KMPOISONNEMENT PAR LB PHOSPHORE. A

3t dépasse le bord ganche du sternum d'un pouce. La région du fde est très-douloureuse à la pression. Au niveau de l'estomac, la percDSsion donne un son tout à fait mat. Pour la rate, on trouve dans la ligne de Faisselle une matité qui commence au niveau du s^ième espace intercostal et dépasse le rebord costal d*un pouce.

La malade n*a pas été à la selle depuis le 4 8 . Pas de modification dans la quantité d'urine sécrétée, qui, au dire de la malade, présentait une coloration foncée les jours précédents. Elle a actuellement one teinte brune ; l'acide nitrique y révèle la présence d*une certaine quantité de pigment biliaire et d'un peu d'albumine. [Pres^ crtpl. : six sangsues à l'épigastre, suivies de Tapplicatlon d'une vessie à glace. Eaa d'amandes amères dans une décoction de guimauve.) Dans l'après-midi, la malade se trouve assez bien ; un seul vomissement peu abondant.

Le 20, la fréquence de la respiration et du pouls est la même que la veille. La température est descendue à 37^,7. Nuit calme. Les matières fécales ont une couleur jaune assez prononcée. L'urine a une couleur rouge foncé ; elle est évacuée facilement. Les douleurs spontanées ont sensiblement diminué d'acuité. La soif est plus viye. La malade se plaint principalement de douleurs dans les régions lombaire et rénale, aggravées par la pression. Langue sèche, couverte d'un enduit blanc. La teinte iclérique n'a pas éprouvé de changement. Le pouls est fort et plein. La malade succombe subitement dans raprès-midL II est à remarquer que, quoique la cause da snicide f6t un chagrin d'amour, cette jeune femme n'avait présenté aucune trace de délire erotique ou d'excitation sexuelle.

Vautopsie ne fut faite que le 22 juin, par une température assez élevée (20^ R.) . La peau présentait une coloration ictérique manifeste ; environ 250 grammes de sérosité fortement sanguinolente dans les plèvres. Le péricarde contenait une petite quantité d'un liquide analogue. Cœur flasque, contenant une petite quantité de sang liquide, qoi avait fortement imbibé les valvules. Le tissu musculaire du eœnr avait une teinte grisâtre, tirant un peu sur le vert.

La partie postérieure des poumons était fortement engouée. Point d'ecchymoses sous- pleurales.

Abdomen fortement météorisé. Un peu de sérosité sanguinolente dans le péritoine. Suffusions sanguines assez considérables dans le DEiésentère et dans les appendices épiploïques.

Rate assez volumineuse (i pouces 3/4 dediamètre vertical], d'une consistance assez notable, d'une couleur foncée, analogue à celle du chocolat.

Les reins étaient volumineux. La substance corticale avait un aspect opaque frappant (s(ar/;e Truebung),'çi lesglomérulesdeMalpighi

ft86 P0180NS BYPOSTIBMISAIfTS.

paraissaient vivement injectés. La sabstance tobuleofe présenUii une rougeur plus vive encore, et plus diffuse.

L'estomac contenait uoe quantité assez notable d'un liquide brai noirfttre, floconneux. Au niveau du grand cul-de-sac, la DuqueuM stomacale présentait un certain nombre de petites dépresêioDS vleireuses, dont les plus considérables n'atteignaient pas les dimentioos d'un pois. La plupart étaient très-superflcielles et n'arrivaient pu jusqu'au tissu sous-muqueux. La muqueuse avait aue ooaleor gris jaunâtre, et était un peu épaissie dans le voisinage do pylore, oà elle n'était d'ailleurs pas autrement altérée.

La muqueuse du duodénum était saine et avait une coalear gris blanchâtre. On n'y trouvait pas d'ulcérations, pas plus que dans Je reste du tube digestif. La muqueuse du cœcum et du côlon asosedant présentait quelques taches d'un rouge Uniforme (ImbibitioB cadavérique). Sur la muqueuse du jéjunum on voyait un grand nombre de petites taches blanches qu'il était facile de détacher ea j produisant une légère perte de substance.

Le duodénum et le jéjunum contenaient une bouillie asseï épais», offrant une teinte brun noirâtre, à laquelle succédaient, dans lej^t" num, des matières argileuses, gluantes, très-faiblement teintes en jaune. Des matières semblables existaient également dans la partie supérieure du gros intestin; en s'éloignant de là, on reirôovait du matières ayant une coloration jaune noirâtre de plus en plusIoDcée.

Le foie était très-volumineux. Il mesurait 1 1 poocea 1/2 ea travers. Les diamètres du lobe droit étaient : transversalemeot de 6 pouces 4/2 ; d'avant en arrière, de 8 pouces; verticalement, de 2 pouces 7/8. Le foie était du reste peu consistant, il avait aae couleur gris-verdâtre. Les surfaces de section fournissaient parle pression un liquide de même couleur et assez abondant. Les adai était volumineux et avaient une teinte verdfttre plos pitmoftoée I leur centre que près de leur périphérie.

Les vaisseaux du foio contenaient une assez grande quantité de sang entièrement liquide, et présentaient une forte imbibitioD naguine de leur tunique interne. Dans les conduits biliaires on troovait une petite quantité de bilo. La vésicule du fiel contenait on liqiide très-ténu, d'une teinte brun foncé, que l'on faisait refluer fiîcilement, par la pression , à travers le canal cholédoque. La moqQiaei de ce conduit n'était en aucune façon altérée. La moqoeast de duodénum, au niveau de sa jonction avec le canal cholédoque, était boursouflée et un peu rouge.

La vessie était flasque et ne contenait pas d'urine; sa muqnesM était pâle et présentait seulement çà et là de petites taches eccbTmotiques.

BHPOISONNKMINT PAB LE PBOSPHORE. 6ë1

Les autres altérations eoDsigaées dans la relation oéoroscopiqae étaient évidemment étrangères à l'empoisonnement.

M. Lewin complète l'autopsie en ces termes :

Le foie avait une consistance pâteuse très-frappante et conservait looglemps l'empreinte du doigt. 11 était très- volumineux, et bords étaient arrondis, presque mousses. Les surfaces de section présentaient une coloration olivfttre claire. On voyait, exclusivement sar le trajet des ramiOcations de la veine porte, des tlots irréguliers qui avaient une teinte jaune uniforme. Le foie contenait très-peu de aang. Les veines sus-'bépatiques renfermaient une très-petite quantité de sang liquide, sans mélange de caillots. Le sang de la vaille cave ascendante était mêlé de caillots Irès-incomplétement formés, et présentait, de même que dans tous les organes, une couleor aualogne à celle du jus de cerises.

Les cellules du foie étaient remplies de gouttelettes graisseuses k un degré qui n'appartient qu'aux phases les plus avancées de la dégénérescence graisseuse. Presque partout il était impossible de diatiiigoer soit un noyau, soit la partie granuleuse. Sous la pression eiercée par le verre à couvrir, les gouttelettes graisseuses devenaient libres et se réunissaient sous formes de gouttes assez volumineuses poor recouvrir plusieurs cellules hépatiques.

Les petites taches blanches remarquées dans le jéjunum étaient iTmées par une accumulation de graisse dans les villosités et dans daa pointa limités de la muqueuse. Les vaisseaux chylifères, par eoDtre, ne renfermaient pas de graisse.

Les reins ne présentaient pas d'altération, à part une forte injection des glomérules.

