POISONS NARCOTIQUES
même^ eu faisant remarquer toutefois qu'elles intéressent plus directement encore la thérapeutique que la médecine légtk.
« L'opium est un mélange d'une grande quantité de substances dont plusieurs dififèrent essentiellement les unes da autres par la nature de leur action sur récooomie aniaule. Depuis que la chimie est parvenue à séparer les alcaloïdes actifs de l'opium, un grand nombre de médecins les emploient de préférence à l'opium lui-môme. C'est une tendance qu'on ne saurait trop encourager dans l'intérêt des progrii de la thérapeutique, ainsi qu'on le verra par les résultat! contenus dans ce travail.
0 L'étude physiologique de l'opium et de ses alcaloïdes, que j'ai entreprise, demanderait plusieurs années d'expérimeotttion pour être poussée aussi loin que le permettent les moyens actuels de la physiologie expérimentale. Ce n'est donc poiot un travail achevé que j'ai l'honneur de présenter à l'Académie, mais seulement une sorte d'introduction dans laquelle je traiterai d'une manière générale et comparative des propriétés soporifiques et toxiques de six des principes les plus actifs de l'opium, savoir : la morphine, la narcéine, la codéine, la narcotine, la papavérine et la thébaîne.
» Propriétés soporifiques des alcaloïdes de i* opium. — Les expériences sur les animaux m'ont appris que, parmi les six principes de Topium que j'ai cités plus haut, trois seulement possèdent la propriété de faire dormir : ce sont la morphine, la narcéine et la codéine. Les trois autres, la narcotine, b papavérine et la thébaîne, sont dépourvus de vertu soporifique, de sorte qu'à ce point de vue, ce sont non-seulement des substances étrangères dans l'opium, mais encore des matières dont l'activité propre peut contrarier ou modifier l'eCfet dormitif des premières.
» De ce que la morphine, la narcéine et la codéine sont soporifiques, il ne faudrait pas en conclure que ces trois substances sont identiques dans leurs propriétés physiologiques
et thérapeutiques. L'expérience montre, au contraire, que ces substances ont des vertus spécifiques, car chacune d'elles foit dormir à sa manière et en procurant un sommeil caractéristique. J'ai employé la morphine et la codéine à l'état de chlorhydrate, dans des solutions de 5 grammes de sel sur 100 grammes d'eau distillée. La narcéine étant plus soluble, je l'ai souvent employée directement dans les solutions à la même dose.
» J'ai donné les substances soporifiques tantôt dans l'estomac ou dans le rectum, tantôt je les ai injectées dans les peines, dans la plèvre, dans la trachée ou dans le tissu cellulaire sous-cutané.
» J'examinerai ailleurs les différences qui peuvent résulter de ces divers modes d'administration ; mais pour les résultats généraux que je vais mentionner aujourd'hui, je ferai surtout allusion aux injections dans le tissu cellulaire souscutané. Cette manière d'agir donne une absorption plus régulière de la substance active, et fournit, par suite, des résultats plus sûrs et plus comparables. Je pense même, à raison de ces circonstances, que l'absorption sous-cutanée, qui n'a été employée jusqu'ici sur l'homme que par exception, devra devenir une méthode générale pour l'administrar liou de tous les médicaments énergiques et à l'état de pureté.
» L'injection dans le tissu cellulaire sous-cutané d'un centimètre cube d'une dissolution de chlorhydrate de morphine i 5 pour 100, contenant, par conséquent, 5 centigrammes de ael« suffit très-bien pour endormir profondément un jeune chien de moyenne taille.
» Quand les chiens sont adultes ou plus grands, il 'faut une dose plus forte. D'ailleurs, on peut, ainsi qu'on le verra plus loin en parlant des effets toxiques de la morphine, doubler, tripler et même décupler la dose, et produire ainsi un sommeil de plus en plus profond sans autres inconvénients que quelques accidents insignifiants pour la vie de l'animal.
g58 POISONS MÀRCOTIQfTlS.
» Quand les chiens sont ainsi profondément stupéfiés p« la morphine, ils sont comme des machines vivantes derenoa inertes, très-commodes pour l'obser\'ation et Texpériment»tion physiologiques. Quand on place les chiens sur le dm, dans un appareil contentif en gouttière, ils y restent pendul des heures entières profondément endormis et sans faire » cun mouvement ; on peut les maintenir dans toutes les po» tions et même la gueule ouverte, sans qu*ils montrent aucmi résistance, ce qui permet de pratiquer avec la plus graide facilité les opérations physiologiques longues et déKcates.
1 Les animaux ne sont pas insensibles; cependant, ai k sommeil causé par la morphine est très-profond, la seoatà^ lilé se trouve considérablement émoussée, en même reœfs que les nerfs de la sensibilité sont devenus très-paresseux En effet, quand on pince les extrémités, même avec force, l'animal ne manifeste d'abord aucune sensation douloureos; de sorte qu'on le croirait insensible; mais après Tépreffe réitérée deux ou trois fois, l'animal éprouve de la doufeortf s'agite. Dans ces conditions, et surtout quand le sorniul tend à diminuer, les animaux se montrent surtout seusMi aux bruits soudains. Quand on frappe sur la table ou qu'a détermine tout à coup le bruit d'une chute d'eau en ournU un robinet non loin de là, le chien tressaille et se réveille ci sursaut; souvent môme il se lève et s'enfuit coranu? effaré, mais pour s'arrêter bientôt et retomber dans le narcotisme. Quand on reproduit souvent ces bruits, l'animai finit |nrs^ habituer et ne plus s'en émouvoir, ce qui est le contraire pcm le pincement, ainsi que nous l'avons dit plus haut.
» La durée et l'intensité du sommeil morphéique soiK naturellement en rapport avec la dose de la substance ffasor* bée; mais ce qu'il importe d'examiner ici, c'est la natoreAi réveil, qui est caractéristique. Les chiens, en se réveilfM ont constamment le même aspect; il» sont souvent eAfô. les yeux hagard», le train postérieur surbaissé et à âmù pr-
KIIPOISONNEMBNT PAR L'OFIUM. 859
ilysé, ce qui leur donne la démarche tout à fait analogue à elle d'une hyène. Quand on appelle les chiens dans cet état, bae sauvent comme effrayés ; ils ne reconnaissent pas leur ■tire: et cherchent à se cacher dans les endroits obscurs. ies troubles intellectuels des animaux ne durent quelquefois É» moins de douze heures, et ce n'est qu'après ce tempî que iMBOHii est revenu à son humeur normale. m Si nous comparons maintenant le sommeil de la codéine ledfai de la morphine, nous verrons qu'ils diffèrent essen- Miement Tun de l'autre. 5 centigrammes de chlorhydrate t» Mdéine injectés sous la peau peuvent également suffire ■■rendormir un jeune chien de taille moyenne. Si les chiens ■ili adultes ou plus grands, il faut également augmenter la pour obtenir le même effet. Mais quelle que soit la dose, parvient jamais à endormir les chiens aussi profondépar la codéine que par la morphine. L'animal peut touôtre réveillé facilement, soit parle pincement des extré- ;, soit par un bruit qui se fait autour de lui. Quand on l' le. chien sur le dos dans la gouttière à expérience-, il y tranquille, mais cependant l'animal a plutôt l'air d'être lAnéque d'être vraiment endormi. Il est très-excitable; au niodre bruit il tressaille des quatre membres, et si Kon itppe fortement et subitement sur la table où il se tix>uye ■sellé, il ressaute et s'enfuit. Cette excitabilité n'est que htagération d'un semblable état que nous avons déjà^ vu lu» la morphine; comme elle, on la voit disparaître par les ■eilaCions répétées.
