L JE
Siflement pendant le Même réaction passage du courant qu'au positif.
cessant brusquement à la rupture.
OG
Siflement cessant pro. Même réaction gressivement à la qu’au positif.
rupture.
O8sERVATION CLVT (Personnelle).
CI... (Marie), 52 aus, domestique. Entrée pour rhumatisme articulaire aigu. À pris du salicylate de soude à haute dose et a des bourdonnements d'oreilles.
Examen fonctionnel.
PCDE— 1, 2,3, 4,0.
PCA 25%, 455.
Diap — Indifférent.
ROD —
ROG =
Examen électrique.
Intensité, 6 m. amp.
Grondement perçu dans Grondement perçu
les deux oreilles p:n- dans les deux dant le passage du cou- oreilles, persisrant. Rien à l'ouvertu- tant à la rupre.rien à la fermeture. ture.
OG 5 en
Grondement pendantle Grondement perpassage du courant sistant après la persistant après la rupture.
rupture et plus fort qu’au négatif.
tte
OBSERVATION CLVII (Thèse de Perrelet).
8 juillet 1870. — Naville Alph.., quarante six ans cultivateur Haute. Savoie est examiné pour la première fois au point de vue de la réactiou électrique le 8 juillet 1890. Le malade vient depuis deux ans dans la clini. que ; il n'a jamais eu de maladies graves ; il ne se souvient que de deux refroidissements. Fumeur pas d’alcoolisme ni de syphilis. Sourd depuis vingt-deux ans, n’a jamais eu ni douleurs ni écoulements dans les oreilles ; mais il entend des sonneries continuelles ; il a la tête lourde et perçoit un bruit pulsatif lorsqu'il se penche en avant. Ce bruit est plus intense dans les temps humides.
Ces sonneries de cloches lui semblent exister dans les os du crâne plutôt que dans les oreilles. Le diapason vertex, le cathéterisme des trompes, ainsi que le massage les diminuent temporairement. Le Politzer est sans effet.
Le malade est atteint de paracousie de Willis. Une injection de cocaïne dans le nez et dans les trompes d’Eustache reste sans effet. Les tympans sont enfoncés. Otite interne chronique.
Oreille droite. Oreille qauche.
Voix haute — 0 Tout près.
— basse — 0 (0) Avec cornet acoustique voix haute — 0 Très bien Diapason vertex 25 11/60. 30 11/60 Diapason sur l’apophyse mastoïde 30 11/60 40 11/60 Sensation secondaire de Corradi nette nette
EXAMEN ÉLECTRIQUE
Passage du courant ; ouverture et fermeture électrode active sur l'oreille gauche. A 4 m. ampères le patient sans y être invité et sans savoir ce qu'on attendait de lui annonce qu'il entend un tintement italique élevé, ce son correspond à la Ka F (fermeture de la kathode). La K D (durée du passage du courant négatif), ne produit rien jusqu à 6 m. ampères.
L'électrode est placée sur l'oreille droite à 3, 5 m. ampères, la réaction se produit à Ka F, pendant toute la durée de l'examen électrique, le malade n’a pas éprouvé une seule sensation de vertige.
£0 septembre. — Examen électrique fait avec la méthode des alternatives
de Volta.
Oreille droite, réaction nette à 1, 6 m. amp. Oreille gauche, réaction nette à 1, 8m.amp.
On remarque que la sensation se produit beaucoup plus rapidement avec les alternatives de Volta qu'avec les fermetures et ouvertures simples.
23 septembre. — Le malade a pris dans la journée 4 gr. de salicylate de soude par cuillerée à soupe. Tympans sans changement appréciables.
L'examen fonctionnel donne un résultat identique sauf la sensation de Corradi qui es abolie des deux côtés.
EXAMEN ÉLECTRIQUE
Oreille droite, réaction à 1, 4 m. amp.
Oreille gauche, réaction à 1, 8 m. amp.
Donc pas de changement notable paz l’action du salicylate de soude. 29 septembre. — L'examen fonctionnel donne le même résultat. La sensation secondaire de Corradi est revenue à droite.
RÉACTION ÉLECTRIQUE
Se fait à droite à 2 m. amp.
Se fait à gauche à 1,8 m. amp.
3 octobre. — Le malade a pris dans sa journée 1 gramme de sulfate de quinine en quatre cachets de 0 gr. 25.
L'aspect des tympans n'a pas changé.
Le malade se plaint de bourdonnements très violents dans la tête. Il a le sentiment d'avoir la tête troublée et d’être encore plus sourd que d'habitude. Pouls 66 un peu bondissant.
Voix haute O à droite et difficilement à gauche.
Diapason vertex 15/60 durée diminuée.
Sur l’apophyse mastoïde droite 25/60 durée diminuée. » » » gauche 30,60 » »
Mais contrairement à ce qui arrive avec le salicylage, la sensation de Conservée des deux côtés,
RÉACTION ÉLECTRIQUE
À droide à 2 m. amp.
À gauche à 1,8 m. amp.
Le) )
Donc pas de modification de réaction électrique sous l'influence de la quinine.
Le malade nos raconte qu'à vingt-deux ans, au début de sa maladie il avait été saigné pour faire disparaitre les bruits d’orcille. L'hémostase avait été mal faite et à son retour chez lui le sang s'était mis à couler et ne s'était arrêté que grâce à une syncope. Cette abondante hémorrhagie n'avait eu aucune influence sur les bourdonnements.
