le travail de BENDA (1895), tels LACRoIx 1894), Limon (1902), BrouHa (1905), Kuru (1909), BERTKAU (1907), considèrent comme des éléments contractiles disposés en corbeilles.

Sur toute la hauteur de l’arbre galactophore une membrane propre très nette sépare le tube épithélial du conjonctif.

On trouve quelquefois dans la lumière des galactophores, parmi les débris albuminoïdes, des gouttes de graisse que BERKA (1911) considère, soit comme des restes de lait de sorcière, soit comme un produit de sécrétion de l’épithélium qui les revêt. D’après SCHIL (1912); en accord avec les travaux d’ANCEL et Bouix (1911), l’épithélium des acini présenterait des modifications sécrétoires intéressantes sur lesquelles je reviendrai plus loin en examinant les modifica-

tions que lœstrus imprime à la structure de la glande mammaire.

C’est au moment de la puberté que le tissu conjonctif présente lui aussi des modifications profondes qui déterminent l'architecture définitive de la glande. BERKA (1911), qui a bien étudié ces modifications, a vu que la trame conjonctive se présente sous deux formes différentes : le manteau et le tissu de soutien.

Le manteau, tout autour des conduits glandulaires qu’il enveloppe, est fait d’une trame conjonctive délicate et constituerait suivant l'expression de l’auteur des « chambres d’incubation » pour les lobules glandulaires. Cet ensemble forme ce que BERKA appelle les champs glandulaires. Au fur et à mesure que la glande se développe et que les champs s’aggrandissent, ils refoulent le tissu de soutènement dont les travées amincies s’interposent entre eux. Le tissu de soutien est constitué d’une trame fibreuse très dense où les cellules fixes et les vaisseaux sont rares. Le tissu élastique y est encore très clairsemé. Dans les champs glandulaires on trouve un riche réseau capillaire dont les branches sont étroitement accolées à la face externe de la vitrée des conduits et de nombreux éléments cellulaires parmi lesquels BERKA a distingué des lymphocytes petits, moyens et grands, ces derniers ayant l’allure de plasmocytes ; des mastocytes à grains métachromatiques et de nombreux fibroblastes. D’après cet auteur, les leucocytes éosinophiles n’existent pas chez la jeune fille. Cette énumération paraît très exacte, à condition de spécifier que parmi les moyens et grands lymphocytes doivent prendre place surtout des histiocytes.

GRUBER (1924) fait observer que ce tissu est surtout

riche en fibroblastes et en noyaux dans les lobules, et qu’il est plus pauvre en cellules lymphoïdes qu’au moment de la lactation ou de la sécrétion du lait de sorcière.

BERKA (1911) semble admettre dans sa description qu’à chaque lobule correspond un canal excréteur, tandis que KozBManN (1920), chez les Femmes adultes, admet qu’il existe une lobulation qui ne correspond pas à des glandes individualisées (cité d’après SCHULTZ, 1933).

B. —— COMPORTEMENT DE LA MAMELLE CHEZ LA FEMME PENDANT LE CYCLE MENSTRUEL

Avec la puberté, au moment où apparaissent les variations cycliques dans la constitution et dans le fonctionnement de la zone génitale, la glande mammaire de la jeune fille présente des modifications de structure en relations étroites avec les changements

périodiques de la gonade.

a) Données historiques.

C’est un fait bien connu depuis longtemps que très souvent chez les Femmes, à la puberté, la mamelle devient tendue, douloureuse et se tuméfie au moment de la menstruation. Mais ce n’est qu’en 1911 qu’AxcEL et BOoUIN, confirmés par FRANK et UNGER, ont déterminé expérimentalement la cause de ces phénomènes, en montrant que les modifications mammaires (congestion et division active de ses cellules) sont sous la dépendance du corps jaune.

Les observations de O’DoNoGuxE (1911-1913), chez les Marsupiaux (Dasyurus viverrinus GEOFFR.) ont montré les corrélations qui existent aussi entre l’intensité du développement du corps jaune et l’accroissement de la mamelle.

Chez la Femme, LANGER (1851) avait déjà observé, à l’autopsie d’une jeune fille, que les conduits excré-

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