■-La codéine émousse beaucoup moins la sensibilité que aaorphine et elle ne rend pas les nerfs paresseux comaoe ■k^ dToù il résulte cpie, pour les opérations physiologiques, ■vmrpbine est de beaucoap préférable à la codéine, flfaîs 'êH surtout au réveil que les effets de la codéine se distinguant ymnx de ta morphine. Les animaux codéines à dose égale rsiwîllentsans effaromenr, sans paralysie du train
860 POISONS NAECOTIQUBS.
rieur et avec leur humeur naturelle; ils ne présentent pi ces troubles intellectuels qui succèdent à l'emploi de la mcvphine. Parmi les expériences très-nombreuses que j*ai faiia à ce sujet, je me bornerai à rapporter un exemple qui md bien en évidence la différence que je signale.
oDeux jeunes chiens habitués à jouer ensemble^et tousden d'une taille un peu au-dessus de la moyenne^ reçurent daa le tissu cellulaire sous-cutané de Taisselle, et à l'aide d*aM petite seringue à tube piquant, l'un 5 centigrammes dechlohydrate de morphine dissous dans 1 centimètre cube d*eM, et l'autre 5 centigrammes de chlorhydrate de codéine ad» nistrés de la même manière. Au bout d'un quart d^beare» viron, les deux chiens éprouvèrent des effets soporifiqoeL Oi les mit tous deux sur le dos dans la gouttière à expérieue, et ils dormirent tranquilles à peu près trois ou qutlie heures. Alors les deux animaux réveillés présentaient le coitrastele plus frappant. Le chien morphine courait avecott démarche hyénoïde et l'œil effaré, ne reconnaissant pis personne et pas môme son camarade codéine, qui en vain Ttgaçait et lui sautait sur le dos pour jouer avec lui. Ce n'estqte le lendemain que le chien à la morphine reprit sa gaieté et son humeur ordinaire. Deux jours après, les deux chiefii étant très-bien portants, je répétai exactement la même expérience, mais en sens inverse, c'est-à-dire que je donoiib codéine à celui qui avait eu la morphine, et vice versa. Lei deux chiens dormirent à peu près aussi longtemps qoe la première fois, mais au réveil les rôles des deux animaux firent complètement intervertis comme l'avait été l'admiai»tration des substances. Le chien qui, deux jours auparavtnl, étant codéine, s'était réveillé alerte et gai, était aujourdlai ahuri et à demi paralysé à la suite du sommeil morpbéiqae, tandis que l'autre s était réveillé vif et joyeux.
» Le sommeil produit par la narcéine participe à la fois delà nature du sommeil delà morphine et de la codéine enroéoie
îinps qu'il en diffère. La narcéine est la substance la plus MDnifère de l'opium : à doses égales, avec la narcéine les ilifnaux sont beaucoup plus profondément endormis qu'avec t codéine, mais ils ne sont pourtant pas abrutis par un somleil de plomb comme avec la morphine. Leurs nerfs desenibilîté, quoique émoussés, ne sont point frappés d'une pamse très-appréciable, et les animaux manifestent assez vite !i sensations douloureuses à la suite du pincement des exréniités. Mais ce qui caractérise plus particulièrement le Mnroeil narcéique, c'est le calme profond et l'absence de tecîtabilitéau bruit que nous avons remarqués dans la morlltne et trouvés an summum d'intensité dans la codéine. Au Aveil, les animaux endormis par la narcéine reviennent très- Ste à leur état naturel. Ils ne présentent qu'à un beaucoup noindre degré la faiblesse du train postérieur et l'effarement, t60 cela le réveil de la narcéine se rapproche de celui de la odéîne.
» J'ajouterai que le sommeil de la narcéine est très-conveisble pour les opérations physiologiques ; les chiens aff'aissés Itiis un sommeil profond de plusieurs heures ne font aucune tfislance, et s'ils se plaignent, ils ne cherchent pas à s'enni à mordre.
» Les animaux sont alors dans un état tel, qu'on ne croirait qu'ils pussent en revenir. Â la Société de biologie, dans séance du mois de juillet dernier, j'ai injecté sous la de l'aisselle d'un jeune chien 7 à 8 centigrammes de Murcéineen dissolution dans 2 centimètres cubes d'eau. Au MWtd'un quart d'heure environ, l'animal fut pris d'un som- Ml qui devint si profond, que, pour convaincre le président insi que plusieurs membres de cette laborieuse Société, si ttile par la nature de ses travaux à l'avancement des sciences ■édicales, je fus obligé de renvoyer le chien dans la séance laivante pour montrer qu'il n'était pas mort.
» En résumé, les trois substances soporifiques contenues
H(>2 FOISOMS NAftGOTlQDES.
dans Topium préfieDtent chacune un aommeil jusqu'à un tain fK>ml caractémtique. J'ai constaté oe résultat non-seib- Bient sur des chiens, mais encore sur des chats, des lapinsyds cochons d'Inde,.desrats, des pigeons, des moineaux et des ^ nouilles. Chez tous, les effets des trois substances offrant \m mêmes caractères et les mômes différences, sauf la susceptibilité spéciale des animaux. Les rats blancs albinos, qui ioil très-faniles à narcotiser, sont également très-propres à fi^ter les différences que nous avons signalées entre les roeils de la morphine, de la codéine et de la narcéi^. h mettant dans une même cage trois rats endormis pur » trots substances, quand on fait vibrer, môme très-légèreoMiL les barreaux rie la cage, le rat codéine saute en Tair, et b deux autres restent tranquilles; si l'on fait vibrer ksbr reaux 4)lus fort, le rat codâné et le rat aiorphtné tresoillent, mais le premier beaucoup plus que le second, liiidii que le rat narcéiné ne bouge pas et reste endormL Au réfdli le rat à la codéine reprend ses allures le premier, ensaite celui à la uarcéine, et enfin le rat à la morphine reste tbisli pendant longtemps.
» Les différences que j'ai signalées entre la morphine et la codéine étaient déjà connues des médecins ; ils avaient observé chez l'homme que la morphine procure un soniseil lourd avec des maux de tête consécutifs, tandis que donne au contraire un sommeil beaucoup plus léger, maux de tète au réveil. Hais la narcéiné n'avait pasétéeacore essayée sur l'homme. D'après les résultats très-nets de mes expériences^ deux médecins de Paris, bien connus pir leurs travaux scientifiques, M. le docteur Debout et H. k docteur Béhier, médecin de l'hôpital de la Pitié, ont fait éb essais sur l'homme qui concordent compléteaient avec Iff effets de la narcéiné que j'ai observés sur les animaux. Je me borne à signaler ces résultats, parce qu*ils sont en voie de publication ; mais je ferai seulement remarquer que dès
BMPOISGNNfillCNT P.UI L^OPIUM. S6S
iqjoord'buif po peut considérer que la naroéine est entrée délaîltfpemeiit dans la thérapeutique de rbomme, à Tégai des imvfi autrfô substances soporifiques de ropium.
<• ie ferai remarquer que les animaux, de même que I^Mmfimf, sont beauoouj) plus sensibles aux effets de la morphinÇt de la codéine et de la naroéine, quand ilsi sout jeunes i|Be quand ils sont adultes. Us présentent ^n outre une môme ■CBOMtiABiaDce rapide maxx effets soporifiques des trois substances, de sorte que, pour obteuir les résultats dont nous tSMMis parlé, il convient de prendre des animaux neufs, car j!i|i constaté que ces phénomènes d'accoutumance sont quelqaafois de longue durée.
» Propriétés toxiques des alcaloïdes de l'opium. — Les six prinniprr ^^ l'opium que j'ai étudiés sont tous des poisons, mais il .s'y a aucune relation à établir entre leurs propriétés toxi- ^■cr et leur action soporifique. J'ai été amené à faire des redÉerches sur l'action toxique de ces substances, parce que j'avais observé, en stupéfiant les animaux pour des opératmis physiologiques, que l'extrait gommeux d'opium était livemeni plus dangereux que la morphine. En effet, les
ipériences mè montrèreut bientôt que la morphine était un alcaioïdes les moins toxiques de l'opium, et que la théktioe en était le principe le plus actif comme poison. Pour dernier une idée de la différence qui existe entre les deux alcaloïdes, je dirai que 1 décigramme de chlorhydrate de thédissous dans 2 centimètres cubes d'eau distillée éL inté dans les veines d'un chien du poids de 7 à 8 kilog.^ lésine eu cinq minutes, tandis que j'ai pu injecter jusqu'à S:gnfBmes de chlorhydrate de morphine dans les veines d'un \\ de même taille sans amen^ la mort. Après la théarrive, pour la toxicité, la codéine, qui est également hamooup plus dangereuse que la morphine. L'opinion cootraire existe parmi les médecins* qui prescrivent chez nhoDune la eiMiéine à plus haute dose que la morphine. La
86(i POISONS NARCOTIQUES.
cause d'erreur est venue de ce que, dans l'usage, la morphine produit très-vite et bien longtemps avant qu'on ait atteint une dose toxique, des accidents tels que céphalalgie et vomissements; tandis que la codéine, qui endort peu, ne produit point ces accidents au môme degré, quoique beaucoap plus toxique. La dose de chlorhydrate de codéine qui, injectée dans les veines, tue un chien^ est bien inférieure à b dose de chlorhydrate de morphine qui peut être injectée de même sans amener la mort
» Hais les principes de l'opium sont à la fois toxiques et ooovulsivants, c'est-à-dire qu'ils amènent la mort avec des con* vulsions tétaniques violentes. Ces convulsions sont suivies pour quelques-uns d'entre eux, et particulièrement pour b thébaïoe, de Tarrét du cœur et d'une rigidité cadavérique rapide, comme cela se voit pour les poisons musculaires. Li narcéine fait seule exception : elle n'est point excitante ni convulsivante ; portée à dose toxique, les animaux meurent dans le relâchement.