OBservATION CLVIIT (Thérèse de Perrelet, 2.)
15 septembre 1890. — Lucie Besson, 26 ans, domestique, Genève; a commencé à perdre l’ouie depuis cinq ans environ. Bonne santé habituelle. Tension artérielles três faible.
Les tympans sout enfoncés et épaissis. Après un Politzer, la moitié postérieure du tympan est mobile, mais le reste, y compris le marteau *st complètement immobile à droite comme a gauche.
EXAMEN FONCTIONNEL (diapason Vertex).
Les deux oreilles ouvertes, maximum à droite. La gauche fermée, maximum à droite.
Les deux fermées, maximum à droite.
Donc; latéralisation fixe à droite. Rinné négatif.
Durée, 35/61.
Voix basse — 0 des deux côtés.
Poire la 10; Acoumètre à 0 m 0,3 à gauche.
— — 0 à droite.
Nous remarquons de plus, que les deux oreilles hermétiquement fermées, la malade n'entend pas le sifflet de Galton. Il y a donc une absence de transmission osseuse. On ne peut conclure que probablement il existe une ankylose des étriers avec les fenêtres ovales. La transmission aérienne serait donc conservée par les fenêtres rondes
EXAMEN ÉLECTRIQUE
Passage du courant avec ouvertures et fermetures. La malade, sans aveir été avertie de ce qu'on attendait d'elle, accuse à 5 m. amp. dans l'oreille droite ou est appliquée l’électrode active, un tintement métallique élevé. A gauche, le phénomène se passe à 4 m. ampères. Pendant toute la durée de la séance, il ne s'est pas produit une seule sensation de vertige.
18 septembre. — L'examen fonctionnel donne nn résultat identique au précédent.
EXAMEN ÉLECTRIQUE
On ajoute à l'appareil le commutateur pour produire les alternatives de Volta. La reaction électrique de Ka F se produit déjà à 0,5 m. amp. On constate chez la malade la formule normale de Brenner.
19 septembre. — A pris à 5 heures du soir un cachet de 0 gr. 50 de salycylate de soude. À 6 h. 30, l'oreille n'a pas subi de changements notables, la réaction est la même.
22 septembre. — Nouvel examen fonctionnel donnant des résultats semblables aux précédents.
Diapason appliqué sur l’'apophyse mastoïde ;
A droite durée 35/60.
A gauche » 39/60.
La sensation secondaire de Corradi existe de chaque côté. Durée du diapason par la transmission aérienne :
À droite 15”.
A gauche 35”.
23 septembre. — La malade a oris 2 gr. 50 de salicylate de soude dans la journée. Pas de surdité. Tympans sans changements, pas de congestion de la membrane.
Diapason sur l'apophyse mastoïde :
A gauche 45/60.
V droite 42/60.
Sensation secondaire de Corradi disparue.
Poire la? — 0 des deux côtés.
Poire la — à gauche 700 cm.
— — à droite 0.
Sifflet de Galton — à droite 10,3.
— — à gauche 3,0.
On constate done une augmentation de l'ouïe pour les sons aigus. Réaction électrique se produisant :
A droite à 0,8 m. amp.
À gauche à 0,5 m. amp.
—dus—
29 septembre. — La patiente a pris dans la journée 2 grammes de salicylate de soude. Pas de surdité augmentée, pas de vertiges, ni bourdonnements ni transpirations. Pas de changement dans la coloration des tympans.
Même résultat à l'examen fonctionnel. Sensation secondaire de Corradi disparue.
Réaction électrique se produisant :
À droite à 0,9 m. amp.
A'gauche à 0,5. —
80 septembre. — Réaction électrique :
À droite à 1,0 m. amp.
A gaucheà0O5 —
6 octobre. — La malade n’a pas repris de médicament.
Voix basse à gauche à O0 m. 30.
| — à droite 0.
Après le Politzer à gauche à O0 m. 50.
Réaction électrique se produisant :
À gauche à 0,6 m. amp.
À droite à 1 m. amp.
Il y a peu d'amélioration de l’ouïe sous l'influence du traitement.
10 octobre. — La malade a pris 1 gramme de sulfate de quinine en quatre cachets dans la journée. Elle n’a pas de bourdonnements, mais accuse une augmentation de la surdité, pas de maux de tête ni de malaise général.
Voix basse — à droite 0.
— = à gauche tout près.
Avec le cornet acoustique, entend bien à gauche, rien à droite. Diapason vertex fixé à droite, durée 36/60.
Sifflet de Galton — à gauche 8,8.
— — à droite 8,5.
Or
Poire la? — 0 des deux côtés.
Poire la — 700 c. à gauche.
= +. O4 droite Réaction électrique — à gauche à 0,7 m. amp.
— — à droite à 1 m. amp.
Les deux tympans se présentent à l'examen avec de la congestion des vaisseaux qui longent le manche du marteau, ils ont une teinte uniforme un peu rosée. La réaction électrique n’a cependant pas changé.
14 octobre. — A souffert de maux de tête et vertiges avec bourdonnements d'oreille pendant la nuit du 10 au 11 courant.
