‹ Etude médico-légale et clinique sur l'empoisonnementChapitre 70 sur 84 · ROisoNfr iii?aiosni«uu}a&r · texte numérisé non relu

ROisoNfr iii?aiosni«uu}a&r

poÂfioniiés. daas^ las expérimeotalÎMtt. Blla serait tout à U

Il n'euftte dTailkur^^attoiiiMt pailàmUfité qui oiéDta.d'èta notée, eaég^nl àtHufliMBC» qm p— rraîttit. esanaer kfa et ràgeaur lâc naiiira, kknaieh» el.r<eiicètaliiefneBid»qfB plÔHies da ri€u»ppi«oiuieMttiit parla» str^ofenine. G^eslà peM si ce& QMicHtk)«& ytflMOTMgnid'wier. OMiièie appréciable a l'acllûii. mâiua (ia poifioa^ tant câLLaroi est i^ntrgjqM rf i queiqua sarta faille. Car il ne paralipaar^iifr des diSéfeaai coBsidâcables dans lasdûaag^dftsUyohiiiiMradiiiioîstjrées à U ou.Ul sAxe^à.telou tsl.à^^ Eàpoiiduiii.à486 variali4Misaali blés dans ies.âSét& obseivé&clies.lefiidifférianlft individus.

Nous avons dit que la terminaison de l'eaipoisonaaMi par la slrychninâ. a'était pas tou^ousir raUtkL Mais œ réaaifii beureai est-il.dù. à. TiiUaryâAiiQii da Tact? On a ckercbé, an plus de persévésaufiB. qva. dci mceàst^ lui aatidoie da la sir; chaîna; on en a niéiiiit traim uAtiep grand noBibra^maliM reuseroent, pouc espérer qu'it y en aii m vérilafataMi efficace. Lacuiara, uatammaoL sar ^aatag^liîame do^vel a avait cru pouvoir comptar^ administré concurrenmeal à I strychnine, supprime la coavulsian^ ainsi que l'a nooti Cl. Bernard,, mais a*empèclia pas la mort.

H. le docbeur Gallard, en decnier lieu, s'est Livré à (k expériences multipliées et tràs-inlére6saiite9 à ce suiet; i il est iuipos8ili>la dec passer saus âleace les résultats aaj quels il est arrivée II les résume lui-méaie en ees termea « Les faits démAOÉrent. que les vomiti& sont une prédeua re.'^source pour évacuer la portion du poison qui n*a pas él absorbée, et il n'est pas impossible que La secousse imprioM à l'économie par Tacte même dn vomissement^ exerce ai certaine influence sur l'ens^id^le des symptômes produits p la strychnine absorbée. Il est donc parfaitement indiqué, du tous les cas, de débuter par un ou plusieiirs vomitits éna giques. Leur action sera aidée par riegostiou d'une certain

EMPOISONNEMENT PAR LA SZaTCBNUIE &T LA. NOIX YOMIQOE. 923

cfiiaotité de teinture d'iode ou de tanoia dans le but de préd*

pîter Qu de dteeturer, vwni mèmequ'élle: soit rejetée par le»

Taiiiîtnamt^nl?! la stcychnina qui peut se trouver eueore dans-

VmiBmait. k ce& m&seas fort simplee devra se borner la théra-^

peutîqse, taoli que: des &yoiptôine&dû oonvulsions tétaniqaoa'

ne se montrerout. pat^. Mats^dès- que- ces symptômes^ i^pa-r

nittfoatt il faudra essayée de lea combattre plus direeish

mnL. Tousilesi mayeMe-ceoseiUéS'poiir eele ont une aation aa

mnÎM deuteiise, ei qoelquesHU»' d'entre e«x sont doués?

d'oBe activité, d'une énergie telle, qu'ils peuvent entraîner.

laa ploa graads dangers par euxHfaéaies» sans pour cela faire^

diapaiattre» d'une façoa certaine, aucun des accidente

peopMs à L'empoisfljmemeBt par la strychnine. De ces der-

nie» nous nous garderons bien de faire usage, de nïéme qpe^

B#Ms éviterons de perdre notre temps à administrer dessnlK

niMMtfn insîgnifiejiies. en presque inertes. Et, commede tous.

left ageets recommandés ceux qui sont les plus faciles à man

nier, qui offrent, à. la fois le plusi de chances de succès et le

moins d'incoavénientSy sont le chloroforme et les préparations .

d*i|Couit, c'est k ces derniers que je conseillerai préférable*

ment de recourir, non pa& que j'aie une bien grande foi en

lear efifieaeité , mais meliue micepi. quant nullum.