Relativement à ces derniers points^ les résultats de l'examen nieroscopique de M. Lewin ne s'accordent pas avec ceux qui sont 00O8ig:né8 dans la relation de M. Mannkopff. Voici ce qu'on y lit ; L*atpeot mat des tubes contournés est dû à la réplétion de leurs callnles épithéliales par de Unes granulations composées principaleinant de graisse. Sur ces quelques points, il ne restait à la place df ces cellules qu'un détritus moléculaire.

Utérus volumineux ; sa cavité mesure 3 pouces en long. Le col contient des mucosités noirâtres ; la muqueuse a également une couleur noire. La muqueuse do corps a 3/4 6* de pouce d'épaisseur, elle Mt rouge noirâtre et recouverte de débris dont il n'a pas été possible ib déterminer la nature. Les deux ovaires contiennent un corps jaune à centre rouge foncé. Le corps jaune de l'ovaire droit est plus volu- Bûnanxqoe celui du côté gauche. (Observation de M. Lewin, et première de M. Mannkopff.)

i!i88 POISONS hyposth6nisànts.

Obsbbt. XIII. — Empoisonnement iuicide par les aUumeUeê ; mort il dixième jour, (Obs. de M. de Karajan, citée par le D' Fabre.)

M. de Karajan a observé, dans le service du doclear Staiidthtrner, à l'hôpital général de Vienne, un empoisonnement par le phosphore, chez un homme âgé de vingt-cinq ans, qui avait avalé II pâte phosphorée de trois cents allumettes. On s'assura que cettt quantité représente environ 16 centigrammes de phosphore. La mort survint le dixième jour. Parmi les symptômes observés, oa signale surtout les résultats suivants, fournis par l'exameD du foie : L*ictère avait débuté au bout de trente-six heures, sans que le foie eût changé de volume. Le lendemain, ses dimensions avaient coasidérablement augmenté, et la percussion de la région bépatiqoe provoquait une vive douleur. La tuméfaction du foie fit des progrès incessants jusqu'au neuvième jour; puis Torgane revint rapidameat à ses dimensions primitives, en même temps qu'éclataient les accidents cérébraux qui précédèrent de peu la mort. L*exaiDeD de l'urine fit constater une assez grande quantité d albumine à partirda quatrième jour seulement.

Le foie était petit, affaissé, anémique, graissant le scalpel. Sur un fond rouge, correspondant au système interlobalaire. les lobolei se dessinaient sous forme de taches jaunes, du volume d'on grain da millet. Le microscope révéla une transformation graisseuse oomplèla des cellules hépatiques, plus avancée dans le système interlobnlairs. où elles étaient toutes détruites, qu'au centre des lobules, où l'oa trouvait encore, au milieu des granulations graisseuses libres, quelques cellules dont la membrane d'enveloppe n'était pas détruite.

En examinant la pulpe splénique, on reconnut que quelques-uaa de ses éléments étaient également atteints de dégénérescence graisseuse et que les trabécules étaient garnies de molécules graissenses.

La substance corticale des reins était augmentée de Yolaine et avait un aspect jaune rosé. Les tubes contournés étaient distendaa par des granulations graisseuses, et Ton n'y retrouvait, nulle parti les éléments épitbéliaux normaux.

Observ. XIV. — Empoisonnement suicide par les allumettes ehimu/mes ; mort le huitième jour, (Obs. du D^ Tiingel, citée par M. E. Fd>ra.]

Une prostituée, âgée de trente ans, avala, le 4 0 avril 4 861, um tasse de café dans laquelle elle avait délayé la pâte phosphorée di cinq paquets d'allumettes. Au bout de cinq heures environ, douleon dans le ventre; deux vomissements de matières noirâtres; pois, sensation de pesanteur à l'estomac et d'oppression. Dans la noil, l'écoulement menstruel apparut; c'était lépoque normale.

Le lendemain, la malade, admise à l'hôpital, présenta une teiote

XMPOISOMNSIISNT PAR LR PHOSPHORE. &89

térique légère ; pouls petit, faible; endolorissement à la région de xtomac; pas de selle. (Magnésie calcinée; opium.) Dans l'aprèsidi, deux vomissements verdâtres. Les douleurs dans la région de BSlomac, qui s'étaient amoindries, s'aggravèrent de nouveau.

Le 4 3y l'ictère se prononce davantage.

Le 14, la malade se plaint de douleurs dans les pieds, qui ne réseotent rien de particulier à l'extérieur.

Le 15, coUapsus plus prononcé, lourdeur intellectuelle, peau tkbe, pouls petit et faible : la malade se sent mourir. Vurine ootient beaucoup de pigment biliaire, quelques cylindres d'exsualîoD, p&les, garnis çà et là de quelques cellules épithéliales ; quelpes-ones de ces cellules, offrant une teinte jaune verdâtre, nagent ibrement dans l'urine. On y voit en outre quelques gouttes de nlcuie. (Infusion de valériane et cther, suif. -morphine.)

Le 45 et le 4 6, il y eut encore quelques vomissements brun nngefttre. Peau des extrémités fraîche, bleuâtre ; pouls à peine perceptible. Nuit calme.

Le 47, dans la matinée, la malade se plaint de pesanteur de tète, d'obscurcissement de la vue. Mort.

Àulopsie. -^Corps bien nourri, peau fortement ictérique; anémie de Il pie-mère et de la substance cérébrale. Plusieurs ecchymoses dans b tissa cellulaire du médiastin antérieur et sous le péricarde viscénl; ventricule gauche fortement contracté, à tissu musculaire pâle ^ résistant ; sang liquide rouge-cerise foncé dans les cavités du (ttor^soffusions sanguines sous les deux plèvres viscérales. Carnifettion du lobe inférieur du poumon gauche (lésion probablement iDdenne et due à des adhérences pleurétiques); rien d'anormal d'ailbvs dans les poumons. Parenchyme de la rate consistant, rouge biicé ; corpuscules de Malpigbi augmentés de volume.

Le foie est épais, lourd ; il présente une coloration argileuse. A

I surface et sur des coupes, on voit des foyers arrondis^ volumieUf nettement limités, faisant une légère saillie sur la coupe ; ces qrers ont une couleur gris jaunâtre, leur centre est livide ou nme brunâtre, ou bien encore on voit une zone rougeâtre ayant pour Bi^re une sorte de granulation jaune.

Le foie est du reste mou, friable, et sa structure acineuse est peu iitliicte. Le bord antérieur semble atrophié dans quelques points.

Yésicale du Gel à parois oedémateuses, contenant une petite quanil6 de bile d'une couleur olivâtre foncé. La muqueuse des conduits bolédoqae et cystique est pâle, les vaisseaux du foie vides.

Rien d'anormal dans le larynx et le pharynx; infiltration sanguine

II tissu cellulaire rétro-pharyngé. Injection de la muqueuse des iroocbes à partir de la bifurcation.

A l'extrémité inférieure de l'œsophage, l'épithélium fait défaut

à90 POISONS HYPOSTHÈNiSANTS.

dans quelques points, et dans quelques antres, il a nn aaped biaic et paratt macéré.

L'estomac contient un peu de mucus et quelques âoeonsde tasf noir, poisseux. La muqueuse stomacale n^est ni érodée, ni injectés.

Le duodénum contient des mucosités visqueuses, branâlres. Le reste de l'intestin grêle renferme du sang noir, tMé çà atH de mucosités. Dans le gros intestin, matières moulées ayant la couler brune normale.

