PRONOSTIC

Après les longs développements que nous avons donnés à l'étude de la marche et de la durée du cancer de l’estomac, 1l paraît oiseux de s'occuper de la question du pronostic. Nous serons cependant obligé de réfuter les assertions de l’Ecole physiologique et de résumer les

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opinions des médecins de notre époque. Broussais, qui voyait partout de l’inflammation et qui faisait du carcinome stomacal une simple gastrite chronique, admettait sa curabilité. Barras s’efforça aussi de prouver la guérison possible de cette maladie. En 1851, une discussion s’éleva sur cette question entre les membres de la Société anatomique de Paris. Les opinions les plus opposées y furent soutenues. Bennett (d'Edimbourg) assura que ces néoplasmes peuvent dans quelques cas subir la transformation graisseuse et sont comme iles tubercules des affections curables. Barth approuva les idées du savant Ecossais. Broca et Lebert déclarèrent que le carcinome est au-dessus de nos moyens thérapeutiques et n’est pas susceptible de guérison.

Aujourd'hui, il est inutile de le faire remarquer, le pronostic du caneer de l’estomac est considéré comme toujours fatal. Les cas de guérison signalés par les observateurs de la première moitié du siècle doivent être rapportés à l’ulcère simpie. Brinton, Heurtaux, Cornil et Ranvier et les auteurs classiques soutiennent ces idées.

Toutefois, nous devons admettre des degrés dans la gravité du pronostic. Les phénomènes gastriques d’une grande intensité, les hématémèses abondantes et répétées, l’émaciation rapide, la cachexie promptement manifeste, nous feront prédire la fin du cancéreux à brève échance. Au contraire, dans le cas où les symptômes du commencement n’auront pas été nets, où un temps assez considérable se sera écoulé entre le malaise initial et les signes caractéristiques du carcinome, où les vomissements seront rares et l’amaigrissement peu marqué, nous pouvons espérer que la durée de l'affection sera longue.