On peut, légitimement œnolure qu'il n'existe pas de contrepeîacaide la stryehninev^t que dans les cas où lempoisonnemcotn'a pas été moftel, la dose, non pas peut-être ingérée^* maiaabseffbéet était insuffisante pour amener la mort.

— Si l'on s'en rapportait à l'appréciation sommaire des auteurs^ on se ferait une opinion trèsbusse de la nature des lésions que l'on rencontre dans les organes des individus empoisonnés par la strychnine. Une fausse analogie, une observation superficielle, les ont conduitsà admettre queceux-ci mouraient asphyxiés. Cette expression d'Orfila a été répétéepar M. Devergie, qui ne craint pas d'avancer-

928 POISONS NÈVROSTHftNlQUKS.

qae l'on trouve à l'ouverture des icorps toutes les altérations des organes qui accompagnent ordinairement l'asphyxie. Je roe suis élevé ailleurs (1) contre l'abus qui a été fait en médecine légale de ce terme si mal déQni, et j'en trouve ici une nouvelle preuve bien frappante. Les troubles qui surviennent dans la circulation et dans la respiration à la suite de l'empoisonnement par la strychnine peuvent bien laisser des traces dins les organes après la mort; mais il n'est nullement exict de dire que les caractères anatomiques de cet empoisonnemeni ne sont autres que ceux de l'asphyxie. En effet, le seul genre d'asphyxie auquel pourraient être rattachés les phénomènes de l'empoisonnement par la strychnine est celui que jemesais efforcé de distinguer sous le nom de suffocation. Or, dans les expériences que j'ai entreprises sur ce genre de mort (2), vonhint rechercher jusqu'à quel point les lésions déterminées ptr les affections convulsives pouvaient être comparées à celles qui sont propres à la suffocation, j'ai précisément fait périr par la strychnine un certain nombre d'animaux ; et dans aucun cas je n'ai trouvé la moindre trace d'ecchymoses soaspleurales, mais seulement un état de congestion très-irrégulier et partiel, ordinairement peu considérable, en raison de l'extrême rapidité de la mort, et une fluidité constante du sang. Le professeur Claude Bernard a d'ailleurs démontré He la manière la plus formelle que le mécanisme physiologique de la mort par la strychnine n'avait rien de comparable à la mort par asphyxie ou pour mieux dire par suspension de la respiration, par apnée. Je reviendrai plus loin sur ce point. Les lésions mêmes que je viens de constater du côté des poumons et du cœur ne sont pas constantes, et d'autres peovent se rencontrer d'une tout autre nature. Les principaui

(1) Souveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pnui9«€s. Paris, 1865, t. III, art. Asphyxie.

(2) Mémoire sur la mort par suffocation [Ànn. d'hyg. ei de méd. Irg., 2« série, t. IV, J825).

BMPOISONNBMBNT ?AR Lk STRTCHNIMB ET LA NOIX VOMIQUE. 9t29

phénomènes observés pendant la vie donnent la preuve de l'action que le poison exerce sur le système nerveux. Et de ce côté, en eifet, il n'est pas très-rare de trouver des altérations plus ou moins profondes.

