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est rare que nous trouvions réunis tous les symptômes que nous venons d’énumérer ; et ce qui est plus malheureux encore, c’est que le carcinome peut, dans quelques circonstances, être tout à fait latent. Reconnaissons toutefois avec Brinton que le diagnostic du cancer de l'estomac a fait de grands progrès depuis 1830 et que chaque jour il en fait de nouveaux ; il y a à peine cinquante ans qu’Andral disait qu'on ne pouvait distinguer le carcinome de la gastrique chronique.

Enumérons les symptômes qui différencient le cancer de la dyspepsie, de la gasiralgie, des gastrites aiguë et chronique et de l’ulcère simple.

a dyspepsie présente, comme signes caractéristiques, l’augmentation de la soif, le ballonnement du ventre, les bouffées de chaleur à la face, le vertige, le soulagement des douleurs par la magnésie ou le bicarbonate de soude. Le diagnostic différentiel est donc facile.

Il en est de même pour la gastralgie, qui s'accompagne de la conservation de l’appétit, des forces et de lembonpoint, de crises très douloureuses pouvant amener la syncope ; l’apaisement des douleurs par l'application de la main à l’épigestre, la durée très longue de la maladie et ses rémissions sont des signes excellents.

Dans le cas où le carcinome débute brusquement avec ses symptômes principaux, on peut le confondre avec la gastrite aiguë ; mais l'erreur n’est pas de longue durée ; la gastrite présente trois signes importants de diagnostic : l’élévation de la température, accélération du pouls et l’heureuse influence du traitement.

La gastrite chronique et le cancer débutent souvent par les mêmes sympiômes ; l'anorexie, les vomissements glaireux ei alimentaires, les douleurs épigastriques spontanées ou provoquées par la pression sont communs aux deux affections. Certains individus atteints d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique deviennent tristes et hypochondriaques et perdent leurs forces et leur embonpoint. $i le malade a fait des excès alcooliques, le diagnostic ne peut reposer sur des bases solides. Disons cependant que, dans la majorité des cas, les troubles digestifs du cancéreux sont moins prononcés, que