» Je me borne pour le moment à ces indications sommaires, l'action toxique des alcaloïdes de l'opium devant être reprise analytiqucment pour chacun d'eux en ^particulier avec le plus grand soin ; car c'est seulement au moyen d'études de ce genre que Ton trouvera Texplication de l'action soporifique et des actions médicamenteuses diverses de ces sabstances.
» L'opium a déjà été l'objet d'un grand nombre d'expériences isolées ; mais, comme on le voit, ces études sont insuffisantes. Il faut reprendre méthodiquement et analytiqaement l'étude de chaque alcaloïde de l'opium avec les moyens que la physiologie expérimentale met à notre disposition. C'est à ce propos que je donnerai L'historique des recherches qui m'ont précédé, et que j'ai négligées dans l'aperçu général que je donne aujourd'hui.
» En résumé, il y a trois propriétés principales dans les
EHPOISONHBHBNT PAR l'oPIDU. 865
alcaluliles de l'opium : 1" action soporitiqua; 2° action excilanleoii convulsivante; 3°ndio[i toxique.
" Voici l'ordre dans lequel on peut ranger les sis principes que j'ai étudiés relativement ù ces trois propriétés. Dans l'ordre soporilique, nous avons au premier rang la narcéine, au second la morphine et au troisième la codéine. Les trois autres principes sont dépourvus de propriété soporifique. Dans l'ordre convulsivant, nous trouvons : 1° la ihébaine; 2* la papavérine; 'i" la narcotine; 4° la codéine; 5° la morphine; 6° la narcéine. Dans l'ordre de l'action toxique, nous avons : 1° la thébaïne ; 2° la codéine ; 3° la papavérine ; 4" la narcéine ; 5° la morphine; 6° la narcotine.
• Pour obtenir les classifications qui précèdent, il faut nécessairement expérimenter sur des animaux extré-nement comparables, parce qu'il y a des nuances que l'on ne saisirait pas sans ceia. Telle est la différence de toxicité entre la morphine et la narcéine, qui est très-faible. Il serait impossible d'obtenir ces résultats comparalifs sur des chiens ou sur des lapins, par exemple, parce que ces animaux varient de taille, d'âge, de race, etc. Il faudrait également bien se garder de ' conclure d'après des expériences laites sur des animaux qui auraient déjà été soumis à l'action des préparations de l'opium, car l'accoutumance pour toutes les actions est si rapide et si grande, que jamais dans ce cas une seconde expé rience ne ressemble exactement Ô la première. On voit donc qu'en physiologie, plus que partout ailleurs, et cela à cause de la complexité des sujets, il est plus facile de faire de mauvaises expériences que d'en réaliser qui soient bonnes, c'est-àdire comparables. C'est là la cause des contradictions si fréquentes qu'on rencontre parmi les expérimentateurs, et c'est un des principaux obstacles à l'avancement de la médecine et de la physiologie expérimentales. Les grenouilles sont des animaux qui sont plus comparables entre eux que le» chiens, mais elles n'étaient pas assez sensibles pour nos expériences.
B66 poisons HAIO0TIQ0I8.
Noua avons choisi à cause <1c cela iIps jeunes moln qu'on trouve en très-grande quantilé h Paris aa prînl Ces animaux, sortant lous du nid, par conséquent dn âge et de même taille, sont aussi compara liles que pa et en outre très- sensibles aux actions toxiques, soporj et convulsivantes. Pour administrer les solutions aclr nie servais de la petite seringue à vis de PravHt munii tube iîn et piquant. Par ce moyen, je portais dans li cellulaire sous-cutané, (goutte à goutte, la substance ■ et avec une précision en quelque sorte mathématique, a Comme je le disais en commençant, tout ceci n'est i qu'une ébnuclie, et quoique les résultats que j'ai si dans celte note soient établis sur plus de deui cents rienc«3, on voit cependant que l'étude n'est qu'a «on i quand on pense qu'il faut, même avant d'aborder le nisme de l'action intime de chacune de ces substana terminer leurs elTels sur la digestion, la circulation, les tions, les eicrélions, et expliquer encore les ph<^iiomènes guhers d'accoulumance d(>s organes aus elTets des opiaa i> J'ai désiré seulement pour aujourd'hui attirer l'atl des physiologistes et des médecins sur des études que j sidère comme la base de la thérapeutique scientifiqti recherches sont si longues et ces questions si dirOcilei n'est pas trop des efforts de lous pour les résoudre, et c doit le désirer ardemment. La lliérapeulique offre déji de dilTicultés par elle-même sans qu'on vienne enc< augmenter en continuent d'employer des médicamenU plexes comme l'opium, qui n'agissent que par une réH souvent variable. Il Taul analyser les actions nompletai réduire à des actions plus simples et exactement délern sauf il les employer seules ou à les associer ensuite li t nécessaire. Ainsi avec l'opium on n'obtiendra jamais de la narcéine, qui procure le sommeil sans excitabilité on pourra, nu contraire, trouver des effets irès-variabl
EMPOISONNBMBNT PAR L*OPIUM. 867
dépendront d*une susceptibilité individuelle plus grande pour te) ou tel des principes actifs qui le composent Les expériences sur les animaux permettent seules de faire convenablement des analyses physiologiques qui éclaireront et expliqueront les effets médicamenteux qu'on observe chez rhorome. Nous voyons, en effet, que tout ce que nous constatons chez rhomme se retrouve chez lesanimaux, et vice versât seulement avec des particularités que la diversité des organismes explique ; mais au fond la nature des actions physiologiques est la même. Il ne saurait en être autrement, car «ans cela il n'y aurait jamais de science physiologique ni de science médicale.
» Enfin je terminerai par une remarque qui ressort naturellement de notre sujet. Un voit par l'exemple de ropium que le même végétal forme des principes dont l'action sur l'économie animale est fort différente et en quelque sorte opposée. On peut donc retirer plusieurs médicaments très-distincts de la même plante, et pour l'opium en particulier, je pense que chacun de ses principes est destiné à devenir un médicament particulier, d'autant plus qu'il est de ces principes qui possèdent une influence très-marquée sur l'organisme sans être toxiques, en raison de l'énergie de cette action. C'est ainsi que le chlorhydrate de narcotine, par exemple, possède une propriété convulsivante très-'grande, quoiqu'il soit le principe de l'opium le moins toxique parmi ceux que nous avons examinés. Il n'est donc plus nécessaire de croire que les plantes de la même famil le doivent avoir toujours les mêmes propriétés médicinales, quand nous voyons le même végétal fournir des produits actifs si variés dans leurs propriétés physiologiques. »
TmifÊmm. — L'empoisonnement par l'opium affecte dans sa marche tiois formes distinctes : Tu e foudroyante, la seconde
868 POISONS NABGOTIQUBS.
plus OU moins aiguë, la dernière lente. Ces différences pa« raissent d*ailleurs indépendantes de l'espèce de narcotique et môme de la dose employées. Cependant on a pu remarquer, dans l'étude physiologique que nous avons citée d'aprèi Claude Bernard relativement au mode d'action des diven principes de l'opium, qu'il eu est, en effet, dont les effets v^ néneux sont plus violents et plus prompts.
1° Dans la forme foudroyante^ l'ingestion du poison est presque immédiatement suivie d*un sommeil comateux que rien ne peut vaincre; la respiration est stertoreuse, et de cet état de narcotisme profond, les individus eropoisonnés pas* sent sans transition à la mort dans l'espace de trois quarts d'heure à une ou deux heures. Rarement celle-ci est précédée de quelques mouvements convulsifs. Une remarque est pourtant à faire dans cette forme, c'est que les pupilles sont constamment dilatées.
2° La seconde forme est la plus commune. Les premiers effets du poison se manifestent en général assez rapidemeot une demi-heure ou une heure après l'ingestion, quelquefois au bout d'un quart d'heure ou de quelques minutes, snrtoat chez les enfants. Rarement ils se font attendre, et l'on peot regarder comme exceptionnel le cas que cite Taylor et qu'i observé le docteur Edward à Liverpool, au mois d'août i8d3, d'une dame qui, ayant avalé à jeun environ tô grammes de laudanum, n'éprouva les symptômes du narcotisme qu'après quatre heures et demie, et survécut vingt -deux heui*es.