Ecchymoses dans le tissu cellulaire du mésentère et aooii le pén* loine pelvien.

Reins assez volumineux ; substance corticale ramolBe, jaune ratgeâtre. Vessie vide, à muqueuse pâle. Un peu de sang dans II vagin.

Examen microscopique. — Les cellules du foie sont infiltrées éi granulations graisseuses; ailleurs elles sont tombées en détritat. L'épithéliom rénal présente les mêmes altérations. Les reins et le km contiennent beaucoup de graisse libre. Les fibres musculairei éi cœur ont perdu leur striation transversale et présentent us aspect granuleux.

Observ. XY. — Empoisonnement suicide par les aUrnséU»; mort après trois jours. (Observ. du D' Tiingel, dtée par le IKE.

Fabre. )

Le 4 3 avril 4 863, un apprenti tailleur, Agé de vingt-trois aai, avala les tètes phosphorées de cent allumettes, délayées dsiséi l'eau. 11 but ensuite du lait, et vomit.

Admis à l'hôpital le 4 4, il prit un vomitif, puis de la magaMi calcinée. Il se plaignait d'éprouver des nausées, une douleur brèlante à Testomac, une soif vive, de Finsomnie. Légère teinte icièrique des conjonctives ; état normal du pouls et de la leoipératan; un peu de matité dans la région de l'estomac. Urines léfftroaiisl albumioeuses.

Dans la soirée, le malade se trouvait assez bien , il éproiial seulement comme un léger degré d'ivresse et les pupilles éiaicil rétrécies.

Dans la matinée du 4 5, pesanteur de tète, soif vive, pouls ■ peu petit, calme. Puis, collapsus progressif; mort dans la auitdi 4 5 au 4 6.

Autopsie, — Substance cérébrale pèle. Sous la plèvre viacénk ecchymoses nombreuses, quelques-unes conQoentee, d*nne eeobv brun rougeàtre, et laissant écouler, par la section, du sang liqvie. Des ecchymoses analogues, mais plus petites, existent égaisMBl à droite. Le lobe inférieur des deux pouatpns demie isaw à ■

KMPOlSONNBHKirr PAR LK PHOSPflORB. &91

liquide rooge foncé et spumeux. Des ecchymoses accompagnent partout les vaisseaux du poumou jusque dans l'épaisseur du parenchyme. Ecchymoses confloenies daus le tissu cellulaire des médiastins et sous le péricarde viscéral.

Le foie a une couleur jaune pâle; sur des surfaces de section, le pifeocbyme est remarquable par son état anémique; il graisse fortement le couteau. Ecchymoses nombreuses dans le tissu cellulaire qui environne la veine porte. La vésicule du fiel contient de la hile épaîsee, d'une couleur vert foncé.

Rate volumineuse, corspuscules fortement tuméfiés. Ecchymoees peu nombreuses dans le mésentère, sous le péritoine qui recouvre riiéoa et le côlon asceqfiant, et dans le mésocôlon de l'S iliaque.

La muqueuse stomacale est rouge au niveau du grand cuMe<sac, eeuverte de mucosités visqueuses, bleu noirâtre, fille présente en autre quelques ecchymoses, mais aucune trace d'érosion. Un peu dHnjection des villosités de la fin du duodénum et de la première ftrlie du jéjunum. Les follicules clos de la fin de Tiléon, du cœcqm fi du cAlon ascendant sont tuméfiés.

L*inte8tin contenait, dans ses parties supérieures, des matières poisseuses, gris verdâtre; plus loin elles étaient blanchâtres, analogues à du chyme ; enfin, la fin de Tiléon et le gros intestin renfermaient to matières féculentes, jaunes.

Tout autour des bassinets des deux reins, on voyait une série d*ecchymoses. La substance corticale des deux reins était un peu plus large qu'à l'état normal ; sur les coupes, les tubes contournés m dessinaient sous forme de grains gris blanchâtre ; les glomérules apparaissaient partout sous forme de points blancs ; la substance •éduUaire était hypérémiée.

. L'examen microscopique donna les mêmes résultats que dans le précédent.

Obseby. XYL — Empoisonnement par les allumette» ; mort le cinquième jour. (Observ. du docteur Tiingel, citée par le docteur £. Fabre.]

Le 38 avril 4 862, une prostituée, âgée de vingt-trois ans, avala lia têtes pbosphorées de quatre paquets d'allumettes qu'elle avait Ilit macérer pendant plusieurs jours dans de l'eau, fille entra à rhôfxital le 29 : Ictère léger, aoif vive, douleur brûlante à l'épigaatre; Impérature 30'*,6 R. Pas d'albumine dans l'urine. On administra iB vomitif qui provoqua des vomissenientâ répétés et une selle. Le «oral da la malade était extrément déprimé, elln s'attendait à une

ri prochaine. Pas de sommeil pendant la nuit.

Le 30, dans la matinée, température 30°, 2 ; pouls à 80, respira-

&fi2 POISONS BTPOSTHftNISillTS.

lion à 24. Persistance de la doalear épigastrique et des vomisseineiiU. La teinte ictérique se fonce de plas en pins.

Le 4" mai, dans la matinée, pouls à 76, respiration à 28 ; température à 28 ; le soir à 29*^,4.

Le 2 mai, vomissements violents, plusieurs selles colorées en noir, soif vive, endolorissement considérable de la région épigastriqae ; température à 29**, pouls plus faible, collapsus progrMsif. Mort dans la nuit du 2 au 3.

Autopsie, — Teinte ictérique évidente, mais peu foncée de la pen. Dans le tissu cellullaire sous-cutané et dans les interstices muscalairei extravasations plus ou moins abondantes d'un sang à moitié coagaiéi foncé de couleur. Les muscles sont pâles. Substance cérébrale ei« sangue. Sous l'épendyme du quatrième ventricule deux extravattlions sanguines sous forme de stries. Quelques ecchymoses de pei d*étendue sous les plèvres viscérales. Inâltration sanguine da tim cellulaire qui environne les vaisseaux du poumon. Tissa polmooaiif un peu œdémateux, normal du reste. Sugillations abondantes diH le médiaslin antérieur et sous les plèvres pariétales ; ecchymoses pn considérables sous le péricarde viscéral. Le cœur contient ne petite quantité do sang foncé, en partie liquide.

Foie de volume normal, assez consistant, offrant une teîirti jaune, claire, argileuse, et fournissant par lo raclage one malien pulpeuse abondante. Rate normale.

Reins augmentés de volume. Substance corticale on peo ramoUii, d'une couleur jaune rougeàtre, contenant peu de sang. EcchymcM dans le tissu cellulaire périnéphrélique et au niveau des bassinali.

A part quelques ecchymoses insignifiantes, la moqueuse é l'œsophage ne présente rien d'anormal, Testomac contient une grandi quantité d'un liquide noirâtre. Le duodénum renferme une médioae quantité d'un liquide brun, spumeux ; le jéjunum, dn sang poisua en grande quantité ; Tiléon et le gros intestin, des mucosités griieL Quelques ecchymoses dans le mésentère.

Obsebv. XVII. — Empoisonnement suicide par les aUumeltei ; nerf II sixième jour, (Observ. du D' Tiingel, citée par le 0' E. Fabre.)

