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cependant, nous le reconnaissons, les excès alcooliques ne se trouvent pas incriminés dans les statistiques des auteurs; ils sont même régardés comme des causes déterminantes presque exceptionnelles. Nous croyons que bien des fois l’ivrogne cache ses vices et n'avoue pas sa passion pour les liqueurs ou l’eau-de-vie, de peur de se compromettre ou de se nuire. Parfois, le malade est de bonne foi ei s’imagine qu'il ne fait qu’un usage raisonnable des boissons. Voilà, selon nous, les causes qui empêchent les excès alcooliques d'être notés plus souvent dans les relevés des médecins.

Remarquons, et c’est là un sérieux argument pour la théorie que nous soutenons, que les musulmans, obligés par le Coran à se priver d’aicoo!, ne connaissent presque pas le carcinome stomacal. Les peuples de l'Occident et du nord de l’Europe, les Anglais, les Allemands etles Normands, qui font, au contraire, une consommation considérable de spiritueux, sont décimés par cette terrible affection.

Admettons donc, et notre observation corrobore nos conclusions, que l’alcool doit être souvent meriminé dans la production du cancer de l’esiomac:; reconnaissons aussi avec notre savant Maître M. Castan que c’est en irritant d’une manière permanente les tuniques gastriques qu’il y appelle la manifestation de la diathèse préexistante, comme le fait la contusion du sein chez la femme de souche cancéreuse.

4 Abus du tabac.— Depuis son importation jusqu'à nos jours, le tabac a été accusé de bien des méfaits. Déjà Hill assure avoir observé une personne présentant un polype remplissant son estomac, et attribue la formation de ce néoplasme à la grande quantité de tabac qu’elle avait prise. Van Helmoni et Ramazzini soutiennent que le tabac diminue la faim, que son action énerve l’estomac et détruit l'énergie du sue salivaire. M. Pécholier reconnait que le fumeur qui fait des abus de tabac devient dyspeptique; il remarque avec beaucoup de raison que souvent le socius du tabac, l'alcool, vient encore ajouter son action malfaisante. M. Guès pose ce dilemme : « Ou la salive est

PR LU rejetée par le fumeur, ce qui constitue une déperdition, ou elle est avalée et vient mettre au contact de la muqueuse gastrique une certaine quantité de nicotine qui ne favorise pas assurément le travail digestif. »

Percy et Jolly admettent que l'habitude outrée de fumer conduit au carcinome siomacal. Il est donc généralement admis que l’abus du tabac produit des troubles digestifs très manifestes ; et, nous l'avons déjà dit, la dyspepsie est souvent la cause déterminante du cancer chez un sujet prédisposé. Mais il existe des degrés dans la nocuité du tabac, suivant les divers modes d'emploi. Le cigare et la pipe à tuyau eourt, comme chez notre malade, permettent l'absorption de la plus grande partie des principes toxiques du tabac. L’oucka, le narghileh, les pipes du Mogol, sont bien moins dangereux.

5 Mauvaise alimentation, abus des condiments et des acides. — Nous ne nous étendrons pas longuement sur ces causes occasionnelles ; tout ce que nous avons dit pour le tabac et l’alcool peut leur être appliqué. Nous trouvons dans Haller l’observation d’un squirrhe de l'estomac à la suite de l’abus du vinaigre. Jaccoud ne croit pas à leur action. Heurtaux (de Nantes) pense qu'on peut admettre leur influence dans quelques eas. Lebert ne signale pourtant cette cause que trois fois sur ses quarante-deux cas. Nous pensons donc que l’abus des condiments et des acides, ainsi qu’une nourriture défectueuse, peuvent être incriminés chez quelques cancéreux.

6° Contusions de l’épigastre, etc.— Dans quelques circonstances excepüonnelles, les malades attribuent leur affection stomacale à un coup, à une Contusion de la région épigastrique. Barras place aussi, parmi les causes de l’inflammation de l’estomac, les contusions ou toute autre violence exercée sur les hypochondres ou l’épigasire. Ce même auteur admet que la compression prolongée de l'estomac par la flexion du thorax sur l'abdomen amène des troubles digestifs. Les couturières, les tailleurs, les cordonniers, sont dans ces conditions. Le corset trop

serré et à buse trop rigide produit dans quelques cas des phénomènes dyspeptiques. Nous pensons donc qu’à la longue l’une ou l’autre de ces habitudes peuvent, comme un choc, une forte meurtrissure de l’épigastre, servir de cause déterminante à la diathèse cancéreuse.

Nous ne nous oceuperons pas de la suppression des hémorrhoïdes, de la cicatrisation de certains ulcères, des fièvres intermittentes, du séjour dans les grandes villes, du jeûne, de la répercussion des exanthèmes, que quelques médecins ont ineriminés dans l’étiologie du carcinome, mais dont l’influence n’a jamais été démontrée.