Cellules fusiformes isolées

Fig. 4. (180 diam.). Envahissement du tissu cellulo-graisseux de la région par d’innombrables cellules embyronnaires.

Quatrième tumeur.

MYXO-SARCOME DU MOLLET.

Cette tumeur s’était développée chez un homme âgé de 30 ans, qui entra en 1876 dans le service de M. le professeur Broca, où il fut opéré. Elle occupait le côté externe du mollet et avait environ le volume du poing. Son aspect extérieur était tellement spécial et tellement hideux, que nous avons cru intéressant de faire reproduire la tumeur en entier et de grandeur naturelle dans la planche VI de notre thèse.

En effet, sa surface libre à la partie supérieure présentait une teinte violacée avec de profondes ulcérations et des nodules exubérants qui lui donnaient l’aspect végétant.

De fréquentes hémorrhagies interstitielles s’étaient produites et le sang épanché avait déterminé à la

riphérie une teinte noirâtre que l’on aurait pu prendre à l’œil nu pour de la mélanose, mais que l’examen histologique faisait reconnaître pour la substance colorante du sang, plus ou moins altérée et desséchée à la surface.

11 y avait en d’autres points de vastes bourgeons dus à la prolifération du tissu sarcomateux et présentant des points très disséminés, il est vrai, où le microscope nous fît voir quelques petits dépôts de véritable mélanose.

Cette tumeur était pédiculée et adhérait aux tissus de la jambe, par une partie très rétrécie, véritable pédicule de la largeur d’une pièce de 5 fr. en argent. Elle pénétrait ensuite dans les parties molles et allait s’implanter profondément dans les muscles de la région. .

Nous avons su tout dernièrement que cette tumeur primitive n’avait pas encore récidivé et que l’opéré était en bonne santé.

Examen et description.

Cette tumeur présente à étudier trois portions bien distinctes, d’apparence différente à l’œil nu et correspondant également à une texture spéciale :

1° Portion essentiellement fibreuse;

2° Portion sarcomateuse à cellules fusiformes (sarcome fasciculé).

3° Portion sarcomateuse à cellules rondes au milieu d’une gangue granuleuse (myxo-sarcomej.

Nous décrirons successivement ces trois zones.

1° Zone fibreuse (fig*. 1, pl. V). — Elle répond à la partie de la tumeur située immédiatement sous

la peau et forme une espèce de poque composée de

faisceaux conjonctifs assez courts, feutrés, dirjgés

dans les sens les plus variés et présentant entre

eux des espaces plasmatiques fortement dilatés par

des éléments embryonnaires.

Sur une coupe verticale, nous observons |es détails suivants :

a. {.a coqchp épithéliale de la pe$u (fig. 1 et 2, pl. V), çlpnt l’épaisseur est augmente et dpnt ja couche profonde, surtpqt hypcrlrqphiép, epvoie dans la profondeur dq dppme sous-jacent des digitations très irrégulières.

b . Le derme. — Dans sa partie superficielle il présente un amas compacte de cellules embryonnaires, au milieu desquelles se montrent seulement quelques fibres de tissu conjonctif. Ces cellules embryonnaires forippqt en certajps endroits des îlots isolés, surtout au voisinage des glandes sudoripares qui ont subi l’hypertrophie générale.

Plus profondément dans la tumeur, le tissu devient franchement fibreux et laisse voir ses faisceaux coupés transversalement.

Cette zone fibreuse que nous décrivons est, en somme, le derme de la région, mais avec toutes les modifications de structure que lui a fait subir le développement de la tumeur.

2° Portion sarcomateuse (pi. Y, fig. 1-8). — Cette portion, grâce à sa teinte grisâtre , se distingue facilement à l’œil nu des autres parties colorées en rose par lepicro-carminate d’ammoniaque. Elle est formée de cellules allong*ées possédant un noyau assez volumineux et granuleux (fig. 3, pl. V), au milieu desquelles existent des orifices vasculaires à parois embryonnaires. La couleur grisâtre qu’elle a est due à un commencement de régression graisseuse qui existe en cet endroit. Qn tppuve meme par places des dépôts de margarine épanchés entre les éléments.

Dans d’aptres parties de la tumeur, les cellules sarcomateuses affectent une disposition toute spéciale ; elles sont contournées sur elles-mêmes, juxtaposées par groupes, et forment par leur réunion des sortes de tourbillons autour d’un point central. Nous avons cherché à rendre cet aspect particiiljprçlaqs la figure 2 de la planche Y.

Nous avons remarqué également dans certaines CQupes faites dans cette meme portion de la tumeur des grains de mélanose déposés dans le protoplasma

cellulaire, mais seulement en petite quantité.

3° Portion myxo- sarcomateuse (pj. V, fig. 4). — Nous trouvons ici un tissu conjonctif lâche, avec

cellules erpbryonnaires , rondes et granuleuses. Ces cellqlçs sont plongées dans une sorte de gangue amorphe, au milieu de laquelle se montrent des vaisseaux à parois embryonnaires apparaissant soit dans leur longueur, soit coupés transversalement,

C’est dans cette partie de la tumeur, qui était la plus molle, que se sont produites de nombreuses ruptures vasculaires qui ont amené des hémorrhagies interstitielles.

Nous avons également constaté un commencement de régression graisseuse.

Explication de la planche V. — Myxo-sarcome du mollet.

Fig . 1. (80 diam.) Coupe d’ensemble comprenant la tumeur et la peau de la région.