CONCLUSIONS

I. — Les sécrétions de la glande mammaire affectent deux modalités principales :

1° La sécrétion fondamentale, purement protidique, et représentée surtout par la production de massues albuminoïdes super-apicales, accessoirement par des granulations intracytoplasmiques envacuolées. C’est un processus très voisin de celui qui caractérise la sécrétion des glandes sudoripares, auxquelles se rattachent les glandes mammaires.

2° La sécrétion lactée, caractérisée par l'apparition de sphérules lipidiques plus ou moins abondantes, éiaborées par le cytoplasme des cellules mammaires. Cette sécrétion est sous la dépendance des modifications histo-physiologiques de la zone génitale, en connexions étroites avec la mamelle par voies endocrinñiennes et nerveuses. On doit distinguer une sécréljon lactée vraie, ou d’allaitement, qui serait mieux nommée frophocrine, et des sécrétions colostrales. La première est évacuée par la tétée (ou par la traite chez les animaux). Les autres sont évacuées spontanément, en grande partie résorbées dans les conduits mammaires. Elles comprennent non seulement les sécrétions colostrales qui précèdent ou qui suivent la sécrétion trophocrine, mais encore celles

de la crise glandulaire du nouveau-né (lait de sorcière), ainsi que celles que l’on peut observer au cours des poussées menstruelles de la glande mam-

maire.

{I. —— Entre le procédé d'élaboration du lait et celui qui donne les divers colostrum, toute question quantitative mise à part, il n’y a qu’une différence ; celle réside dans le mode d’excrétion. Dans la sécrétion colostrale, on peut dire que l’excrétion est seulement spontanée, tandis que dans la sécrétion lactée vraie, l’excrétion est en partie provoquée, on pourrait ajouter avec une certaine violence, par la succion ou par la traite.

IT. — A ce point de vue la sécrétion lactée trophocrine diffère de la plupart des sécrétions glandulaires exocrines et en particulier de celle des glandes sudoripares, à laquelle on homologue volontiers la mamelle depuis les travaux de BENDA. Toutes ces glandes n’ont qu’une excrétion spontanée, au sens où nous l’entendons ici, c’est-à-dire qui n’est déterminée que par les facteurs internes de l’organisme (nerveux, endocrinien, etc.).

IV. — Dès lors on est amené à penser que les oppositions que l’on relève dans la longue série de travaux consacrés à la sécrétion mammaire, et qui, les uns, concluent à une sécrétion mérocrine typique et pure, la cellule demeurant intacte dans sa forme et

dans ses organes essentiels, tandis que les autres af-

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firment que l'élaboration du lait comporte toujours une destruction partielle du cytoplasme ou de l’appareil nucléaire, ne sont pas contradictoires. Elles proviennent de ce que les auteurs, suivant le mode et le moment du prélèvement, suivant les espèces et les habitudes des animaux qu’ils ont pris comme objets d’études, n’ont retenu que des images de sécrétion pure au sens cytologique du mot, avec sécrétion spontanée seule, ou ont été amenés à intégrer dans le « processus sécrétoire » les désordres mécaniques de la tétée. Ceux-ci sont étrangers à l’organisme maternel et imputables à l’excrétion provoquée, toujours plus ou moins brutale, eu égard à la délicatesse des éléments glandulaires gorgés de liquides de densité et de viscosité les plus diverses.

V. — Abstraction faite de ces évacuations cellulaires, pour ainsi dire traumatiques, on ne distingue au point de vue morphologique, que deux catégories d'éléments élaborés par les cellules mammaires : a) les sphérules lipidiques (qu’on appelle couramment les graisses ; b) les granules et masses protidiques. Ils fournissent les graisses et les albuminoïdes du lait et leurs résidus affectent parfois dans le cytoplasme la forme de cristalloïdes, que j'ai été le premier à décrire.

Les autres substances sont vraisemblabiement entraînées à l’état de dissoluton dans les liquides organiques qu’évacue la cellule mammaire pour fournir la partie liquide du lait et n’ont pas donné lieu à des recherches spéciales dans ce travail, consacré principalement à la cytomorphologie de la sécrétion lactée.

VI. -— Les graisses et éventuellement les lipoïdes sont élaborés suivant un processus où le chondriome et l'appareil de Golgi jouent certainement un rôle important, mais sur les détails duquel les auteurs ne sont pas d’accord. Pour une partie tout au moins des lipides et pour les grains protidiques, il semble bien qu’il s’agisse à la fois de formation en surface et de transformations massives de la mitochondrie.

VII. — Il en est de même des albuminoïdes, que les réactifs coagulent à la surface des cellules, audessus de la membrane plasmatique. Celle-ci trace une limite en général fort nette entre le cytoplasme et les substances excrétées, qui constituent, pour une bonne part tout au moins, les massues super-apicales. Ces dernières ont été parfois considérées, à tort, comme des expansions superficielles du cytoplasme, ou confondues avec les dômes celluaires de HEIDEN- HAIN.

VIII. — Dans la sécrétion trophocrine spontanée, pendant l'intervalle des tétées, on ne trouve que ces deux sortes d'éléments (protidiques et lipidiques), auxquels viennent s'ajouter quelques leucocytes et surtout de nombreux histiocytes, susceptibles de jouer un rôle important dans la résorption de ces produits au moment du sevrage en donnant naïissance aux corps granuleux de DonNé. Dans la sécrétion lactée de la tétée il s’y mêle des lambeaux de corps cellulaires normaux, entraînant souvent des

noyaux, ainsi que des éléments dégénérés. Ceux-ci

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sont relativement nombreux, étant donné l'usure considérable de ces éléments sécréteurs, dont l’existence doit être brève, en raison du travail excessif auquel ïls sont soumis.

Il ne faut pas oublier que dans l'intervalle des tétées les glandes mammaires accumulent dans leurs conduits la moitié du lait sécrété, et que lPautre moitié, encore plus riche en extrait sec, est élaborée pendant les quelques minutes que dure la tétée.

IX. -— La sécrétion du Nouveau-Né ou lait de Sorcière entre dans le groupe des sécrétions colostrales et les produits élaborés, dans la norme, sont lentement résorbés dans les conduits. Cependant par extraction régulière et systématique, elle peut parfois . acquérir les caractères de la sécrétion lactée trophocrine.

X. — Quant aux sécrétions qui apparaissent au moment de la crise mammaire de la menstruation on peut les ranger parmi les colostrales, surtout, si, comme l’admettent certains auteurs, on trouve des sphérules de graisse élaborées par les cellules des lobules néoformés. Ces néoformations glandulaires développées aux dépens de certains conduits excréteurs sont régulièrement déclenchées au moment de chaque œstrus. Elles sont irréversibles et aboutissent progressivement à une résorption totale, qui s’écheionne sur un nombre indéterminé de périodes mens-

truelles. Les modifications conjonctivo-vasculaires

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de la mamelle (congestion et œdème) seules se succèdent suivant un rythme régulier et suivant un cycle superposable à celui que ScHRoEDER a tracé des modifications cataméniales de la muqueuse utérine.