Outre la congestion habituelle du cerveau et de ses membranes, il existe quelquefois un véritable épanchement de sang à la surface ou dans l'épaisseur de la masse encéphalique, plus souvent une hémorrhagie méningée entre la piemère et l'arachnoïde. Dans les cas où la moelle a été examinée, 81 elle a été trouvée parfois saine ou du moins exempte de toute altération appréciable^ on l'a vue aussi enveloppée pa un épanchement sanguin, et même atteinte dans sa substanc intime d'un ramollissement et d*une désorganisation complète. L'observation si remarquable et si complète du docteur Blumbardt en fournit un exemple qui aurait dû ne pas être laissé dans l'ombre. Vn kilogramme de sang épais, noir^ foncé, visqueux, non coagulé, s'écoulait de la cavité rachidienne. Les vaisseaux qui entourent la moelle étaient gor<;é5. La moelle ellerméme était ramollie à sa partie supérieure, et par endroits réduite en bouillie. Les deux cas que j'ai empruntés à M. Tarchioi Bonfanti montrent aussi de quels graves désordres les centres nerveux peuvent être le siège. M. Tanquerel des Planches, qui a donné un tableau réduit, mais assez exacte de Tempoisonnement par la strychnine, note l'afflux séreux dont l'appareil cérébro-spinal peut être le siège. Le professeur Th. Nunneley a signalé également l'engorgement des vaisseaux de la moelle épinière. M- Gallard a rapporté, d*après le docteur Fuller, l'observation recueillie à l'hôpital Saint- Georges de Londres, de l'empoisonnement d'une petite fille de.neuf ans, atteinte de chorée et traitée par la strychnine» chez laquelle les lésions de la moelle ont été extrêmement remarquables. Des caillots rouges étaient adhérents au côté extérieur de la dure-mère spinale. Quand le canal rachidien fut ouvert, on vit l'intérieur de la membrane d'un rouge

MO toisons WtVtMTBÉNiOOiS.

sombre, mais parfaitement lisse et brillant La pie-mère de la moelle était très-vascularisée ; la moelle elle-même afijt . son aspect naturel. Quand la moelle flit enleTée da rachis, avec toutes les membranes enveloppantes, on déoouvrit une série de caiHots sanguins récents reposant sur le corps des * tertèbres, depuis la première dorsale jusqu'à la dernière lombaire; ils étaient très^petits supérieureoMut et devenaient pins gros vers la partie inférieure. Il y avait un peu de sang extravasé entre le périoste et la face externe de la dure-mère, mais les caillots étaient pour la plupart aunleesos du périoste qui couvre la partie centrale du corps de chaque vertèbRL Toutes les veines environnantes étaient tnès^remplies de sang. Enfin, chez le sieur Trûmpy, dans l'estomac duquel on a trouvé 50 centigrammes de strychnine et dont la mort fat Imputée au docteur Demme, je tiens du professeur Cbarlet Emmert, qui me fit Fbonneur de m'écrire à l'occasion de cette afiaire, que l'autopsie démontra « les symptdnies suffocatoim V et apoplectiques les plus marqués, ainsi qu'une énorme il hyperhémie et apoplexie de la moelle épinière ».

L'état des poumons n'a rien de caractéristique, ainsi que je l'ai dit. On les trouve dans quelques cas sains et contenant peu de sang; d'autres fois, ils sont le siège de congestions partielles; plus souvent on les rencontre fortemeut engoués. Enfin, ils peuvent présenter exceptionnellement une lésion que j'ai signalée dans un cas d'attaque d'épilepsie suivie de mort, et qui consiste dans la rupture de quelques vésicules pulmonaires superficielles. H. Nunneley, qui a fait la même observation^ a noté aussi la présence d'une couche de mueus sanguinolent à la face interne de la trachée et des bronches.

On verra plus loin les discussions confuses auxquelles a donné lieu, dans les débats du procès Palmer, la question de savoir sous quelle apparence et dans quel état se présentait le cœur chez les individus empoisonnés par la strychnine. Les opinions émises par les médecins anglais ont été sur ce point

EMPOISONNEMENT PÂ& LA STRYCHNINE ET Ul MOIX \ OMIQUE. 98(1

ai coDàradicloires et si peu assurées, qu'il semble qu'elles ne reposaient pas sur des observations positives. L*étude scrupuleuse des laits permet d'affirmer que dans le plus grand nombre de cas le cœur est vide et plus ou moins fortement contracté, circonstances tout à fait en oppositioM avec^Las .prétendus signes d'asphyxie admis par les auteurs. Cette vacuité du cœur concorde avec la fluidité constante du sang. On peut trouver cependant le cœur flasque et mou, et M..Raynal a vu chez des chiens quelques petites ecchymoses dans l'endocarde.

