OBSERVATION IV

CLAUDE et LHERMITTE. Sociélé Médicale des Hôpitaux de

Paris. — 26 Mai 1916.

Il s’agit d’un soldat S..., âgé de 35 ans, bien portant antérieurement: sahs aucun passé pathologique, qui, le 30 octobre 1914, fut projeté par l’éclatement d’un gros obus. I perdit immédiatement connaissance, pendant un temps qu'il ne peut préciser. [1 se retrouva seul sur le champ de bataille. Dès ce moment, il remarqua que le membre supérieur gauche était animé d’un tremblement intense que la volonté ne parvenait pas à arrêter ; le membre inférieur gauche tremble aussi. La force lui semblait un peu diminuée. De plus, il éprouvait des sifflements d'oreilles et n’entendait plus rien ; la tête était lourde, mais la céphalée relativement modérée.

Après quelques jours de repos, le blessé reprit son service, mais, dès cette époque, il éprouvait une soif intense,

nee

difficile à calmer. Les membres supérieur et inférieur gauche présentaient le même tremblement qu'après l'accident. L'évacuation refusée à plusieurs reprises, ne fut accordée que le 1% janvier 1915.

À l'hôpital de Cholet, on constate la présence de sucre dans les urines et on porte le diagnostic de « diabète traumatique avec hemichorée gauche ».

Le 21 mai 1915, le taux de la glycosurie s'élève à 85 grammes par litre.

Le 25 mai 1915, 1l baisse à 50 grammes.

La soif était toujours très vive et s’accompagnait de polyphagie et de polyurie.

Malgré une alimentation copieuse, le blessé voyait son poids s’abaisser de 62 à 48 kilos. e

Lorsque nous l’examinons au Centre Neurologique de Bourges, nous constatons aux membres supérieur et inférieur gauche la présence de mouvements cloniques incessants, illogiques et brusques.

Coordination du membre supérieur presque nn Sensibilité intacte à toutes les modes.

Réflexes tendiniens un peu plus vifs à gauche.

Réflexe plantaire gauche inversé. (BariNski).

Aucun phénomène paralytique.

Sphincters intacts.

* Après son évacuation, le blessé a encore maigri et ne pèse actuellement que 46 kilos, au lieu de 48 le 1% janvier.

La polydipsie et la polyphagie sont loujours très prononcées.

Mis au traitement par l’opium et l’antipyrine, on constate, le 1% février 1916, un léger abaissement de la glycosurie.

Glycose : 71 gr. 73 par litre d’urine ; 228 gr. par 24 h.

Albumine : Traces non dosables.

Volume : 3 1. 200.

Le 27 février 1916. — Volume : 3 I.

Glycose : 79 gr. 79 par litre ; 237 or. 37 par 24 heures.

Pendant tout le temps de son séjour au Centre Neurologique aucun phénomène nouveau n’est survenu.

>g — B. — TRAUMATISMES SPINAUX

Après les traumatismes crâniens viennent par ordre de fréquence les traumatismes spinaux.

Il faut entendre par là : chutes ou coups sur la nuque, les lombes et diverses parties du rachis. Ils intéressent des régions en rapport direct avec le système nerveux.

Cette étiologie a été admise par la plupart des auteurs. Quelques cas ont été rapportés, mais ils ne sont pas tous à l'abri des critiques. Il est probable, en effet, qu'il ÿ à souvent eu erreur d'interprétation.

IL s’agit en général de chutes d'un lieu élevé, avec perte de connaissance quelquefois ; il est permis de se demander s'il ne faut pas rendre la commotion céré-

‘ brale ou générale, plutôt que le traumatisme spinal luimême, responsable de la maladie.

On connaît un certain nombre d'observations qui ont été acceptées par THoinor

Cas de Loisxez. — Traumatisme violent de la région lombaire. Commotion spinale. Diabète au 10° jour. Mort deux mois, et demi après le traumatisme.

Cas de Nicaise-JacquiER. — Chute du second étage. Perte de connaissance. Commotion spinale. Fracture de la ro° vertèbre dorsale, du sacrum et du radius. Soif ardente ; polyurie ; 4r grammes de sucre par litre ; mort cinq jours après l’accident.

Cas de ScmeupLeIN. — Chute de grande hauteur. Luxation de la colonne vertébrale. Diabète au 15° jour. Guérison au 43° avec persistance de la polyurie pendant

quelque temps.

er

Personnellement, dans la littérature contemporaine, , r x Fe . x o æ.

française et étrangère, que nous avons parcourue à loc casion de ce travail, nous n'avons pas rencontré d’ob-

servation nouvelle.