Cette forme aiguë de l'empoisonnement par l'opium est caractérisée au début par de la pesanteur de tète, quelques vertiges^ une exaltation des sens telle que le moindre bruit, une lumière un peu vive, sont perçus douloureusement. One vive chaleur se répand dans tout le corps, le pouls bat avec force, la peau est sèche, la langue et la gorge arides. Qedques nausées, non toujours suivies de vomissements, se produisent sous l'inQuence de la céphalalgie et des étourdisse-
EMPOISONNBMBNT PAR L'OPIUM. 869
meiits. Une démangeaison générale et très-incommode se fait sentir ; touteis les sécrétions, la sécrétion urinaire notamment, sont ralenties ou suspendues, et parfois on voit apparaître sur les membres et sur le tronc une éruption papuleuse ou vésiculeuse. Bientôt les malades tombent dans Tassoupissement, et la respiration, qui demeure haute et suspirieuse, se ralentit considérablement; on ne compte plus que quatre ou cinq inspirations par minute.
Cette première période peut manquer, ou du moins il peut arriver que les effets du poison narcotique s'annoncent dès le principe par l'assoupissement, la résolution des membres et la perte du sentiment. La face est injectée, le regard fixe^ l'œil insensible à la lumière et la pupille très-ordinairement contractée. Ce signe, qui a occupé une si grande place dans les débats de l'affaire Castaing, que je rapporterai plus loin, et auquel on attache en général une importance exagérée, a été bien étudié par M. A. Taylor. Au début de l'empoisonnement, dit-il, les pupilles sont contractées ; mais plus tard, à mesurequela terminaison fatale approche, on peut les trouver dilatées. Dans un cas soumis à son observation, en 18^6, il a constaté d'un côté le resserrement, de l'autre la dilatation de la pupille.
La respiration stertoreuse s'embarrasse de plus en plus, les extrémités se refroidissent, le pouls s'accélère en se rapetis* sant graduellement, et la mort arrive au milieu du coma, dans un espacede temps qui variede cinq à douze ou quinze heures.
Mais dans certains cas, la terminaison n'est pas si rapide, on voit l'assoupissement disparaître d'une manière plus ou moins complète; et les malades, fortement excités^ reprennent connaissance, parfois môme peuvent parler. Les sens restent d'ailleurs engourdis et comme à demi voilés. Mais cette rémission est de courte durée ^ ils retombent, et après quelques alternatives semblables, ils sont pris d'agitation, de délire» de cauchemar ou plongés de nouveau dans le coma,
870 POISONS NARGOTIQUBB.
et meurent après deux, quatre ou cinq jours, rarement aprèi un plus long temps. Tous les auteurs ont vu des exemples de cette variété rémittente de l'empoisonnement par l'opium, qui intéresse à un haut degré la médecine légale. A Tayior en a cité plusieurs des mieux caractérisés.
Dans d'autres cas heureusement asses fréquents, les aecidents se dissipent graduellement et sans retour ; la respiration se ranime et devient moins rare et plus régulière ; des sueurs très-abondantes, le réveil progressif de la sensibilité et de rin- ; telligence, le rétablissement des sécrétions, annoncent une issue favorable. Les malades restent pendant plusieurs joois en proie à une grande faiblesse, parfois tourmentés de vomis* sements, et facilement portés à des lipothymies.
Les vomitifs au début, les stimulants diffusibles, le caCé à haute dose, l'ammoniaque, tous les moyens propres à ranimer la respiration, les révulsifs énergiques, les applications da marteau de Mayor à la base de la poitrine, les inspiratioos d'oxygène, et quelquefois les émissions sanguines et les lavements purgatifs, forment la base d'un traitement rationnel ; et méritent infiniment plus de confiance que les prétendus antidotes que Ton a cru trouver dans le tannin et les astringents, dans l'eau iodée, et'méme dans la belladone, dont l'antagonisme avec l'opium n'est, ainsi que nous l'avons montré déjà, nullement prouvé. L'analyse des faits rassemblés par M. Â. Ducroix ne peut laisser de doute sur ce dernier point. Il a très-justement fait voir, en effet, que les cas de guérison d'empoisonnement par l'opium, attribués k l'emploi de la belladone, s'expliquaient tout aussi bien par l'action d'autres moyens administrés simultanément ou par une terminaison spontanément favorable, qui n'est pas très-rare dans ce genre d'empoisonnement.
3° Enfin il est une dernière forme, forme lente de l'empoisonnement par l'opium, qui, quoique beaucoup plus rare et ne s'observant que dans des circonstances spéciales, ménle
EMPOISONNBMBNT.HAa U*OPIDM. 871
une description particulière. Nous voulons parler des cas où Tusagede Topium dégénère en habitude et où cette substance est prisechaquejouràdesdosessuccessivenient croissantes, par quelques personnes^ qui en arriventainsi à d'incroyablesexcès.
La question de savoir si cetto consommation prolongea du poison narcotique peut exercer sur la santé et sur la vie des effets nuisibles, a été soulevée en Angleterre à l'occasion d'assurances sur la vie contractées par des mangeurs d*opiufp« Dans la traduction que j'ai donnée de l'intéressant travail dQ A. Taylor sur ce sujet (1). j'ai rapporté les contradictions, qui se sont produites de la part des savants les plus distinguée de la Grande-^Bretagne, Christison, Abercrombie, Ouncan, . Alison et Tdylor lui-même; mais il est constant que si certains individus ont pu, durant de longues années, prendre chaque jour, sans inconvénient apparent, jusqu'à 2 ou 3 grammes d'opium, une semblable habitude est de nature à altérer gravement la santé. Ceux qui ont observé en Turquie, et en Chine sont unanimes sur ce point. Je reproduis la citation que donne A. Taylor d'un écrit du docteur Oppenbeim sur l'état de la médecine en Turquie.
a L'homme qui a l'habitude de manger de lopium est facilement reconnaissable. Tout son corps est amaigri, son visage est jaune et desséché, sa démarche chancelante, son épine, dorsale pliée, jusqu'à donner parfois au corps une forme demi-circulaire : ses yeux caves et vitreux le trahissent au premier regard; ses fonctions digestives se font mal. 11 ne mange presque rien et va à peine à la garderobe une fois par semaine. Ses forces morales et physiques sont détruites. Lorsque l'habitude est invétérée, la faiblesse qui augmente rend plus impérieux le besoin du stimulant; et il faut sans cesse augmenter la dose pour obtenir Teffel désu*é. Lorsqu'il
(i) Élude médico-légale sur les assurances sur la vie, par A. Ttylor el À. Tardieu (Ànn, d'hyg. publ. et de médec. lég., 1866 ,.2* série, t. XIT. p. 439, et t. XXVI, p. 120 et 382).
BMPOISONNSMBNT PAR L OPIUM . 873
poumons et dans le cerveau, une congestion sanguine très* considérable. Le sang est noir, quelquefois fluide; Taylor insiste sur ce caractère ; je Tai moi-même constaté deux t'ois. Et cependant on peut aussi trouver le sang coagulé et formant dans le cœur et dans les vaisseaux des caillots fibrineux, denses et décolorés. Cet état se produira toutes les fois que ragonîc aura été prolongée. Il ne faut donc pas, comme l'ont fait quelques auteurs, attacher à Tétat de fluidité ou de coagalalion du sang une signification absolue comme caractère inatomique de Tempoisonnement par Topium.
La congestion cérébrale occupe surtout la périphérie de l'encéphale , et s'accompagne quelquefois de petits foyei's» d'apoplexie capillaire, plus souvent d*une infiltration abondante de sérosité sous l'arachnoïde et d'un épanchement de même nature dans les ventricules. Les poumons sont fortement engoués. Très-rarement ils sont le siège de noyaux apoplectiques. L'estomac et le tube digestif sont quelquefois colorés intérieurement par la teinte safranée du laudanum. Le professeur Tourdes a vu cette coloration s'étendre depuis la cavité buccale jusqu'à deux mètres au-dessous du pylore. La muqueuse offrait les teintes les plus variées et les plus éclatantes, formées par le mélange de la couleur du médicament et des injections arborisées, striées et tachetées qui ajoutaient un rouge vif à la couleur jaune. Au premier abord, on aurait pu croire à un empoisonnement par Tacide nitrique, si l'absence de toute lésion du tissu n'eût suffi pour lever tous les doutes. En général, la membrane muqueuse gastro-intestinale est exemple de toute altération.