Les organes digestifs n'oilrent aucune lésion parliculière, ei Taspect sous lequel ils se sont présentés le plus souvent ne peut servir à caractériser l'empoisonnement. La muqueuse gastro-intestinale, quelquefois pâle et en apparence très-saine, n'a offert que dans un petit nombre de cas des plaques d'un rouge violacée, dont la présence peut être expliquée par Tétat du sang, et ne dépend en aucune façon d'un état inflammatoire; ou une rougeur générale qui n'indique rien autre chose que le travail interrompu de la digestion. Les autres viscères abdominaux n'offrent rien à noter.

Il est une dernière particularité, qui n'est pas sans importance dans l'examen cadavérique des individus qui ont succombé à l'empoisonnement par la strychnine, c'est la rigidité plus ou moins persistante des muscles après la mort. Il est assez difficile d'assigner à ce caractère une valeur certaine^ ttn raison des variations naturelles ou accidentelles que peut présenter le développement de la rigidité cadavérique. 11 semble néanmoins bien établi que dans la plupart des cas qui nous occupent, on a pu constater la persistance et l'intensité de la roideur musculaire dans les heures qui suivent immédiatement la mort avant la disparition de la chaleur, et d'une autre part, pendant un temps beaucoup plus long que celui que Ton assigne en général à la durée de la rigidité cadavérique. M. Tayjior en cite un exemple fort extraordinaire observé

932 POISONS MÉtlliSTHÊElIQUIS.

dans Tune de ses expériences, où une semaine après la mort la roidenr des muscles était telle qu'il était possible de tenir par les jambes de derrière le corps de l'animal étendu horizontalement Dans les cas où les muscles ont atteint ce degré extrême de la rigidité, leur tissu est souvent altéré dans sa couleur, qui est brun foncé, et dans sa consistance. Le cadavre des individus empoisonnés par la strychnine offre enfin une teinte violacée

En résumé, si l'on ne doit pas s'attendre à trouver dans les organes examinés après la mort les traces caractéristiques et en quelque sorte spéciGques de l'empoisonnement par la strychnine, pas plus qu'on n'en trouve d'ailleurs à la suite de l'ingestion de tout autre poison non minéral, il n'en est pas moins vrai que ce genre de mort laisse sinon constamment, du moins assez souvent, après lui, des lésions multiples, quelquefois profondes, .et très-significatives par leur nature et par leur siège ; lésions essentiellement différentes de celles que produisent les diverses espèces d'asphyxies; et qui, portant à la fois sur les centres nerveux et sur le système musculaire, peuvent confirmer les indices d'empoisonnement que fournil l'étude des symptômes observés pendant ta vie.

QUESTIONS MÉDICO-LÉGALES

L'histoire que nous nous sommes efforcé de tracer des caractères de l'empoisonnement par la strychnine, a pu déjà taire pressentit* combien, dans la pratique de la médecine légale, les cas de cette nature peuvent faire nattre de questions complexes et diniciles. Le but de cette étude est, sinon de les résoudre toutes, du moins de les poser plus complètement, els'il est possible, plus nettement qu'elles ne l'ont (Ué jusqu'ici. Les unes sont relatives à la constatation même, ou, en d'autres termes, à la réniité de l'empoisonnement; les autres aux circonstances de rempoisonnenricnt;

EMPOISONNEMENT PAR LA STRYCHNINE ET LA NOIX VOMIQUE. 935 . A ^aels sigaes pcat-on reeoiiiialtr« rcmpoisoiineiiiciii

|Mur la strychiiliie Y — Le fait de l'empoisonnement par la strychnine peut être démontré de la manière la plus positive de par le concours des quatre ordres de signes que l'on peut tirer de Tobservalion des symptômes de Texamen anatomique, de l'analyse chimique, et enfln de Texpérimentation physiologique. Nous allons apprécier la valeur de ces différents signes.

