TRAITEMENT

Nous pensons que dans les cas de sarcome, et en particulier de sarcome intra-musculaire, on a peu de choix pour le traitement et pour le mode opératoire qu’il convient d’employer. Le traitement consiste, croyons-nous, uniquement dans l’ablation largement pratiquée; quant au mode opératoire, on ne doit employer que le bistouri ou le thermo-cautère. Tous les autres procédés, telsqu’application de caustiques à la surface, injections de liquides irritants dans l’intérieur de la tumeur, etc. , etc., sont complètement insuffisants, destinés à échouer et quelquefois plus dangereux que l’ablation totale faite avec l’instrument tranchant. Dans les cas de tumeurs aussi malignes que les sarcomes, le point principal d'où dépend le succès de l’opération et l’amélioration pour l’avenir, c’est l’époque où a lieu l’ablation. Elle doit être faite le plus tôt possible, et aussi le plus largement possible. Il résulte en effet des statistiques que les cas de guérison observés jusqu’ici coïncident toujours avec des opérations faites dès l’apparition de la

fumeur, et sans aucune réserve pour les tissus environnants. Mais à côté de cas aussi heureux, il y en a d’antres, trop fréquents, où rien ne peut enrayer la gravité du mal, les récidives succèdent aux opérations avec une rapidité désespérante, et la généralisation ne tarde pas à hâter le terme fatal.

Le Dr Neftel a publié en d 873 une observation de guérison de tumeur maligne à la suite d’un traitement prolongé par l’électricité. (Arch. fur Path. Anat.) Il cherche à prouver que l’on peut non seulement détruire la tumeur par les procédés auxquels il a eu recours, mais encore obtenir la guérison de la diathèse! Pour lui, le protoplasma des tumeurs peut se ratatiner et se détruire sous l’influence de courants électriques prolongés.

La tumeur dont il parle aurait été déjà opérée deux fois au bistouri, et la troisième récidive, qui était déjà du volume d’une orange, aurait complètement disparu après trois mois de traitement par l’électro-puncture. L’auteur ajoute que MM. Sims et Mott virent le malade à la fin du traitement subi et qu’ils ne purent constater l'existence d’aucune tumeur à l’endroit même où trois mois auparavant elle existait très volumineuse. (Revue des sciences médicales.)

Il est bien regrettable que d’aussi merveilleux résultats ne soient pas consignés dans d’autres observations. Quoi qu’il en soit, ce mode de traitement, qui pourrait être expliqué pour certaines tumeurs contenant beaucoup de sang, ou pour des

kystes, pii r exemple, nous paraît devoir agir difficilement lorsque le néoplasme est constitué par des éléments solides et doués d’une grande vitalité.

L’idée émise par le Dr Neftel, dans le cas que nous venons de citer, est la même que celle qui a conduit à obtenir de bons résultats dans le traitement de l’anévrysme, par l’électro-puncture.

On sait en effet que l’on arrive assez facilement, dans les cas d’anévrysme, à produire la formation et le ratatinement d’un caillot dans l’intérieur de la cavité par l’application de courants électriques habilement dirigés. Ceci nous permet d’admettre que sous l’influence de ces mêmes courants électriques il puisse se produire une diminution de volume dans des tumeurs contenant beaucoup de sang, comme certains cysto-sarcomes, mais ce n’est pas là une guérison, et les parties végétantes de la tumeur ainsi que les parois existeront toujours.

Nous savons très bien qu’il suffît d’une faible parcelle de ces tissus restée dans la région malade pour devenir le point de départ d’une récidive prochaine. Aussi conseillons-nous, comme unique traitement, l’ablation du néoplasme faite très largement et au début de la maladie. C'est le seul moyen qui permette d’espérer une guérison.