Il est fréquent d'observer une congestion marquée des organes sexuels et des reins. Mais il s'en faut de beaucoup que tous ceux qui meurent empoisonnés par l'opium soient, comme le prétend Barbier, dans un état d'érection très-prononcé. La surface du corps est complètement décolorée, et la peaii offre par place l'aspect de la chair de poule. La chaleur
87/i POISONS màrcotiqubs.
persiste très-longtemps et même après que la rigidité a envahi le cadavre. I^ putréfaction est niiinifestement retardée.
QUBSn05S MÉDICO-LÉGALES.
L'importance capitale de l'empoisonnement par l'opiom donne un grand intérêt aux questions médico-légales qui s'j rapportent, et que nous allons examiner avec tout le soii qu'elles méritent.
i* f^nel» •«■t les sI^ms ft l'aide maître remjpelsMuieHMBt par l'e^i
ei^e qali veoferme Y — La démonstration de l'empoisonnement par l'opium est en général rendue facile par k concordance des signes tirés des symptômes et des lésions, el des résultats fournis par l'analyse chimique.
Signei tirés dei symptômes et des lésions. — Il existe eapsa* dant deux maladies spontanées qui, tant par leur marche qs» par les lésions qu'elles laissent après elles dans les orgaso, offrent avec Tempoisonnement par l'opium une remarqoaU» analogie ; nous voulons parler de la congestion et de Tapaplexie cérébrales; de la congestion et de Tapoplexie pulmonaires. La ressemblance est d'autant plus grande que les narcotiques produisent euxnnémes la double congestion es cerveau et des poumons.
Mais pour la première, la congestion que l'empoisonnemeet détermine n'est jamais aussi considérable que celle qol sin^ vient dans le cerveau sous l'influence de causes diverses d avec assez de violence pour abolir le sentiment et le moofement. Elle va, dans ce dernier cas, le plus souvent jusqu'à l'hémorrhagie, et l'oh trouve alors dans l'encéphale un épaachement de sang^ un foyer apoplectique, qui empêche toslt confusion. Ajoutons que, dans la congestion spontanée et dan l'hémorrhagie cérébrale, il y a constamment des symptôMi de paralysie, et notamment une hémiplégie plus ou moîBS complète qui manque dans l'empoisonnem^it. Il ne faut pu
EIIP0180NNBIISNT PAR L'OPIUM. 875
tlUcher trop de valeur à Tétat de dilatation ou de resserrement de la pupille, qui n'est constante ni dans l'un, ni dans l'autre état morbide.
La congestion des poumons, qui survient spontanément, donne lieu aux mômes remarques. Il est très-rare que dans Tempoisonnement elle aille jusqu'à la formation de noyaux apoplectiques. Elle s'accompagne le plus souvent de crache* niefits de sang et d'une dyspnée que l'on n'observe que chez le» individus empoisonnés.
Il fout mentionner encore l'asphyxie par la vapeur du ahaii)on et l'empoisonnement aigu par l'alcool comme se lapprochant jusqu'à un certain point aussi des caractères ■finptomatiques et anatomiques de l'empoisonnement par Topium. L'état extérieur du cadavre suffit pour établir une Aférence marquée entre l'asphyxie et Tempoisonnement. Tiuidis que le corps des individus qui ont succombé à l'action dki narcotique est pâle, décoloré, et offre l'aspect de chair de poole, celui des asphyxiés est marbré de larges plaques 4*ODro8e vermeil tout à fait caractéristique.
Enfin, chez les individus qui meurent dans l'état d'ivresse; outre l'odeur alcoolique ordinairement très-manifeste, on trouve des apoplexies méningées et pulmonaires que nous ne fOQControns pas dans le cas d'empoisonnement par Topium.
Je crois tout à fait superflu de chercher à distinguer le der- •ior empoisonnement de celui qui a lieu par les poisons stu-ptfiants. La confusion est impossible, et il faudrait une gpande légèreté pour attribuer au narcotisme les troubles si warîés de la sensibilité et de la myotilité qui caractérisent Taetion des stupéfiants. S'il n'y a pas antagonisme tbérapeu-» titpke entre la belladone et l'opium, il y a du moins différence tfanobée et presque opposition entre les symptômes que dé* t^minent Tun et l'autre poison.
Quoi qu'il en soit, dans les cas divers que nous venons de ppisar en revue, il est évident qu'il faut toujours recourir à
876 POISONS MÀBCOTIQOBS.
Vanalyse chimique, qui pourra seule penoettre d*éublir trcc certitude la réalité de Tempoisonnement
Signes tirés de l'analyse chimique. — Au point de vue spécial de l'étude et de la recherche chimique du poison, il ooavient de rappeler que, si l'einpoisonnemeDt par Topivi comprend aussi bien Tempoisonnement par l'opium brut di commerce que par les diverses préparations pharmaceotiqoa dont ce produit est la base« et par les principes actifs crisUt Usés qu'on est parvenu à en retirer et qui représentent m propriétés vénéneuses, ce n'est que dans des cas particulim, ordinairement rares, qu'il est possible d'établir nettement h nature primitive du produit ingéré, et qu'il y a qoekpi intérêt, au point de vue légal, à constater ou à rechercha exactement cette forme primitive.
Les formes sont du reste extrêmement nombremei variables suivant les localités, les libertés commerciales, c subordonnées à une foule de circonstances faciles à imaginsrfl à comprendre. Tel, par exemple, pourra se procurer aisénei de l'opium brut, qui ne pourrait acheta un sel de morphine tel autre se fera délivrer du laudanum ordinaire, et se verra refuser de l'extrait d'opium ; un troisième enfin, auquel I pharmacien ne délivrera pas de sirop d'opium en quaniii suffisante pour provoquer un empoisonnement, trouvera chc divers épiciers ou herboristes des capsules de pavot en ana grand nombre qu'il voudra. Tout est variable et possible dai la nature et le mode d'administration de ces produits : ceqi leur est commun à tous, c'est leur action énergique sur Vèa nomie et la faculté qu'ils offrent de pouvoir déterminer, roéfl à petites doses, les plus graves accidents et souvent la mer
Dans les recherches chimiques auxquelles donnent néoa sairement lieu les empoisonnements par l'opium, l'expei doit connaître exactement ces diverses formes communéfoei employées, et avoir présents à l'esprit les minutieux caraetèR qui permettent de les distinguer. Fait à ce point de vue pan
KMPOISOMNKIIBNT PAR L'OPIUM. 877
ment physique, l'examen préalable des organes et des déjections peut fournir les plus utiles renseignenients et mettre immédiatement Tbomme de Tart sur la voie naturelle de l'agent toxique. Nous verrons plus loin combien il est important de ne pas négliger ces investigations préliminaires.
D'un autre côté, tout le monde, sait que Topium et les dîferses préparations auxquelles il peut se prêter doivent lear activité à un certain nombre de principes immédiats, cristallisés, bien connus, qu'on en peut extraire, et dont il importe par conséquent au plus baut degré de constater la présence et les caractères.
Ace double point de vue, il importe de retracer d'une manière succincte les caractères principaux des divers principes contenus dans l'opium et des formes pharmaceutiques ou -commerciales habituellement usitées pour l'administration tdece produit.
* Bien que les récents travaux de M. Claude Bernard, sur les alcaloïdes contenus dans l'opium, soient de nature à modifier les idées généralement admises sur l'activité relative et la puissance de ces produits, que la morphine par exemple, considérée jusqu'alors par tous les savants comme le priniBÎpe vénéneux par excellence de l'opium, soit reléguée au quatrième ou au cinquième rang, et que la thébaïne et 3a narcéîne aient pris, à ce point de vue, une importance capitale et inattendue, il n'y a pas lieu de changer l'ordre luibituel des recherches chimiques et d'amoindrir l'importance des caractères acquis et constatés dans la science. La thébaïne et la narcéine ne présentent pas, au reste, de réactions chimiques spéciales et caractéristiques, qu'il soit possible d'invoquer dans ces sortes de recherches, soit que t'abandon où elles sont longtemps restées n'ait pas permis de les découvrir, ou que leur indifférence aux réactifs ne permette pas d'en espérer. La morphine au contraire, mieux étudiée ou plus accessible aux réactifs, se caractérise aisé-
g7g poitoiis HâiamouiB.
ment; comme, de tous les principes de l'opium, Is morphu est le plus abondant, qu'il ne se rencontre que dans ce se produit et que, dès lors, constater sa présence équifaot caractériser l'opium lui-même, l'étude des réactions de c alcaloïde n*a rien perdu de son importance et de sa signifii tion primitive. Il en est de même d'un antre principe coalfl dans l'opium, l'acide méconique; quoique sans action Hê neuse, il acquiert, dans les recbercbea de chimie légale, ai importance incontestable, par oette double ctroonatancaqi n'a été rencontré que dans l'opium et qu'il possède une réi tion caractéristique.