Une prostituée âgée de vingt-cinq ans avala, le 1 5 août 1 862, h pâte phosphorée de plusieurs paquets d'allumettes, délayée dans éi l'eau froide. Peu de temps après l'ingestion du poison, on loi fl boire du lait.; elle éprouva alors des douleurs d'estomac et one soif vive ; pas de vomissements. Quand elle fut admise à l'hôpital, daai la soirée, elle était extrêmement abattue. On lui fit prendre ■ vomitif, qui agit énergiquement. La nuit se passa sans sooundl; persistance de la soif et des douleurs brûlantes dans la région et

filH^OtSDNNBUËNT PAR L8 PdOSPttORE. &93

'eBtoroac; nausées continuelles, douleurs dans toutes les parties du 9oqM. L'urine, acide, ayant une densité de 4 040, contenait des iéments de l'épithélium vaginal, une faible quantité de pigment Mltaire, beaucoup d'urée, pas d'albumine, pas de leucine. Selles Mires, poisseuses^ évacuation de mucosités sanglantes par l'aniis.

La nuit du 16 au 47 se passa également dans une insomnie opililtre; affaissement moral; persistance des voinissements, des •Oes noires et des évacuations de mucosités sanguinolentes. Un nm de teinte ictérique de la peau.

Otos la nuit do 4 8 au 4 9, sommeil. Le 4 9, ictère plus foncé, pas It vomissements, soif vive, selles mélangées de mucosités sanitemes. Pouls calme et fort depuis le début. La température de r«86elle n'arrive pas à 30» R.

Le 20, retour des vomissements et des douleurs brûlantes à Mpigastre. Ictère beaucoup plus foncé.'^La température s*est élevée i§98 è 30* ; pouls plus fréquent. — Dans la soirée, perte decon- ■msance, pouls à 4 08, température à 30**. Délire violent.

Mort dans la matinée du 24 .

Autopsie. — Coloration ictérique intense de la peau et du tissu •ffipenz. Muscles très-pâles. Un peu de sérosité citrine sousl'arach- MÛe. Cerveau exsangue. Extra vasations sanguines foncées dans le cellulaire sous-cnlané du tronc, et entre le péritoine et les de Tabdomen. Poumons couverts d'ecchymoses à leur surhee. Inûltration sanguine le long des bronches et des vaisseaux ém poumons, qui sont d'ailleurs sains. Cœur semé d'ecchymoses à Hnirrace, muscle cardiaque pâle. Ecchymoses étendues dans le iiieDtère.

Fine de volume normal fournissant par le raclage une matière Éfnease abondante. Rate normale.

leins augmentés de volume, d'une coloration jaune uniforme. Ima Testomac, une petite quantité de matières liquides brun noilire. Le tube digestif contient des matières d'un noir sale. La mupense digestive est normale partout. Un peu de mucus sanglant Ins rotérus..

Dans ce cas, comme dans le précédent^ l'examen microscopique iféla les mêmes lésions que dans les deux premières autopsies de *aiileor.

T. XVIII. — Empoisonnement suicide par les allumettes; mort k septième jour, (Observation du docteur Mannkoff, citée par le docteur Fabre.)

Sh..., âgée de vingt-sept ans, a été atteinte de fièvre puerpérale 1 1853. Depuis ce temps, elle n'a éprouvé que quelques anomalies

&96 POISONS HTPOSTBtalSiNTS.

menstruelles de peu d'importance. Poursuivie depuis longtempi pir un Uediumvitœ^ dont on ignore la cause, elle avait tenié » 4IS7 de se noyer. En décembre 4S64, elle avait avalé 500 tètes d*aUs> mettes phosphorées dans du lait. Il parait que cette tdoiaiive n araii entraîné aucun accident.

Le t avril 4 862, à dix heures du soir, elle avala les tètatds 3000 allumettes, qu'elle avait délayées dans do Teau froide dcpM la matinée. La nuit se passa sans accidents. Dans la matioée da 3, deux syncopes ; sensation de malaise ; à partir de midi, vomuM* monts incessants de matières vert noirâtre, d'abord visqoMseï, muqueuses, puis aqueuses. Dans la soirée, les vomissemeots m calmèrent un peu, et la malade put se faire conduire à la Charilé (à Berlin) ,où elle fut placée dans le service du professeur Frericki, On lui administra du lait, de la magnésie calcinée, une solalioi gommeuse pour boisson. Ou fit des applications froides sur la Ule. où elle se plaignait d'éprouver des douleurs intolérables. Trois vomissements précédés de douleurs vives dans le bas-veotie, ë suivis de soulagement. La nuit se passa sans sommeil.

État actuel dans la matinée du 4 avril, environ trente-six hem après l'ingestion du poison : Femme bien constituée, bien noonii. Peau légèrement leinte en jaune, couverte d'une sueur aboiduli; pas d'élévation anormale de la température. Les oonjonctîTae pi^ sentent une coloration jaune plus marquée que celle de la pw. Joues vivement injectées. Le faciès exprime rabattement et laso^ franco. Intégrité des fonctions intellectuelles et de celles du syslte nerveux en général. Rien dans la poitrine. Pouls peu résistMt, éi largeur et de force médiocres, accéléré, ainsi que les moaisawii respiratoires.

L'air expiré parait exhaler une légère odeur alliacée. Laapi rouge, humide, sans enduit. Rougeur légère des piliers du voile di palais et de la paroi postérieure du pharynx. La malade y sgomi une sensation de brûlure, mais la déglutition n'est pas entravée, pfl plus que l'exercice de la parole.

Le ventre est un peu élevé, mais nullement tendu. La iiiihÉi éprouve d'une manière non interrompue une sensation de bHUsiti lepigastre : une pression profonde exaspère notablement cette die- Icur. L'hypochondrc droit est également très-sensible à la preiM. Vomissemc:ïts rares, peu abondants, bilieux, non sanglants.

Le foie mesure 4 pouces 3/4 de diamètre vertical dans la IjgBi du mamelon. Sur la ligne médiane, son bord inférieur est sitaéi 4 pouces de la base de l'appendice xipholde qu'il dépasM àê 3 pouces à gauche.

La rate arrive, dans la ligne de Taisselle, jusqu'à la huitième tiU-

La malade affirme qu'elle n'a pas uriné depuis le aeoneat éi

narcbe ultérieure des accideole fui la suivante: Il n'y eut je deux Toatissementa bilieux. Le troisiëme et le quatrième

y eut plusieurs selles diarrhëiqueB, puis constipation. Peu

ps avant la mort (le septième jour), uit lav«ment provoqua lie molle, d'une couleur brun jaunSlre.

température de la peau s' ék va peu â peu, et arriva leseplième

39°, 6 C Le pouls s'accéléra dans une proportion analogue. eut plus de sueurs, et la teinte iclérique de la peau se Tonga â en plus. Eu même temps le foie augmenlail inaniresiement urne. Le cinquième jour, les dismètres indiqués ci-dessua dtaccruadeS pouces à S pouces 1/î. Le septième jour, ils l eoixire augmenté de 3/i de pouce, de même que le diamètre il de la rate. Il était Tacile de sentir le bord inrérieiir, asseï ■t, du Toie, au-dessous du rebord des câtes. Celle exploration ipilire une vive douleur.

ttcrétion urinaire avait irès-noiablemenl diminué. Dans les srs jours, on n'obtenait qu'une très-petite quantité d'urine en oint le catbétérisme. Pendant les dem dernisrs jours, l'urine ûna rare, et la malade i'évacua volontairement. Sa densité (ut rsasseï considérable (de 1020 a IDÏ6), sa réaction, d'atiord I ou faiblement acide, pais franchement acide. Elle contenait d une grande quantité de phosphates, puis ces sels furent icés par des députa abondiints d'uriiles. La couleur de l'uriue fa de plus en plus, grâce à la présence d'une quantité croisse pigment biliaire. A partir du quatrième jour, on y constata sence do l'albumine, dont la proportion augmenta également rs suivants. Le microscope y faisait voir en ouire des cylindres s étroits, accompagnée seulement cà et là d'un peu de graisse

noyauL èpilliéliaux infiltréB de graisse, il également à partir du quatrième jour que les fonctions du De nerveux parurent gravement atteintes. La ccplialalgie repais malade tomba dnns un accablement cKlréme; elle éprouvait

devint iatermitlent et eilrémemenl misérable. Lt m>li huil heures, c'est-à-dire yen lo milieu du eeplième joc poison n émeut , EiyaAt conservé sa connaissance jus(

L'autopsie fui faite par un temps frais, troisjoors ap Peau iciériquo présenient de nombreuses lividités i Teinte un |'eu brunâtre de la graisse du pannik^ule adt; assez fortement développé.