Signes tirés des symptômes. — Il est d'autant plus important de préciser avec exactitude la valeur des phénomènes observés pendant la vie chez les individus empoisonnés par la strychnine, que ces signes sont quelquefois les seuls auxquels puisse s'attacher l'expert appelé à prononcer sur la réalité de l'empoisonnement, et qu'il faut qu'ils soient nettement définis pour pouvoir, en l'absence de toute autre preuve, entraîner la conviction des juges comme on l'a vu dans l'affaire Palmer. Hais cette affaire môme a donné la preuve du genre dediflicultés qui peuvent se présenter dans l'apprécia-, tion de ces symptômes, soit qu'elles proviennent de la nature même des choses, soit qu'elles soient suscitées pour les besoins de la défense; elles consistent principalement dansla confusion des accidents de l'empoisonnement avec les symptômes d'une maladie spontanée. On a cité dans ces débats un grand nombre d'affections qui n'ont qu'une ressemblance fort lointaine, souvent une dissemblance complète, avec les phénomènes caractéristiques de l'empoisonnement par la strychnine, et dont il serait tout à fait superflu d'indiquer ici les caractères différentiels. Tels sont, par exemple, le delirium tremens, l'éclampsie, l'hystérie, l'apoplexie, voire même, puisqu'on n'a pas craint de les nommer devant le jury anglais, l'angine de poitrine et la syphilis.

Les seules maladies avec lesquelles l'empoisonnement par la strychnine offre une certaine analogie sont le tétanos et, à un moindre degré, l'épilepsie; et, chose remarquable, il

93& POISONS IfÎTROSTHftiflOaiS.

ii*e8t pas DU seul ouvrage classique de pathoiogîe, parmi les plus oomplets et les plus récents, qui fasse figurer, ne fût-ce que par une simple mention, Tempoisonnement dont nous parions, dans Tétude diagnostique de ces deux aflectiooi. Noos croyons néanmoins impossible de ne pas faire ressortir les signes différentiels qui, au point de vue de la médedoe légale, peuvent, dans certains cas, acquérir^ une si grande importance.

Sans doute Vépilepsie^ dans sa forme la plus eommuoe et dans les conditions ordinaires où on Fobserve le plus généralement, ne saurait être rapprochée de Fempoisonnement par la strychnine ; mais il peut se présenter telle circonstance où une confusion pareille entre les deux affections pent nécessiter un examen comparatif et une discussion approfondie. Personne n'ignore à quel point les formes de l'épilepsie sont variables. On sait notamment que la mort peut» dans quelques cas, survenir dans le cours même d'une attaqne ou en être la conséquence immédiate, et il est facile de comprendre que la terminaison funesfe puisse, dans de telles conditions, être a^ tribuée à l'action subite du poison.

]*ai été appelé par la justice dans une circonstance toute semblable. Il s'agissait d'un riche étranger depuis longtemps atteint d'attaques convulsives , suite d'habitudes invétérées d'ivrognerie, qui avait succombé dans une attaque après avoir pris une poudre dont la composition était inconnue. Des intérêts froissés, des passions qui s'agitaient autour de ce cadavre, surgirent des soupçons d'empoisonnement que la position, le titre et l'immense fortune du défunt, non moins que les circonstances mêmes de la mort, ne permettaient pas de dédaigner. Un écho du crime de Palmer avait retenti, et le mot de strychnine avait été prononcé. J*ai eu l'honneur d'être commis dans cette aflhire pour procéder à l'exhumation et à Tautopsie, et j'ai constaté dans le eer- Teau les traces d'altérations profondes et anciennes qui, jointes

EMPOISONNEMENT PAR L4 STRYCHNINE ET Lk NOIX TOMIQUE. 9%

tiui antécédents bien constatés^ ont suffi pour éloigner toule idée d*empoisonnefDent.