Guidé par ces considérations nous éiudieroua lea pri cipes immédiats suivants : 1* morphine* 2* codéine, S* ai coCÎMi 4* narcéine, 5* thébaine, 6* papavérine, 7* aà méooniqua Parmi les préparationa pharmaoeutiques oa pi duits commerciaux de Topium, nous nous bornerons a suivants : 1* capsules de pavot, T opiuma bruis, V etln d'opium, 4* laudanum de Sydenfaam et de
La morphine pure cristallise en petits priam< appartenant au système rhombique. Elle est sans odeur fort amène, à peine solubie dans l'eau, à laquelle cepeodi elle communique une réaction alcaline, beaucoup plus solai dans Talcool, surtout & chaud, presque insoluble dans l'écli et le chloroforme. La noorpbine est solubie dans la potaa la soude, l'ammoniaque et même la chaux.
Nous limiterons les caractères spéciaux de la morphine a trois suivants:
\^ Réduite en poudre et arrosée avec de l'acide asoliq pur de concentration moyenne, tel qu'on l'emploie op nairement dans les analyses, la morphine se colore for ment en rouge orangé ; -cette coloration vire au jaune di l'espace d'une minute ou deux.
2° Les sels de sesquioxyde de fer colorent la morphi en bleu foncé. Cette réaction est fort aanaibie, mats m
EMPOISORNËMBNT PAR L'OPIOM. 879
quelques précautions délicates. Il est indispensable d*abord de préparer une solution de perchlorure ou de persulfate de fer assez concentrée et aussi peu acide que possible. Le persulfate ferrique est celui qui donne les meilleurs résultats, et voici comme il convient de le préparer. On introduit dans un petit ballon un mélange de 1 partie d'acide sul- Ibrique pur à 66 degrés» et de 1 partie 1/2 d'eau distillée, que Ton sature par un excès de pierre hématite flnenckent pulvérisée, en maintenant le ballon dans un bain*marie d'eau bouillante. Lorsque le liquide refuse de dissoudre une nou- Telle dose de scsquioxyde de fer, on le jette sur un filtré et Ton recueille dans un petit flacon la solution limpida Pour produire la coloration bleue, il suffit de laisser tomber ttne ^ite quantité de morphine sur une goutte de cette solution nélalUque, et d'agiter légèrement avec une fine baguette de ▼erre; presque immédiatement la morphine se colore en bleu. Mats cette coloration n'est pas persistante ; elle passe au vert •u bout de quelque temps. Pour obtenir cette réaction dans ioote sa pureté, il est nécessaire que le sel ferrique ne soit pas tn trop grand eicès, attendu qu'étant de sa propre nature 'if ÉM teinte jaunâtre, il ne donnerait qu'une couleur verte fvodaite parle mélange du bleu et du jaune. Un excès d'acide, vne chaleur supérieure à 50 degrés ou la présence de l'alcool soffisent pour empêcher la production de la matière bleue. Si l'on remplace le persel de fer par du chlorure d'or, la ittorphine se colore, au contact de ce dernier set, d'abord en jaune foncé qui passe rapic^ement au bleu et au vîolet.
3* Enfin la morphine, réduite en poudre fine et projetée dans ane solution d'acide iodique au dixième, décompose cet acide 61 met en liberté de l'iode, qui colore ce liquide et lui communique l'odeur spéciale de cette substance. Pour donner plus de sensibilité à celte réaction, on ajoute de l'eau amidonnée, laquelle prend une coloration caractéristique au contact de Fîode. L'expérience réussit parfaitement de la manière sut-
880 POISONS NARCOTIQUBS.
vante : Ou prépare de Teau amidonnée récente en fûsia bouillir pendant dix minutes 1 gramme d*amidoa dan 25 grammes d eau distillée : lorsque ce liquide est refroidi on en prélève 10 grammes, dans lesquels on fait dissoodn 1 gramme d*acide iodique pur et cristallisé. C'est dans qad ques gouttes de ce mélange qu'on projette la morphine rédab en poudre très-fine. Presque immédiatement tont le liqnid prend une coloration bleue persistante, due à U fonnttioo i riodure d'amidon. On peut remplacer l'acide iodique par n iodate alcalin, l'iodate de soude par exemple; mais akn lorsqu'on ajoute la morphine, aucune coloration ne se déd» avant d'avoir mis l'acide iodique en liberté par l'additioi d'une ou deux* gouttes d'acide sulfurique étendu de sod m lume d'eau. Cette réaction est extrêmement sensible : Seml las, qui l'a découverte, a prouvé qu'on peut reconnaître ain un sept-millième de morphine.
Divers observateurs ont voulu démontrer que cette tiu lion a peu d'importance, attendu que l'urine fraîche, I salive, la fibrine, l'albumine, le gluten, le caséum, la lefftr de bière, etc. , se comportent, d'après eux, comme la morphin elle-même en présence de l'acide iodique. Nous avons répél avec soin toutes ces expériences, et nous avons reconnu qii*i y a dans leur énoncé une singulière exagération. En agis sant sur quelques-unes de ces substances et sur divers pra duits végétaux ou animaux que l'expert est exposé à reocon trer dans ses recherches de chimie légale, nous avous qud quefois obtenu des colorations lé^rement bleues ou violacée qui sont loin de présenter la netteté et l'intensité de coolea obtenues à l'aide de la morphine. Hais il est unecircoostaoo capitale que les divers détracteurs de ce procédé ont, pi un inexplicable oubli, négligé de signaler, c'est que œ substances qui pourraient, à la rigueur, réduire faibleroeoi l'acide iodique, sont presque toutes insolubles dans Teiti acidulée, et toutes insolubles dans l'alcool, et que dans le der-
SUPOISONNBUBNT PAR l'OPIUM. 881
nier résidu provenant des traitements successifs des organes par Teau acidulée et l'alcool, aucun de ces produits suspects ne peut se rencontrer, et réJuire Tacide iodique. Diverses expériences directes faites à ce point de vue nous ont démontré qu'après quelques traitements par l'alcool, les matières végétales et animales contenues dans l'estomac et les organes sont éliminées, et que la portion de matériaux organiques solubles dans ce véhicule ne produit aucune réduction sur Tacide iodique au dixième.
. Les trois réactions que nous venons d'exposer doivent ôtre exécutées sur une soucoupe de porcelaine blanche ou dans .le fond d'une petite capsule de porcelaine. Nous avons depuis longtemps reconnu que c'est dans cette condition que les diverses colorations précédentes s'observent le mieux.
Les sels de morphine présentent les réactions ci-dessus décrites, tout comme la morphine isolée. De plus, pouvant se dissoudre dans l'eau, ils offrent les diverses décompositions communes à presque tous les sels d'alcaloïdes. C'est ainsi qu'ils .précipitent abondamment en blanc, par le tannin, le bichlorure de mercure, en brun par l'iodure ioduré de potassium, en jaune caillebotté par le bichlorure de platine (ce. précipité se ramollit dans l'eau bouillante et devient résinoïde], «1 jaune clair par l'acide phospho-molybdique (1), etc.
(i) Ce réactif étant fort sensible, nous croyons opportun d*en donner la préparation avec qaelqoes détail». On précipite da molybdate d*amnio- 'idaqae, additionné diacide azotique^ par le phosphate de sonde, on lave itoi le précipité jaune, on le délaye dans Teau et on le fait chauffer avec éa carbonate de soude jusqu'à parfaite dissolution; on évapore k siccité et Ton ealcine pour chasser Tammoniaque. Si, par suite de cette calcination» il y a eu réduction partielle, on calcine de nouveau la masse après l'avoir * arfoaée d'acide nitrique. Cela fait, on chauffe avec de Teau distillée, on iJOBte de l'acide aiotique jusqu'à réaction fortement acide, puis de l'eau •en cpiantUé suffisante pour que dii parties du liquide contiennent une .partie de substance saline. On obtient ainsi un liquide d'un Jaune doré ^ael'oQ a soin de conserver à l'abri des vapeurs ammoniacales.
A. TA1li>IBU« 56*
Bg2 YOBOm IIAIOOTIQI».