Les plèvres contiennent une très-petite quantité rouitsAire. Poumons congestionnés ol un peu oèdématei parties posiérieures . Les bronches contiennent des m rouge foncé ; leur muqueuse présente une légère rou

Le cœur contient peu de sang; il est flasque et prà interne ainsi que du coté de rendocarde, et nolammeDl une imbibiljon sanguine très -manifeste. Le lissa u. cœur a un aspect mat, gris rou gefttre, L'eiamen i démontre que les libres contractiles ont compléiranen strjalion transversale. Les faisceaux primitifs présente) sombre et contiennent une série de granulations i disposées, réfraclanl fortement la lumière, ne dïsparai. l'action de l'acide acétique [granulations graisseuses), sente également une légère dêgénéreEcence graisseuse c points. Le sang a une couleur rouge foncé ; il est trèi ment coagulé et ne présente de couenne nnlle part.

Le péritoine contient environ < 50 grammes d'un lii: noient. La muqueuse du pharynx, du larynx et de I une couleur grisâtre, mais ne présente aucune altéralû

L'estonnac, fortement distendu, contient environ 3 d'un liquide gris rougeAtre. La muqueuse stomacale a i rougeâtre prés du cardia, le long de la grande courba pylore ; eJte présente des épnississeoients circonscrite t

facile, par une pression très-ménagée, de faire pénétrer dans lo doodéDum la bile qui se trouve en très-pet ile quantité dans le canal cholédoque. La vésicule du fiel est vide et afReiissée.

La moqueuse de l'intestin grêle a une coloration rouge seulement aif sommet des valvules conniventes ; plus bas la muqueuse de rioteslin était grisâtre. Dans quelques villosités on constatait une rél^Uon évidente de graisse. Les follicules étaient légèrement aoginentés de volume.

Moqueuse de Futérus fortement gonflée et injectée, couverte d'une técréiion roogeâtre. Dans Tovaire droit, on trouve une vésicule léœmment crevée, remplie de sang (deux jours avant la mort, la mtlade avait eu ses règles à Tépoque normale).

Reins assez volumineux, peu çorl^istants. à surface lisse; capsule foeile à enlever : substance corticale large. Sur des coupes minces, 00 constate une forte injection des glomérules et la réplétion des Uibes contournés par une masse granuleuse fine, composée principalement de graisse. Çà et là, toutefois, on retrouvait encore des eenoJes épithéliales. La même lésion existait également dans les tibes droits de la substance corticale, mais elle n'arrivait pas jaaqo*aux papilles des pyramides qui présentaient une teinte rouge Ibncé. Le tissu connectif interstitiel des reins était un peu plus développé qu'à l'état normal et paraissait imbibé d'une sérosité plus abondante. On y voyait distinctement, même sans employer l'acide •eèliqne, la présence d*un petit nombre de noyaux ovalaires ou fbiiformes, qui ne contenaient pas de molécules graisseuses.

Rate un peu augmentée de volume, gorgée de sang, assez con« âiUote.

Foie: Diamètre transversal H poucea 4/2, dont 5 pour le lobe gMcbe. Lobe droit, largeur 9 pouces 3/i ; épaisseur 2 p. 3/4 ; lobe gMicbe, 7 4/2 et 4 4/2. La surface du foie est lisse. On y dislingue des parties assez étendues , fortement injectées et évidemment attiiasées. Pour le reste, la couleur est, surtout vers le bord antérieor, d'un jaune intense. Les deux colorations sont également tranchées sur les faces de section. Dans les parties jaunes, les acini étaient très-manifestement dessinés , et la coloration jauno était awloot prononcée à leur centre. Les parties ronges étaient plus noues et les acini y étaient moins nettement vlessinés.

L'eiamen microscopique fut fait avec beaucoup de soin sur des tant fraîches que durcies dans l'alcool ou l'acide cbromique.

Dans les parties jaunes, les acini paraissaient très-volumineux et avaient dans leur ensemble un aspect opaque ; entre les acini, op. loyait, par contre, des traînées d'une substance plus claire, ou aitoetoul à fait transparente. Les cellules, normalement disposéep, étaient, depuis la zone des ramifications de la veine porte jusqu'à ia

A. TAininr, 3^

a98 POISONS HTPOSTHÉNISAMTS.

veine centrale, toutes farcies de granulations graisseuses très-fine?, qui disparaissaient par l'action de Télher, et laissaient apparaître alors un noyau.

Une trame connective fine était interposée entre les cellules dont quelques-unes, situées près de la périphérie des lobules, contenaient des granulations de pigment brun. Le tissu connectif qui entoure les ramifications da la veine porte et la périphérie des lobules était également plus développé qu a l'état normal, et Ton y voyait un assez grand nombre de noyaux et quelques granulations graisseuses.

Dans les parties rouges, on voyait également une zooe transparente interposée aux lobules. En dedans de celle-ci, on en trouvait une autre qui formait environ la moitié ou le tiers périphérique et qui était opaque ; les cellules hépatiques y avaient complétemeol disparu, et l'on ne voyait à leur place que des amas de granalatioDi et des gouttes graisseuses , mélangées d'un certain nombre de noyaux provenant des cellules hépatiques.

Dans les parties centrales, situées autour de la veine inlra-Iobolaire, les cellules hépatiques présentaient les mêmes caractères qoe dans les parties jaunes.

Le tissu connectif interstitiel était le siège d*une byperplasie analogue à celle qui avait été constatée dans les parties jaunes, et cootenait aussi un certain nombre de gouttes graisseuses. L^épiissear des lames du tissu connectif interstitiel était même plus considérable que dans les parties jaunes. On voyait enfin dans quelques poiati que l'épilhélium des canalicules biliaires était également atteint de dégénérescence graisseuse.

Obsirv. XIX. — Empoisonnement suicide far les allumelies; «ort le sixième jour. (Observation du docteur Mannkopff (4), cit«eptr le docteur E. Fabre.)

Z., âgée de vingt-six ans, d'une excellente santé habitoefle, ingère, le 23 novembre 4862, à quatre heures de raprès-midi, oae tasse de café dans laquelle elle avait fait infuser, pendant une heure, les lôles de 4 000 allumettes pbospborées.

