PROPHYLAXIE PUBLIQUE

I. — Il devrait exister dans tous les départements une Commission petnnanenie des épidémies^ qui aurait pour

âia^i

;rirG, avec l'approbation des autoi^l^s les mesures nécessaires pour de l'invasion des maladies épitoutes les dispositions utiles pour lûpidômies déclarées ; 3° de voilier ■ws mesures et dispositions ; 4° de 'aux et documents relatifs h l'hyde vue des épidémies ; 5° d'as- B toute l'étendue de son ressort, de tous les principes de la pronfln d'titre en rapport constant |if d hygiène, siégeant & Paris.

10 composerait : du préfet du u maire du chef-lieu ; de cinq délégués par les diverses sociétés lent de deux pharmaciens de parmi les plus compétents en ie deux conseillers généraux, dont ission départementale.

i membre de la Commission perseraient purement honorifiques ; :es et de déplacements seraient h. la

|3émie de choléra, les malades indi- I redoutable affection, doivent être bital spécial éloigné du centre de la graquements installés à cet effet.

Hiecours sont appelés k rendre d'im- !ït aux classes pauvres de la société, glsation doit être irréprochable.

s dans ce but :

En cas d'épidémie, qu'un nombre , mais de les établir tous sur des i aussi sérieuses que possible ;

2^ De les placer : Tun au point le plus central de la ville contaminée, c'est-à-dire à la portée des quartiers les plus populeux, et les autres aux points extrêmes, pouvant à la fois desservir les quartiers intérieurs et les faubourgs ;

3"" De dresser d'une manière permanente les cadres du personnel (médecins et volontaires) devant composer ces bureaux. De cette manière, et comme par une sorte de mobilisation, on pourrait les mettre en fonctionnement à la première alerte, du jour au lendemain ;

4'' Le personnel médical des bureaux de secours ne doit ôtre placé que sous la dépendance et la direction exclusive d'une commission composée de médecins. (Cette commission pourrait être ou celle dont nous avons indiqué le modo de formation à la page 55, ou même la commission départementale permanente des épidémies).

&" Quant au choix, à la direction et à la surveillance des volontaires de ces mêmes bureaux, une commission nommée par la municipalité en aurait la charge spéciale ;

&* Les membres des bureaux de secours, à. quelque titre qu'ils y appartiennent, doivent tous donner gratuitement leurs services.

VIL — Les distributions gratuites au public d'instructions populaires relatives à la prophylaxie des épidémies en général et du choléra on particulier, constituent une excellente mesure de préservation. Mieux les populations connaîtront les principes d'hygiène et mieux elles arriveront k se préserver des maladies contagieuses.

VIIL — Il serait même à souhaiter de voir, dans les cours d'adultes et dans les écoles d'enfants, l'hygiène faire le sujet d'un petit enseignement pratique.

IX. — La distribution gratuite des médicaments préparés d'avance, quel que soit le mode de distribution que l'on veuille adopter, est une mauvaise mesure, qui entraîne beaucoup plus d'inconvénients que d'avantages et qu'il

faut, par conséquent, supprimer d'une manière absolue.

X. — Par contre, il est essentiel d'assurer aux indigents la dôlivrance immédiate et gratuite de tous les remôdcs dont ils ont besoin. Pour cela, nous proposons :

P Que tous les médecins, membres de bureaux de secours ou non, en cas d*indigence de leur malade, fassent suivre leur ordonnance de ces doux mots : A délivrer d'urgence ;

2"* Toute prescription apostillée de la sorte pourrait être indifféremment exécutée par tous les pharmaciens de la ville ;

Z"" Les médicaments ainsi délivrés seraient taxés à un tarif réduit, celui des sociétés de secours mutuels, par exemple, et payés, chaque semaine, par la caisse municipale, sur simple présentation des ordonnances signées par les médecins.

X. — Les inhumations des décédés cholériques doivent être suffisamment hâtives. Toutefois, pour concilier certains intérêts et pour ne pas avoir à redouter les inhumations précipitées, nous proposons de créer dans les cimetières une salle de dépôt provisoire.

XI. — Il est prudent d'enterrer profondément les cholériques, de placer les cercueils dans une épaisse couche de chaux vive et de tasser fortement la terre qui les recouvre.

XII. — L'affichage public du nombre des décès est une excellente mesure qui, en précisant journellement la marche de Tépidémie, fixe l'opinion publique, empêche les exagérations et contribue à faire observer plus réguliôrornent^ tant qu'il est nécessaire, les sages précautions d'hygiène.

XIII. — Nous n'admettrions pas que cet affichage ne fût pas toujours sincère, c'est-à-dire en rapport exact avec les relevés de l'état-civil. La moindre omission découverte suffirait pour jeter l'alarme et répandre la panique. Dans

les moments difficiles, le mieux est, pour envisager courageusement la gravité des situations, de connaître exactement la vérité.