Les priDcipirax selB de ««rphine oohihib soril crbtaffinUei, solvbles dans Veau «t TaioDol, iDflolQbt6s4aiis TéllKretdoQéi d*ufie saveur amère «lèB-désagréable. 'Les priiKipmix mit le fiolfHte, Tacétate et le cl>lortiydrate. Ce dernier «orlmA crt le plus employé en thércpeutiqae. 100 parties de ce lel carrespondent à 80 paitîes de morphine ^orîtitallisée.
La codéine crisflallise aisément en gins (lolaMrea à bas rectangalaîre. Eite est beaucmip p)as solubie dana <l*eaa <|ae la morphine, surtout dans l'eau boQiIlaDte.OiauiReà+fW mec une quantité d'eau insuffisante poar 4a dissoudre, "die se désbydrate, entre en fasion et forme «ne «eoucbe UaHeaa au fond du vase. EHe se dissout lrèB-4>ien éana raloaol et dans Téther. La codéine n est «décomposée ni par Twôêt iodique, Jii par «les perseis de fer; «Me ne prend aucune emloration par Vacide azotique CNtitnaine.
La narcntme présente assec fen ^inlérêt an point «de ym et la chimie légale, attendu <fue oetle substance n*e8t pas féaèneuse et neprésenle pasAe réaction bien caractéri8tii|«e. CeA une substance qui cristallise très-facilement en aiguiHes bnllantes, insoiobles dans i'eau, peu solobtes dans Palcool <A l'éther. L'ucide iodique et les perseis de fer n'ont aacose action sur elle. Lorsqu'on la traite par l'acide aaetiqw concentré, la réaction est violente, même à froid; il aed^pfc d'abondantes vapeurs rutilantes et il se produit unemaUèe réstnoïde rouge.
La narcéïne cristallise sous forme d'aiguilles blandies, soyeuses et allongées* peu solobles dans l'eau, solubles diB5 l'alcool, insolubles dans l'éther. L'acide auUurique eonoeatK dissout la naroéine à froid en donnant une liquaur d'il rouge intense, qui passe au vert lorsqu'on chaafie. Laréiction caractéristique de la oarcéine est la coloration bkae qu'elle produit au ooniact de l'iode. Le meilleur moyen d'obtenhr cette ooloralion est 4e projeter un peu de nareéinefiaementpulvérTséedansunesolotion composée de : eau, !Opi^
KMPOMDQIIIIIIIT P4ft l'OTIUM. MS
ties;:iodape de potassium, 2 parties; ioée, uoe partie. Une ëlération de terapératore ainsi que la présence des aloaiis suffisant peur détruire cette couleur.
La thébaîney désignée également sous le nom de paramor^ phincy cristallise sous forme de paillettes nacrées, d*une laveur acre etstyptique plutôt qu'amère. Insoluble dans l'eau, elle se dissout dans l'alcool et l'éther. L'acide sulfurique concentré la colore en rouge foncé. L'acide nitrique concentré réagit vivement, même à froid, sur la thébaïne, et doime une solution jaune qui se fonce par une addition de potasse caustique'^et dégage an produit volatil à réaction alcaline.
La papavérine est une substance qui cristallise en fines ■aiguilles, incolores, insolubles dans l'eau, beaucoup plut Bolubles dans l'alcool et l'éther. Sa réaction caractéristique est de prendre une couleur ble«ie très-foncée au contact de l'acide sulfurique concentré.
Uacide méconique cristallise en paillettes blanches, nacrées, douces au toucher, d'une saveur aigre et styptîque. Ce corps jpréseate deux réactions bien caractéristiques : Une dissolution d'acide méconique dans l'eau, portée à l'ébullition, dégage spontanément de l'acide carboni(]ue. Si Ton ajoute au liquide bouillant un peu d'acide sulfurique ou chlorhydrique, la décomposition est tellement hâtée, qu'elle a lieu avec effervescence. En second lieu, une dissolution, môme très-étendue, d'acide méconique prend une coloration rouge de «ang par Tadditian d*an sel finrique, persulfate ou percblorure. Ni rébuNitkm, ni la prtssnce des acides dilués, ne s'opposent à cette liaBfiwi, UadMion même du chlorure d'or, qui fait instantanément âisparaitrc la coloration rouge produite par les sulfocyanures dans les persels de fer, ne change rien à cette réaction de l'acide méconique. L'hydrogène sulfuré décolore, il est vrai, le liquide, mais la coloration reparaît par une nou- Telle addition de persel de fer. Les hypochlorites alcalins font di^araltre cette couleur sans retour.
Pour lapins grande commodité de dtverses nanipolitions
ovoïde, complètement indéhiscente, d'abord verte et gorgée de sucs, puis sèche, blanche et très-légère. Elle est séparée par un stipe court, d'un bourrelet formé par le torus qui portait les étamines et couronné par un disque sessile, assez étroit, offrant de 10 à 18 rayons établis, dont les extrémités sont moins élevées que le centre. Les dimensions de ces capsules sont très-variables ; les plus ordinaires ayant 8 centimètres de longueur sur 5 centimètres de diamètre, et d'autres acquérant 11 centimètres sur 7. A Tintérieur, les capsules sont spongieuses, très-blanches^ et présentent des trophospermes pariétaux^ sous formes de lames longitudinales, régulièrement espacées, minces, jaunâtres, et dont chacune répond à un des stigmates linéaires du disque rayonné. Ces trophospermes portent un nombre considérable de semences très-petites, réoiformes, d*un blanc jaunâtre, translucides, dont la surface est marquée d'un réseau proéminent. On a compté jusqu'à 32 000 graines dans une forte tète de pavot.
Depuis un certain nombre d'années il s'est opéré dans la forme et la grosseur des capsules du pavot un changement remarquable qui, ayant été adopté par le commerce, tend à devenir de plus en plus général, les cultivateurs n'employant plus que la semence de la variété Papaver album depressum (fig. 50). Les capsules fournies par cette variété sont plus ou moins déprimées, de manière à devenir souvent beaucoup plus larges que hautes.
Le bourrelet inférieur, formé par le torus, est très-gros, et le plus souvent rentré dans un sinus profond, creusé à la base de la capsule. Celle-ci présente souvent des sillons longitudinaux répondant aux trophospermes de l'intérieur^ et la capsule offre alors une singulière ressemblance avec le fruit de VHura crépitons. Les capsules ont souvent dans ce cas, 10 centimètres de diamètre sur 5 centimètres seulement de hauteur; mais elles ont plus ordinairement 9 centimètres de diamètre sur 6 de hauteur. De même que la base, le sommet
EMPOISOBWfilttliT F^R L*0P1UM. 887
On trouvo dans le corn meroe français trois sortes d'opmmss dâflTérentes par leur aspeet extérieur et surtout par la quantité d'akalovies qu'elles renferment Le plus aeirf et le meilleur est Vopium de Smyme; viennent ensuite ie» opiums de Gonstantînople et d'Égjpte.
Nous renvoyons aux traités spéciaux de pharmacie et do iBatière médicale pour la description détaillée de ces sucs «KOtîqnes. Quelles que soient les différences physiques qu'ils préfloitpnty leur composition chimique et conséqnemmcnt leur action sur Téconomie est sensiblement la même. Levr €deur est forte, vireuse et par elle-même caracténstiqne ; lenr saveur est araère, Acre, et nauséeuse.
Traité par i*eau froide, Topium brut, quelle que soit son origine, cède à ce dissolvant une quantité très-eonsidérable, quelquefois la moitié de son propre poiiis, de matériaux flokibles. Lerésidu insoiuble possède une propriétéglatineuse €l élastique très-marquée lorsqu'on le malaxe entre les doigts: Le liquide qui a servi à Tépuisement de Topium a pris une eouleur fauve rougeàtre et s'éclaircit rapidement. Cette liqueur filtre rapidement et possède une réaction acide mani leste. Elle contient en dissolution tous les principes utiles et Mlîfs de l'opium,, car le résidu épuisé parait être sans action •pfNréctabiesiir léconomie. C'est de cette solutionqu'oo extrait 1a morphine,, la codéine, la narcéine, la thëbaïne, la papaipérine, c'estpà-dire tous les alcaloïdes vénéneux de l'opium; •Ue renferme également toul l'acide mé<^.onique contenu dans «Ite substance. Tous ces corps s*y trouvent à l'état de méco> ■ates ou de sulfates solubles. Ceite* solution précipite ttèsaiMudamnaent par l'ammoniaque ou lapotasse caustique; le êàfék blanchâtre, caillebotté, qui sa produit est très-oomplexe, mais principalement composé de morphine et de narcoîine: Héme étendue d'une grande quantité dfeau, celte liqueur dflweiitd'un ronge très-foncé par If addition d'n persel de fep ^rfnolîon due àl'aeide Biéoonique)^ iidditîoniiéé d^onepelile
888 POISONS MARGOTIQUES.
quantité d*eau amidonnée récente et d*acîde iodiquc, elk fournit une coloration bleue, qu'il est aisé de distinguer s: la couleur fauve des matières étrangères n*est pas trop foncée. Évaporé en consistance d'extrait presque sec, puis additionné d*acide azotique, ce soluté d'opium prend immédiatement une couleur rouge foncée, et dégage des vapeurs rutilantei.
