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mateuse. Dans environ la moitié des cas, les adhérences sont multiples ; d’après les chiffres trouvés par cet auteur, trente-huitadhérences complexes se montrent sur quatre-vingts cas. Le foie est l'organe le plus fréquemiment relié par ces tissus de nouvelle formation au ventricule gastrique ; le pancréas, le côlon, la face inférieure du diaphragme, la rate, {a paroi abdominale antérieure, eie., viennent ensuite. Ces liens, surtout lorsqu'ils sont de nature fibreuse, sont très résistants et intimement unis aux tuniques stomacales. Aussi la dissection est-elle dans ce cas minutieuse el pénible. Nous avons observé ce fait chez notre malade.

Dans les sept huitièmes des cancers de l'estomac, les adhérences

coïncident avec l’ulcération du néoplasme. Pendant la vie, les périto-

nites adhésives simples ou carcinomateuses passent fréquemment inaperçues; ordinairement, dans la suite, les adhérences ne peuvent être soupçonnées, malgré de patientes recherches, sauf dans les cas où la tumeur épigastrique est manifeste.

Ces néo-membranes opposent une barrière solide aux matières alimeniaires quand l’ulcération a perforé les tuniques de estomac ; elles les empêchent de faire irruption dans le péritoine ei de produire une inflammation suraiguë de cette sérense ; elles arrachent donc momentanément le malade à la mort.