Pas d'accidents pendant huit heures. A minuit, douleurs épigaslriques, soif vive, insomnie, vomissement de matières phosphorescentes. Les douleurs s'aggravèrent et s'étendirent aux bypth chonrJres; puis, le 24, à la région lombaire. Depuis lors, dimiootioi frappante de l'urine sans embarras de la miction. Les vomissemeots furent entretenus par un émétique et persistèrent jusque dans It matinée du 25. On avait administré, en outre, de la magaiÊk

(i) Mannkopff, SpitaU^Zeiiung^ Beiiage tur Wietttr meétzîM. Il'#chenachr.y 1864, u" 26. — Comparez Frerichs, Jroiï^ pratiqw tk* maladies àufoie^ 2« édition. Paris, 1866, p. 275.

BMPOISONNSMBNT PAR LE PHOSPHORE. l\99

calcinée et une potion qui avait provoqué des évacuations fréquentes. L*écoulement menstruel avait paru quelques Jours avant l'empoisonnement ; il était en avance, et la malade affirmait qu'il était plus abondant que de coutume. Des maux de tête, que la malade avait éprouvés au début, ne tardèrent pas à disparaître. Toutefois, à partir du 2 i novembre, la malade éprouvait des vertiges quand elle ae mettait sur son séant. Depuis la matinée du 25, elle se sentait trè»-abattue et fatiguée. Elle fut admise alors à la clinique du professeur Frerichs, présentant les symptômes suivants :

Malgré sa constitution primitivement robuste et son embonpoint, la malade est évidemment en proie à un accablement extrême, ainsi qse le dénoient son décubitus et la prostration peinte dans ses traita. Peau sècbe, sans chaleur exagérée ; on ne peut en distinguer exactement la couleur (à la lumière artificielle). La malade a fréquemment une toux sèche ; Tair expiré n'est pas phosphorescent; le pools est fréquent, assez petit et mou. Langue épaisse, chargée; anorexie, soif vive. La malade dit éprouver de la douleur dans le pharynx, lorsqu'elle avale des boissons tièdes, mais non par l'ingestion des boissons froides* L'inspection de l'arrière-gorge ne révèle rien de particulier. Voix faible, mais non enrouée.

Abdomen fortement ballonné, mais non tendu. Douleurs abdominales, surtout à répigastre , aux hypochondres et aux lombes, aggravées par la pression.

La rate parait un peu augmentée de volume. On sent facilement sous le rebord costal la résistance du foie, qui la dépasse de 2 pouces^ et qui mesure 6 pouces de hauteur dans la ligne du mamelon, et dépasse la base de l'appendice xiphoïde de 5 pouces 4/2.

L'urine obtenue en getile quantité par le cathétérisme présente d*0De manière non douteuse les réactions qui dénotent la présence da pigment biliaire ; elle contient en outre une petite quantité d'aïbsmine. Les globules sanguins, examinés au microscope, ne paraissent nullement altérés. (Décoction vineuse de quinquina aromatisé ; cataplasmes.)

La marche ultérieore de la maladie fut la suivante : Le 26, dans la matinée, il fut facile de constater une teinte ictériqne de la peau et des conjonctives, qui devint un peu plus foncée les jours suivants. Les selles, fréquentes d'abord, puis de plus en plus rares et consistantes, ne cessèrent de présenter une coloration bmoe, indiquant la présence de la bile. L'urine offrit une couleur mt peo plus foncée, et qui paraissait éire due a une abondance plus grande de pigment biliaire. L'albumine fut toujours fort peu abondsBte ; enfin, Texamen microscopique ne révéla jamais la présence de q^lindres fibrineux ni d'autres éléments formés dans Turine. La sécrélioo uritiaire diminiia beaucoup. Dans les dernières

500 VOISONS HYPOSTHÉNISANTS.

vingt-quatre heures, la malade n'en évacua que ?80 centimètres cubes. En même temps, sa pesanteur spéciHque diminua beaucoup; elle était de 4.024 le 26 novembre, et de 4 04 2 seulemeit le 29.

Le foie augmenta de volume lo 27 et le 28 ; en deux jour?, Si limite inférieure s'était abaissée de 4 centimètre.

On remarqua une accélération progressive de la respiration (de 20 à 36) et du pouls (de '4 00 à 4 36). La température de rai>selle 8*éleva de 38°,2 C. à 39°, 8 et ne tomba à 37'',8 que quelques heures avant la mort. La malade n*éprouva cependant jamais une sensation de chaleur, et elle se plaignait, au contraire, fréquemment d'horripilaiions. La difGcultéde la déglutition persista. Les douleurs abdominales furent un peu amendées par des applications de cataplasmes. La sensation de vertige et d'accablement devint de pins en plus intense. La céphalalgie reparut, accompagnée bientôt d*anxiété et d'agitation, qui privèrent complètement la malade de sommeil pendant les dernières nuits. Dans la dernière journée, rintelligenca parut un peu obnubilée, mais on n'observa point de coma, poiot de délire, point de convulsions.

Le 29 novembre, à trois heures de l'après-midi, l'anxiété devint énorme, et In malade succomba trois quarts d'heure plus tard, six jours après l'ingestion du poison.

L'autopsie ne put être faite que vingt-huit heures après la mort; toutefois, la température extérieure étant très-basse, la putréfactioo éoit très-peu avancée.

Rien d'anormal dans le cerveau ni dans ses enveloppes.

Ecchymoses nombreuses dans les deux feuillets des plèvres et do péricarde. SufTusions sanguines assez étendues dans le tissu cellolaire du médiastin, se prolongeant le long des gros vaisseaux et des bronches, qui sont fortement injectées, jusque dans les poumoDS, qui sont le siège d'un certain engouement hypostatique sans infiltration. Ces exirnvasations sanguines se continuent en outre dam l'épaisseur de la tunique charnue de I œsophage, et on les voit par transparence au-dessous de la muqueuse de ce conduit, laquelle d'ailleurs n'esl pas altérée.

L'esloniac et le reste du tube digestif ne présentent aucune altération. Le contenu de l'estomac a une couleur analogue à celle do chocolat, celui de lintestin est légèrement teint en jaune.

La rate mesure 4 pouces 4/4 en long, î pouces 5/8 en lai^e el 4 pouce en épaisseur: pulpe assez molle, rouge cerise.

Lcdianètrc transversal du foie est de 9 pouces 4/2; les dimensions anléro-poslérieures et verticales du lobe droit sont de 8 pouces 1/4 et 3 pouces 4/2 ; celles du lobe gauche de 5 pouèes 4/2 et 3 pouces Ii2. Le foie a une consistance assez pâteuse. Vers ?«■ bord inférieur seulement on voit une coloration rouge superBctelle. Le reste de sa surface, do même que les surfaces de sectioD, ootooe

■ les gloctérules bypérémiéâ ee dessinent irËs-neUemenl. ■ras contenait des mucosités sanguinolentes- La muqueuse îez forlemenl injectée.

iag avait une touluur extrême ment faucée el ne contenait

caillots poiasBui. Les globules sanguins étaient pâles, mais ont conservé leur état normal et ne paraissaient pas autre- Itérés.

ssu musculaire du cœur était pAleus:. flasquR, et présentait aleur jaune rougeAtre. La siriaiion transversale dos fibres lires avait presque entièrement disparu. Ces fibres avalent et opaque, dû à la présence d'une grande quantité de granu-

que l'action de l'acide acétique nionlrail formées principslear de la graisse.

imen microscopique des reins et du foie Tut fEiil sur des pré~ is Tnlches et sur des préparations durcies, soit par l'alcool,

l'acide chromique.

lliëliiim des reins était a peu près coniplélemenl tninsformé détritus de graisse nioléculaire, au milieu duquel il était ble, même après l'action de l'acide acétique, de reuannaltte

ssu conneclif interstitiel paraissait gonDé i il conienait un peu considérable de petits noyaux fusiTarmeâ, et, en outre, s granulations graisseuses. On y voyait également quelques aies graisseuses dans les noyaun des capillaires, contenus

le Ibie, les lésions élaient partout les mêmes. Sur des coupes >B, il était impossible de reconnaître des cellules, et l'on n'en

(|u'uD Iràs-petit nombre dans le proJuit du raclage. Klles ;omplétenieni stéaiosées, depuis la zone des vaisseaux inlerti. jusqu'à la veine ceoiraie. Ilans quelques points, on voyait ties graisseuses assez volumineuses; ailleurs, des granulations 'ment fines, groupées sous forme de corpuscules composés.