Nous ne dirons rien de Topium indigène, c'est-à-dire récollé en France, parce que ce produit ne diffère pas de l'opium exotique, du moins au point de vue de la médecine légale.
Si Ton traite de l'opium brut, convenablement divisé, pir l'eau froide, et qu'on évapore au bain-marie le liquide filtïé, on obtient un extrait presque solide, connu sous le nom A' Extrait aqueux d'opium. Pour l'obtenir dans un pioi grand état de pureté, on le fait redissoudre de nouveta dans l'eau froide, qui sépare un dépôt formé de résine et de narcotine, et l'on évapore de nouveau en consistance d'extrait. L'extrait d'opium a l'odear et la saveur caractériitiques de l'opium brut; il est fort difficile de définir l'une on l'autre, et l'habitude seule permet de les reconnaître. St solution présente toutes les réactions que nous avons indiquées ci-dessus. C'est la préparation d'opium la plus usitée en thérapeutique. Cet extrait est fort actif, car il renferme on poids de morphine double de celui de l'opium; c'est-à-dife que si Ton s'est servi d'opium renfermant 10 pour liM)de morphine, l'extrait qui en résulte contient le cinquième de son poids de cet alcaloïde. On l'administre en pilules, en collyres, en potions, en pommades, etc., on en forme de petits écussons destinés à être appliqués sur la peau. Il £iit la base du sirop d'opium, si fréquemment usité en pharmacie.
De toutes les préparations d'opium, c'est le latidamm qoi est le plus connu du public, et qui a produit le plus grand nombre d'accidents. Deux composés pharmaceutiques portent
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ce nom : le laudanum de Sydehham et le laudanum de Rousseau. Le premier, seul, est important au point de vue delà médecine légale, car il est presque exclusivement employé ; le laudanum de Rousseau est moins usité. Le laudâoam de Sydenham n'est autre chose qu'un liquide trèsalcoolique (vin de Halaga ou d'Alicante), dans lequel on â mis à macérer pendant quinze jours de Topium brut, du safran, de Técorce de cannelle et des girofles. Le safran communique à ce produit une très-forte coloration jaune, qui, ▼ue en masse, devient même jaune brun^ et teint la paroi des Tases d'un jaune d'or, qui persiste assez longtemps. Une partie de laudanum étendue de 50 000 parties d'eau donne une liquear dont la teinte jaune est encore très-visible. L'odeur du laudanum est extrêmement vireuse ; mais à l'odeur spéciale de l'opium viebt se joindre celle du safran, qui domine même en grande partie. La forte coloration et l'odeur du laudanum ne permettent pas de le confondre avec d'autres médicaments; on évite de la sorte beaucoup d'erreurs et d'accidents. Ces deux propriétés caractéristiques sont aussi du plus grand secours dans les recherches de médecine légale, et il est fort important de ne pas les négliger dans les constatations confiées aux experts. Dans les cas d'empoisonnement par ce liquide, les matières vomies, les habits, les lèvres elles-mêmes de la victime, sont plus ou moins colorés en jaune et répandent une odeur vireuse. A l'autopsie, l'estomac et l'intestin sont aussi nettement colorés en jaune et présentent la même odeur, si la putréfaction n'a pas déjà envahi le cadavre.
Le^ réactions chimiques du laudanum sont fort complexes al peu significatives. Traité par l'ammoniaque, il donne un abondant précipité, composé en grande partie de morphine oolorée par la matière tinctoriale du safran. Ce précipité recueilli, lavé avec de l'eau légèrement alcoolisée, redissous dans un peu d'eau acidulée, et précipité de nouveau par l'amftioniaque, donne une poudre presque blanche q^i offre d'une
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mamère iori nette les trois réactions carafitéristiqots de I morphine que nous awons indiquées plus haut.
Le laudanum de Sydenham est un liquide d*me an grande activilé; préparé avec de l'opium, de Sayme ofd niiire, contenant seulement iO pour f 00 de morpliiBe, il m fennei*\l de morphine purt, correspondant à GgranNnesd*<i trait d'opium pur, pour lOQ grammes de liquidcL 12 pjÊÊk de laudanum équiralent environ à 5 centi^ramoMS d'aln d'opium.
Nous sommes en mesure maintenant d'eiposer en fmbk connaissance de cause les moyens à l'aide desquels on pei rechercher par l'analyse chimique la présence du pâsa narcotique. C'est surtout dans iescascprésimiés d'empoisoaa ment par Toplum , qu'il est important d'exjimiiier tmt plus grand soin les maiières vomies , le» linges el obji souillés par les déjections, maia surtout eL d'uae spéciale, le contenu de l'estomac ainsi que les parois i de cet organe. Toute coloratiouv toute odeur auspecte, soigneusement notées et consignées au rapport; siTeipi découvre quelques parcelltis de corps étrangers^ ilderrftli extraire et les séparer avec soin, pour les examiner ullénN remeut. S'il a été saisi aa (fomicile de la victime ou de l'ii culpé des matières liquides ou solidea, des boiasonsv tÎMM potions ou médicaments quelconques, le chimiste devra port tous ses soins à leur détermination préalable, d'où jaili très-souvent la lumière, et qui peut fournir les plus précin renseignements sur la direction à.suivre dans les investigatia ultérieures.
Lorsque l'analyse des symptômes éprouvés» les résalta de Tautopsie, l'examen physique et chimique des objets des déjections et des organes, de môme (pie les ments recueillis dans L'iitstruction» rendent très-probablai empoisonnement par l'opium, et que la reclierchede celaga semble naturellement indiquée aux. experts, onproeidn
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r^tractioa de la morphine et aux constatalions chimiques de la manière suivante :
Toutes les matières solides, organes ou autres, sont divisées ea Irès-petits morceaux^ à l'aide de ciseaus ou d'un bistouri, màlangéesensiuîte à tous les produits liquides ou semi-iiquidea, tdt que déjections, sang, vomissements, etc., puis addikionoéaa d'une solution saturée d'acide tartrique pur, jusqu'à féaclion nettement acide. On étend cette bouillie animale d*unequantité d'alcool à 95 degrés, telleque toute lamasse devienne bleu liquide, et qu'une nouvelle addition de ce liquide ne détermine plus aucun précipité sensible. Après une digestion de quelques heures dans un ballon de verre^ maintenu à la température d'un bain-marie chauffé h + 50», on laisse nfiroidir complètement, et l'on passe sur un morceau de I tttUa, fort propre, préalablement lavé à l'eau acidulée par ITadde cblorhydriquo. Ou exprime fortement le résidu inso- I InUey qu'on épuise une seconde toia par L'alcooi à 95 degrés, I eiqu'oii'Sûumet de nouveau à l'expressioik Toutes les liqueurs 1 alcooliques, étant réunies, sont filtrées au papier Berzelius, I fNÙB soumises à une évaporation. ménagée à la température t da b^ii-marie d'eau chaude. Lorsqu'elles sont arrivées à la I «ansitiance d'un sirop épais, on délayo ca résidu dans cinq I faia;s«Mi volume d'eau distillée tiède, et Ton lUtre sur un pa- I piar Benelius, préalablement mouillé ; le résidu insoluble I cal épuisé pur l'eau distillée tiède, sur le filtre lui*méme. Ces aolutîoDSi aqueuses évaporées aa bain-marie, en coosistance d'eairaitaemt^liquide, sont traitées par cinq ou six fois leur volume d'alcool absolu, filtréas et évaporées de nouveau. C'est dana ea nouveau résidu qu'il convient de rechercher la préaauaa des éléments constitutits et des principes- spéciaux de l'opiam. A cet effet, on le dissout dans une petito quantité dtanmoniaqua .L'addition de cette substanee doit être bile anree beaucoup de ménagements : il importe surtout de n'en ajouter un excès trop considérable. Le liquide, après satu-
