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a] sur tout le dos du pied, s’épanouissant en éventail depuis la région malléolaire jusqu'aux orteils les tendons extenseurs. Quelquefois on voit et on sent le tendon péronier antérieur. Plus particulièrement,

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Fig. 11.

Mouvement destiné à faire saillir le tendon du gros orteil.

on fait faire relief au tendon extenseur du gros orteil par extension de cet orteil tandis que l’on résiste à l'abaissement de la tête du premier méta-

tarsien.

b] En dedans de ces tendons, le tendon gros et très net du jambier antérieur que l’on met en évidence par résistance sur l’avant-pied pendant exé-

cution du mouvement de flexion en varus ; et sa

corde se tend, oblique en bas, en avant et en dedans depuis l'extrémité antérieure de la crête tibiale jus-

qu’à la région scapho-cunéenne.

A la région antérieure du cou de pied, ces tendons brident la synoviale dont on ne peut, par conséquent, apprécier qu'assez tard, à ce niveau le gonflement et la sensibilité à la pression. Mais en avant de chaque malléole, et vers sa pointe, entre elle et le tendon qui la borde (péronier antérieur en dehors, jambier antérieur en dedans) il y a une petite dépression où se manifestent de bonne heure ces phénomènes sur la synoviale non bridée.

Moins large et plus pointue que l’interne, la malléole externe est située dans un plan postérieur à cette dernière. Elle descend 1 centimètre plus bas environ que celle.-ci. L'interligne tibio-tarsien répond à peu près à une ligne droite passant en dehors à 2 centimètres au-dessus de la pointe malléolaire et en dedans à 1 centimètre au-dessus de l'extrémité inférieure de la malléole interne.

Cette région nous offre une série de saillies tendineuses.

Entre le tendon le plus externe et le bord antérieur de la malléole externe d’une part, et le tendon le plus interne et le bord antérieur de la malléole interne d'autre part, il existe une dépression au niveau de laquelle la synoviale tibio-tarsienne se trouve

immédiatement sous la peau.

2° Une face postérieure fortement convexe sur laquelle on voit, à l’état normal, le tendon d'Achille,

à bords remarquablement nets, séparés chacuns de la malléole correspondante par une gouttière très accentuée Au-dessous du tendon se détache la saillie osseuse du calcanéum. De chaque côté de celle-ci se déprime une gouttière oblique en bas eten avant,

plus profonde en dedans qu’en dehors. C’esten effet

Malléole interne

SSI ...Gouttière rétro-malléolaire

Gouttière rétro-malléolaire ....Malléole externe

Tendon d’Achille

= Fig. 12.

Forme extérieure de la face postérieure du pied.

sur la pointe de la malléole interne que passent tendons et paquet vasculo-nerveux pour aller de la face postérieure de la jambe à la plante du pieds.

On voit un peu, mais peu, les bords tendineux

retro-malléolaires,

nes

b) Pied Normalement, dans la station debout, le pied for-

me avec la jambe un angle à peu près droit ouvert

Malléole interne.

Tubercule postérieur du 5° métatar-ien ..

ie Tubercule postérieur du 1°" métatarsien.

Fig. 18

Forme extérieure de la région dorsale du pied D'après Testut et Jacob.

en avant. Dans la flexion forcée, l'angle n’a plus que 45. Dans l'extension complète, l'axe de la jambe se confond avec celui du pied.

dote

De même que pour le cou de pied, nous considérons ici :

1° Une région dorsale fortement convexe, immédiatement en avant du cou de pied. De nombreuses sallies tendineuses soulèvent les téguments. Le doigt perçoit aisément des saillies osseuses qu'il est important de connaître ; le tubercule du premier métatarsien se trouve au niveau de la moitié du bord interne — la tubériosité du 5° métatarsien très sail- Jante, siège au niveau de la partie moyenne du bord externe du pied. L'interligne de LISFRANC répond à une droite passant par ces deux points de repère. - — Le tubercule du scaphoïde se trouve sur le bord interne du pied à 2 em. en arrière du tubercule du 1" métatarsien. — La tête de l’astragale fait relief en arrière et au dessus du tubercule scaphoïdien quand le pied est mis en extension et en rotation en dehors. De mème, si on porte le pied en extension et en rotatation en dedans on sent la grande apophyse du calcaneum saillir sur le bord externe du pied. — L'interligne de CHOPART correspond une ligne réunissant la grande apophise du calcaneum à un point situé à égale distance du tubercule du scaphoïde et de la tête de l’astragale.

Une région plantaire à forme quadrilatère relativement large au niveau des orteils, et se rétrécissant progressivement à mesure qu'on se rapproche du talon. Sur le bord interne, et au niveau de lapartie moyenne du pied, se trouve une excavalion

au niveau de laquelle le pied ne repose pas sur le sol.