502 POISONS HTPOSTIIÉNlSAIfTS.

Obsbrv. XX. — Empoisonnement tmcide par la matière pkoêpkt^éê des allumettes en suspension dans Veau; hémorrhagieê répélém; accouchement à terme; mort au bout de huit mais, (Obserfitioo recueillie par le docteair E. Brullé, loc. dt,, p. 42.)

Marie S., trente et un ans, domesUqae, eotre à l'hôpital boisière le 21 janvier 4 859, salle Sainte-Elisabeth, a® 5, senriee dt M. Pidoux.

Cette femme est fortement musclée. Bonne santé habitoelle. L0 20 janvier à cinq heures du soir, dans le bot de se euicider, elle met dans un vase, contenant de l'eaa chaude, deux paquets d*allamettes achetés ensemble 4 0 centimes, elle laisse ces aliomettM dans l'eau pendant une heure, puis après avoir bien agité, avale et liquide. Une demi-heare après, douleur vive derrière le starauB et à la région épigastrique. Vers huit heures, plusieurs vomiaeaieiCf alimentaires abondants, phosphorescents dans l'obscorité, et eskelant lodeur de phosphore. A onze heures du soir les douleon occupent tout le ventre. Vers le matin, plusieurs vomissemeeu contenant du sang. Un médecin appelé, administre de Teau chargéi de magnésie.

La malade est amenée à Tbôpital Lariboisière vers oeuf bem du matin dans Tétat suivant : Haleine fortement alliacée, ptsà lésions buccales, douleur derrière le sternum, douleur vive apootaaée et à la pression dans tout le ventre, mais surtout à la région ombi* licale, ventre ballonné, envies fréquentes d*uriner, douleurs en irinant. Pouls faible, 72. La face est peu altérée, la malade parait setlement très-fatiguée. Eau albumineuse tiède, bain, laveaient purgatif. L'eau albumineuse amène plusieurs vomissements oontenait un peu de sang.

Le 22, plus d'odeur alliacée, pas de vomissements, plosi^Hf selles non sanglantes, la dysurie a cessé, les urines, examinées i Tobscurité, ne sont pas phosphorescentes. — Cataplasmes, laveoMOt albumineux, lait.

Le 24, un vomissement non coloré par du sang, une selle aoin domi-liquide, ténesme rectal, les douleurs abdominales existeit toujours. — Douze ventouses scarifiées, cataplasmes, lavemeat émollient, bouillon, lait. Le 25, pas de vomissement ; du reste méat état.

Le 26, toujours du ténesme rectal, selles liquides sangoiMlentes, vomissement de sang presque pur, de couleur roocée. U foie déborde un peu les fausses côtes, il est douloureux à la preanoa: les bruits du cœur sont éloignés, sourds^ les battements faibles; ptf de bruits anormaux ; les fonctions de relation sont très-oeUes; b malade so 3ent très-faible. Potion avec eau de Babel, 4

cernent avec extrait de ratanhia, 8 grammes, et laudanum douze mttes ; lait froid. Les jojrs suivants, Fétat de la malade parait iméiiorer, le ventre reste volumineux, mais il est moins tendu, 08 de vomissements, le ténesme rectal est moins intense; les ralears de ventre ont beaucoup diminué, seulement de temps en mps quelques coliques suivies de selles contenant quelquefois un m de sang. La malade a maigri, elle est faible, mais non prostrée, le peut se lever et se promener dans la salle. On supprime l'eau ) Rabel ; pilules extrait d'opium et de belladone ; une demi^portion. I malade nous déclare être enceinte depuis le mois de novembre, wque où elle a cessé de vpir ses règles. Le col utérin paraît en ki un peu ramolli ; il est ferme. II ne s*est pas écoulé de sang par

▼agîn; il n*y a rien en un mot qui fasse craindre on avortement.

9 février. Du sang reparaît dans les selles.

Le 41 (^4* jour), vomissement ou plutôt régurgitation sans Inrts de sang presque pur, épistaxis fort abondante, écoulement s sang par les deux oreilles, le sang de ces bémorrhagies est trèsiride et se coagule dif6cilement. Les jours suivants, la malade jette encore un peu de sang par la bouche, il y en a toujours dans t «elles.

Le 4 4, les urines sont teintes en rouge par du sang. Tisane de Dorgeons de sapin, glace, lavements froids, deux afTusions froides ir joar, bouillon et lait froid.

Avec le retour des bémorrhagies sont apparus des phénomènes BTfoux : d*abord douleur et engourdissement dans le bras gauche, nia dans les autres membres, douleurs cardiaques, striction à la Ofge, sensation.d'étouffement.

Le 16 (26' jour], ténesme vésical, douleurs dans les reins, le as-ventre; rien du côté du col utérin, toujours du sang dans les )llea, qui parfois sont entièrement constituées par du sang pur, ès-fluide, encore du sang dans les urines, et à certains moments ans les crachats.

Le 4 7, teinte jaune peu prononcée de la face et des membres, 8 sclérotiques ont leur couleur normale.

(Un mois.) Les jours suivants, la teinte jaune se prononce daintage, la sclérotique conserve toujours sa coloration. Cette teinte lone n'occupe toujours que la face et les membres, elle n'est pas SgoKèrement distribuée sur ces parties, elle est surtout prononcée ir les parties déclives qui offrent une coloration comparable à celle ne produirait le laudanum un peu étendu d'eau ; l'urine ne présente as les caractères des urines ictériques.

Avec Taugmentation de la coloration des téguments, coïncide une imfnotion dans les bémorrhagies qui cessent presque compléteicnl, il n'y a plus qu'une légère teinte rouge de Turiiie, et de loin

50& POISONS HYPOSTHÈNISANTS.

on loin un peu de sang dans les selles. La malade mange une portion ; tisane vineuse.

Le 37, coliques, selles contenant une grande quantité de sang pur, épistaxis, régurgitation de sang par la bouche; rbématurie a aussi beaucoup augmenté. — Lotions froides , glace, lavements froids, tisane vineuse.

Le 38 et le 29, les hémorrhdgies , sauf répistaiis, continuent, mais la quantité de sang perdue est moindre.

4^' mars (40* jour). La malade est très-affaiblie, elle reste dans le décubitus dorsal, sa voix est presque éteinte, ses yeux à deai fermés, ses lèvres décolorés; pouls très-faible, 70 ; les extrémité» st refroidissent, bruit de souffle au cou et au cœur au premier temps, peu marqué. — Potion avec eau distillée de menthe, éther 4 grammes, sulfate de quinine, 0^,30 ; tisane vineuse^ bouillon.