XIV. — L'affichage public du nombre des décès doit être continué tous les jours, sans interruption, jusqu'à, la fin de l'épidémie, c'est-à-dire, d'après nous, huit jours après le dernier décès cholérique constaté.

XV. — La désinfection des maisons où se sont produits des cas de choléra, suivis de mort ou de guôrison, est une mesure de première nécessité.

XVI. — De première nécessité aussi est la destruction par le fçu des draps, couvertures, objets de literie, linges, hardes^ vêtements, etc., ayant servi aux cholériques.

XVII. — Mais la mesure capitale de la prophylaxie publique du choléra, est, de l'avis de tous les hommes compétents, la désinfection immédiate des déjections et vomissements des cholériques.

XVIII. — Les agents chimiques, qui conviennent le mieux à ce genre de désinfection, sont: le sulfate de cuivre, le chlorure de zinc, le bichlorurc de mercure, le bichlorure de cuivre, et l'acide sulfurique employés en solution.

XIX. — Le choléra étant peut-être de toutes les maladies celle qui atteint plus particulièrement les villes ou les quartiers sales et insalubres, il incombe au service de la voirie, en cas de menace ou d'invasion du fléau, de veiller avec la plus minutieuse attention au nettoyage des rues et à l'entretien irréprochable des égouts.

XX. — Les feux sur la voie publique doivent être recommandés, mais à la condition d'être tous allumés h la même heure, dans tous les quartiers, et très rapprochés les uns des autres, à cent mètres de distance au plus. Il est bon de les alimenter de préférence avec des plantes aromatiques, des bois résineux ou de vieux barils à pétrole et de projeter sur eux une poignée de soufre.

XXL — Des mesures sévôres d'hygiène et de propreté doivent être imposées au navires en station dans les ports de mer.

XXII. — Si un cas de choléra ou même un cas suspect vient à se déclarer à bord de Tun d'eux, le capitaine doit en faire immédiatement la déclaration au commissaire spécial. En même temps le malade sera conduit Si l'hôpital

* désigné, et le navire, tiré hors des rangs, sera amené au

> large pour y être désinfecté.

XXIII. — Les grandes agglomérations d'individus étant particulièrement exposées à subir l'influence des maladies épidémiques, les garnisons payent souvent un larg§ tribut au choléra. Pour prévenir cette sorte de prédisposition collective, les autorités militaires ont le devoir d'entourer leurs hommes d'une sollicitude constante, de leur épargner les trop grandes fatigues, d'avoir pour eux, en un mot, tous les soins et ménagements possibles.

XXIV. — Prendre, d'ailleurs, pour bases des prescriptions d'hygiène militaire à observer, en pareil cas, les instructions contenues dans la circulaire ministérielle du 20 juillet 1883, ayant pour titre € Instruction pour les corps de troupes et les hôpitaux, en prévision d'une épidémie de choléra. >

XXV. — Dans toutes les localités, mais surtout dans les grands centres de population, la commission des logements insalubres doit veiller avec une sage énergie et un judicieux discernement à la prompte exécution des travaux ou améliorations qu'elle croit utile d'ordonner.

XXVL— La mauvaise alimentation est une des principales causes prédisposantes du choléra. Les fourneaux économiques (sortes de restaurants gratuits), et les bons alimentaires ayant pour but de secourir les classes indigentes et de subvenir à leurs besoins indispensables, sont appelés a rendre d'éminents services.

XXYII. — De môme, dans toute ville contaminée, doit être immédiatement créée une Commission ayant pour but de recueillir les fonds versés en faveur des victimes du choléra et de les distribuer, au fur et à mesure des besoins, de la manière la plus sage et la plus équitable. — On ne saurait trop se convaincre, qu'en temps d'épidémie cholérique, les actes de charité sont des actes de prophylaxie générale.

XXVIII. — La désinfection des voyageurs et de leurs bagages, au départ des villes atteintes par l'épidémie, nïise en pratique comme elle l'a été dans ces derniers temps, est tout-à-fait illusoire. Mais, vienne le jour où, grâce aux découvertes de la science, cette désinfection sera faite d'une manière complète et eflficace, et le transport à distance du principe contagieux, c'est-à-dire du choléra lui-même, ne sera plus possible.

XXIX. — Le retour des émigrés dans les villes atteintes par le choléra provoque souvent une recrudescence de la maladie, recrudescence à laquelle ils payent eux-mêmes la plus large part.

Pour éviter de telles conséquences, ils doivent rester éloignés aussi longtemps que possible du foyer épidémique, et, en cas de retour forcé, prendre les précautions nécessaires au point de vue de l'hygiène de leurs logements et des garanties prophylactiques personnelles.

XXX. — En temps d'épidémie cholérique comme à tous les moments de grandes calamités publiques, la presse a une mission des plus honorables à remplir.

Son rôle, quand il est bien compris, est de ramener dans le domaine de la réalité les exagérations insensées auxquelles l'affolement donne journellement naissance ; d'être une source d'excellents conseils et un stimulant puissant pour la charité ; et, enfin, de provoquer l'application de mesures utiles.