HO

60 et au-dessus

Total des décès.

i 4.700 individus du sexe masculin.

! 3.025 — - féminin.

Les nombres iuscrits dans la troisième colonne verticale (le ce tableau représentent la mortalité relative de chaque ilgfi par cause de petite vérole. On les obtient en divisant le nombre des décédés de chaque âge par le nombre des vivants : cet âge fourni par le tableau II. On voit que, dans la première année de la naissance, la variole est extrêmement meurtrière; elle l'est presque 10 fois plus qu'à la période de 20 à 30 ans, bien que le nombre des décès par variole dans cette période soit en valeur absolue plus grand que celui des décès de à 1 an, La raison en est, comme nous l'avons déjà fait remarquer plusieurs fois, que la mortalité se répartit sur un plus grand nombre de personnes à l'âge adulte (voir tableau II). On voit encore que le nombre de,> décédés par variole de à 3 mois est relativement très-élévé, contrairement à l'opinion de M. Bousquet qui, dans son Traité de la vaccine (p. 23-24), professe que la variole est infiniment rare de la naissance à six mois, et qui part de cette donnée démentie par ''"•"""■"■•^'on pour poser en règle que la vaccination doit être de pratiquée vers le 3' mois seulement. C'est là une u'on ne saurait trop condamner. Elle expose l'en- 1 emporté par la variole qui est, le plus souvent, cet âge. II .faut au contraire vacciner l'enfant rès la naissance; c'est une loi que je me suis faite ■atique, bien que sur ce point le monde soit plein s. Quoi qu'on ait dit des prétendus inconvénients ination prématurée, l'enfant supporte en général 'opération, et la fièvre vaccinale, que l'on parait .ter, est un phénomène que je n'ai pas encore pu quelque attention que j'y aie portée, et qui reste à pour moi.

Tableau xxv.

Petite Vérole par arrondissements à, Paris

de 1861 -186.1. .

Nomb.d'hépit.

Décès

Total

Kapportj

titucs dans

. en

d. décès

à la popalat.

Tarroudissem.

6ans.

ler

lOe

lie

Si Ton compare la mortalité par cause de petite vérole dans les arrondissements qui n'ont pas d'hôpitaux, les 1", 2% 3^ 9% .17% 18% 19' et 20% on voit que la proportion des décès est beaucoup plus faible dans les quatre premiers arrondissements qui figurent parmi les plus riches de Paris (voir le tableau XV) que dans les quatre derniers qui sont classés parmi les plus pauvres. Dans le 19® arrondissement (les Buttes Ghaumont) la mortalité relative est 4 fois plus considérable que dans l'arrondissement de l'Opéra (9® arrondissement). Gela tient sans doute à ce que, dans les quartiers pauvres, on montre peu d'empressement à faire vacciner les enfants, à ce point que l'administration municipale promet, comme on sait.

74 ÉTUDB MéDICALE ET STATISTIQUE

non-seulement la vaccination gratuite dans les mairies, mais encore une prime de trois francs aux indigents qui viennent faire vacciner leurs enfants. Dans les quartiers riches, au contraire, les enfants sont vaccinés, en général, à la naissance ou au moins dans le premier mois.

Tableau xxvi.

Variation de la mortalité par cause de Variole

i Pant, de 1810 i 18^.

Rapport det décèt (1 )

Périodes.

Déeètpar Variole.

Mortalité générale.

par Variole i la mortalité générale.

(1) On a multiplié le rapport par 100 pour avoir des nombres plus grands que Tunitë.

On voit que la mortalité par variole a augmenté sensiblement dans la V période de 1820 à 1830, ce qui tient aux épidémies meurtrières de 1821-22 ; la mortalité a ensuite éprouvé quelques oscillations dans les périodes suivantes ; mais, en définitive, elle a diminué depuis 1810, époque à laquelle remontent les premières constatations officielles des décès par petite vérole à Paris.

Nous ajouterons aux données statistiques précédentes le tableau suivant, que nous empruntons au volume XXXVI des Transactions niédico^irurgicales de Londres. C'est une analyse de cas de petite vérole, traités à Sinall-Pox Hospital de Londres, dans la période de 1836 à 1851. Ce tableau permet

de résoudre quelques problèmes intéressants que soulève la question de la vaccination .

Tableau xxvii.

Statistique de THÔpital des Varioleux de Londres,

de 1836 i 1851.

lodividos admis Proportion p. 100

i rhdpiuU Décit. des déeès.

Variole survenant chez des individus

qui n'avaient été ni vaccinés, ni

inoculés, et qui n'avaient pas eu

de variole antérieure.

Variole récidivant 14

Variole après inoculation 27 7 23,07

Variole après vaccination avec cica-

trices apparentes

Variole après vaccination sans cicatrices apparentes

Total 5.772 1.268

Ce tableau montre que la variole a tué 35,55 pour 100, c'est-à-dire un peu plus du tiers de ceux qui n'étaient préservés ni par la vaccine ou l'inoculation, ni par une variole antérieure. On voit que, depuis le siècle dernier, où, suivant la statistique de La Gondamine et de Jurin, elle emportait un cinquième de ceux qu'elle frappait, la petite vérole n'a rien perdu de sa malignité. Le tableau montre encore que, sur 1 4 individus, chez qui la variole récidivait, pas un n'a succombé. Parmi ceux qui avaient été inoculés, un quart à un cinquième a succombé ; parmi ceux qui avaient été vaccinés, et qui conservaient des cicatrices de l'opération, la

mortalité a été d'un vingtième seulement, tandis qu'elle est d'un quart chez ceux qui avaient été vaccinés, mais qui n'avaient plus de cicatrices apparentes. Ce dernier fait. est important à noter, et semblerait prouver qu'il y a indication à revacciner les individus chez qui les cicatrices de la vaccine ne sont plus apparentés.

Ce tableau est intéressant à un autre point de vue; il nous montre que, sur 5.762 individus entrés à Small-Poœ Hospital, 2.654 n'étaient pas vaccinés, environ la moitié, ce qui a lieu de nous surprendre dans la capitale du pays où la vaccine a pris naissance. Mais il faut savoir que la pratique vaccinale n'a rencontré nulle part plus d'obstacles à se répandre que dans la patrie de Jenner. Cette nouveauté, comme aurait pu le faire une réforme religieuse ou politique, partagea dès le début l'Angleterre en deux camps rivaux, les vaccinophiles et les vaccinophobes (1), dont chacun compte encore de nombreux adhérents; elle Compulsory vaccination act, qui oblige les parents à faire vacciner leurs enfants, n'a pas encore mis fin à toutes les résistances ; car , en lisant les rapports des régistraires des comtés, on voit que, dans quelques localités, le décret du parlement est une lettre morte. Le tableau cidessus montre qu'il y a encore des individus qui préfèrent l'inoculation à la vaccine ; mais on voit, par la proportion des décès qu'ils ont fournis, que l'inoculation serait un préservatif moins sûr que la vaccine, puisque la proportion des décès est de 1 sur 4 chez les inoculés, et de 1 sur 14 chez les vaccinés.

(1) Les vaccinophobes avaient composé un» sorte de chanson dans laquelle ils ënumëraient les maux innombrables qu'ils attribuaient à l'introduction de la vaccine; en voici un passage : « Le mal et Buonaparte (on était au plus fort de la guerre continentale) et la vaccine triomphent, comme si le ciel voulait punir notre méchanceté; mais tout cela n'aura qu'un temps, et jamais nous ne courberons la tète sous les coups de ces fléaux réunis. Non, Anglais 1 jamais ! jamais !