Dans les premiers jours de mars , les hémorrhagies diminuent pour cesser complètement le 6.

Le 4 0 (50' jour), nouvelle hémorrhagie par la bouche, raoïu, le nez, la vessie ; douleur dans la fosse iliaque droite et dans la cuisse du même côté ; faiblesse dans les jambes, la malade ne peat marcher.

Ces nouvelles hémorrhagies 8*arrètent le 42. Il reste seolemeot un peu de sang dans les urines, qui, le 4 5,n*en contiennent plus. Ls malade a été moins affaiblie par cette nouvelle série d*bénM)rrbagi6i que par la précédente ; dès le 4 2, elle se lève et maoge avec appétit

(55* jour.) Elle sort, sur sa demande le 4 5.

Pendant son séjour hors de l'hôpital, la santé a été assez booas, sauf de la faiblesse et une très-grande facilité à la fatigue et des douleurs névralgiques dans les membres; le ténesme vébical a disparu pour faire place à une incontinence d'urine incomplète, quia lieu surtout pendant la marche.

Le 30, le sang a reparu dans les urines. La malade dit aw perdu ce jour-là la valeur de deux verres de sang presque pur.

Elle rentre è Thôpital Lariboisière, mèmesalle^ o® 4 6 bi$.

4'^ avril (74* jour). Vomissement de sang fort atwndant, qui oe 8*est pas reproduit. Jusqu*au 8, les urines sont toujours un peu colorées par du sang; depuis plus d'hémorrhagies.

(3 mois.) La malade sort le 28, dans un état très-satisfaisant, sauf un peu de faiblesse ; on constate un bruit de soufQe au cou et ai premier temps à la région précordiale ; l'incontinence et les douleurs névralgiques ont disparu.

1/ulérus, exploré à cette époque, remonte à trois travers dedoi^ au-dessous de l'ombilic. La malade dit percevoir le moavemeoida fœtus.

Là santé de cette femme semble complètement rétablie, les forcff

KMPUiSONNKMBNT PAR LK PUOSPUURIt. 505

Hit revenaes, et pendant les nnois de mai et juin elle n'a éprouvé iicoDe espèce d'accident. Vers le commencemenl de juillet (5* mois), Ile fat prise d'une hémorrhagie utérine abondante, sur la cause de iqnelle elle ne donne que des renseignements peu précis ou peu royables. Elle rentre une troisième fois à Thôpital Lariboisière, les éffiorrhagies s'arrêtent et l'avorlement n'a pas lieu.

J*ai alors perdu de vue cette femme, mais j'ai su plus tard qu'elle tiit accouchée à terme sans accident, qu'elle avait été prise au MNDeot où elle était à peu près remise de ses suites de couches, *3ne diarrhée incoercible non sanglante, qui ne s'arrêta qu'à la BOrif arrivée en septembre (8 mois) .

A raatopsie, on trouva seulement une teinte ardoisée de toute la Boqueose intestinale.

Owiav. XXI. — Empoisontiement par les allumeUes chimiques. Examen et analyse chimique des organes, (Rapport médico-légal de M. Z. Roussin.)

Le scellé consiste en un grand panier conique, parfaitement fermé fài des cordes entrelacées, et protégé par des cachets de cire rouge <loiit l'intégrité est constatée. Ce panier renferme , soigneusement «itbillés an milieu d'un lit de paille, trois pots de grès fermés par des feuilles de parchemin et recouverts de cachets de cire rouge.

Le premier de ces vases porte l'étiquette suivante : « Intestin INfe, foie et liquides. •

Le deaiième porte l'étiquette : a Estomac et son contenu, >

Le troisième porte l'étiquette : « Gros intestin, rate, reins, vessie ^ ^mieréas. »

A l'ouverture nous constatons une conservation inattendue de ces iivers organes. A part une très-légère odeur de matières animales, ions ne percevons aucune émanation véritablement putride, et tous 18 viscères, Testomac particulièrement, ont conservé leur coloraioo et leur consistance normales.

Noos procédons immédiatement à Texamen physique de ces divers rgaoes dans le but d'y rechercher la présence de ces minimes ■rticules de substances solides dont le tube gastro-intestinal con- Brre très-souvent le dépôt.

L'estomac, examiné d'abord à ce point de vue spécial, est soumis ans ses diverses parties à l'observation prolongée de la loupe. haqoe petit corps matériel est extrait, mis à part et ultérieurement ximis à l'examen microscopique ou à l'analyse chimique. Il en est a oiéme du liquide gris blanchâtre qui baigne cet organe dans le Me de grès. Ce liquide est introduit dans un grand verre à eipéleace de forme conique et abandonné à lui-même pendant douze

506 POISONS HTPOSTHÉNISillTS.

heures, aa bout desquelles on décante la liqueur surDagaante, et Ton met de côté le résidu solide qui 8*est déposé.

Le résultat de ces diverses déterrainatioas s'est moDiré oomplètemeut négalif. Les seules substances étrangères dont nous ayoM pu constater la présence sont : 4^ quelques grains de sable copiqucs ; 2° quelques fragments très-ténus de carboDale de 3° quelques fragments aplatis et très-petits de rouille. Ces trois substances ont été trouvées au fond du liquide décanté et dom sommes portés à croire qu elles proviennent du vase de grèi !■même incomplètement nettoyé.

L'intestin grêle est étalé sur une large feuille de verre à xiln é fendu dans toute sa longueur à l'aide d'une paire de daeanx eC d'une pince à dissection. L'eiamen de son intérieur devient al» facile : nous le commençons d'abord à l'œil nu et nous le tenniaooi à la loupe. Nous ne découvrons d'abord qu'un aoas de matiem jaune verdâtre et de mucosités de couleur bilieuse; mais en poursuivant notre examen d'une manière attentive et en nous aidul d*un jet rapide d'eau distillée dirigé par places, puis raclant légèrement la muqueuse interne à l'aide du dos d*un scalpel, nous déooavrons, vers le tiers supérieur du duodénum, quelques fragBMH durs, criant sous le scalpel, assez friables (ooos en avons wèm malheureusement écrasé quelques-uns), d'une couleur jaune bmîfeste et que nous nous empressons de dépoaer dans un vene di montre avec quelques gouttes d'eau distillée. Un de cas fragawatt, en particulier, frappe notre attention : quoiqu'il soit asset léaa, nous constatons à la loupe qu'il est adhérent à un petit fragneaC de bois.

L'examen du gros intestin n'amène d'autre résultat que la constatation d'un grand nombre de pellicules végétales non digéréei, appartenant pour la plupart aux enveloppes externes dn graÎB et froment et aussi d'une certaine quantité de trachées apiralas et végétaux.

Avant de commencer Tanalyse proprement dite et de sacriiv sans retour aux exigences des opérations chimiques les organes q« nous sont confiés, nous avons jugé indispensable de connaîtra II composition exacte des fragments jaunfttres ci-dessus indiques. A cet efTot nous les avons tous réunis dans le même verre de rnoolra et à l'aide d'une loupe et de petites pinces très-fines dentînéas m dissections microscopiques, nous avons pu séparer un à un touf l0 corps étrangers. Isolés de la sorte, lavés à plusiears raprisN <t mi^me frottés à l'aide d'un petit pinceau, ils ont été finalement àiiséchés à une douce chaleur et tournis aux réactifs chimtqoeSi Nm> résumons ces réactions dans, les faits suivants éminemment cnwléristiques.