Cet exemple peut faire concervoir la possibilité de la confusion entre l'empoisonnement par la strychnine et Tépilepaie, •et montrer en même temps quelques-unes des circonstances qui peuvent aider à les distinguer. Telles sont les notioiis que Iburnissent l'examen des organes où Ton peut trouver des lésions caractéristiques d'une affection autre que l'empoisonnement, et la considération des antécédents qui peuvent révéler la marche d'une maladie naturelle et connue. U est un autre signe distinctif qui nous parait digne de fixer l'attention, nous ne voulons pas parler des caractères symptomatiques de l'une et de Tautre attaque, qui peuvent échapper et qui <d'ailleurs demanderaient, pour être appréciés, irae finesse ^observation dont les témoins d'un crime sont la plupart ^u temps incapables; mais il est permis de dire que, le plus Eouvent, l'enchaînement et la marche des accidents suffiront à différencier les deux affections. En effet, l'attaque épileptique suivie de mort se compose en général dtn seul accès convnlsif beaucoup plus long que la crise produite par la strychnine, tandis que dans l'empoisonnement, on peut affirmer qne, dans l'immense majorité des cas observés, toujours ht mort n'arrive qu'après une série de trois à quatre accès dont on a vu la courte durée et qui ne sont séparés que par un intervalle de quelques minutes.

Aifisi , dans les cas même où l'épilepsie peut présenter ^nelque analogie avec Tempoisonnement par la strychnine, il existe dans les symptômes mêmes et dans la marche des accidents des différences qui suffisent à rendre la confusion impossible.

Le tétanos, il faut le reconnaître, pourrait laisser place an doute, si l'on se bornait à considérer l'attaque convulsive en elle-naôme, et si l'expert avait à porter un jugement sur le seul examen des symptômes qui la constituent, si l'on peut

mPOlSONNEMBNT PAR LA STETCHNINB ET LA NOIX YOMIQOB. 9S7

•tOQt de se préoccuper; et une première remarque se présente touchant Textrôme rareté de cette affection, du moins dans nos climats tempérés. Mais d'autres observations plus décisives viennent faciliter le diagnostic entre celte maladie et Tempoisonnement par la strychnine; elles portent principalement sur le début des accidents, sur leur enchaînement, sur la durée des attaques et le mode de terminaison.

1^ début du tétanos est loin d'ôtre aussi brusque que la première apparition des symptômes de Tempoisonnement. Qaoi qu'en aient dit quelques auteurs, il est constant que le tétanos spontané est le plus souvent précédé de frissons, de courbature, d'abattement, d'insomnie, de vertiges, de céphalalgie, avec tension douloureuse vers les attaches du diaphragme. Ces prodromes, sur lesquels a insisté, avec sa sagacité accoutumée, M. le professeur Bouillaud (1), et dont Valleix (2) et M. J. Gimelle (3) n'hésitent pas à admettre 1^ fréquence, peuvent durer plusieurs jours ; ils manquent absolument dans Tempoisonnement et ne peuvent être comparés avec l'agitation qui précède de quelques minutes à peine l'explosion des effets terribles de la strychnine.

En outre, les premiers phénomènes qui caractérisent l'invasion du tétanos spontané sont la roideur douloureuse du col et de la mâchoire et la difficulté de mouvoir la tête. De là, après quelques convulsions passagères qui traversent les muscles des différentes parties du corps, la rigidité s'étend en général successivement au tronc, puis aux membres. Tantét en quelques heures, tantôt graduellement dans l'espace de plusieurs jours, la contracture arrive au summum d'intensité. Est-il besoin de faire ressortir les traits qui différencient ce tableau de celui dans lequel nous avons résumé les phénomènes successifs de l'empoisonnement par la strychnine? La

(i) Journal hebdomadaire, 1834, 1. 1, p. 384.

(2) Guide du médecin praticien^ 5* édition. Paris, 1866, t. I, p. 790.

(3) Loc, d7., p. 70.

988 POlâORS MtVtOSnÉNlQUIS.

contraction subite et ▼iolente, qai, ea s'emparant des des, renTerse et immobilise à la fois la tôle et le trône chs les individas empoisonnés, ne peut être TéritablemenC coa fondue avec le trismnsqui marque le début da tétanos étais les conTulsions qui gagnent de proche en proche et pins • moins lentement les autres parties du corps.

Hais d'autres caractères plus évidents cticora aéparsirt k deu« effiections. Ce sont ceux qui résulleni aoii de la maich et de l'enchaînement comparatifs des attaques, soit de ki durée. Le fait saillant dans l'empoiaonneinenl par la sSry chnine, c*est la rapidité avec laquelle se succèdcm h attaques et les intervalles de rémission, et le court espaee i temps dans lequel les accidents, en se répétant, peuvent ei traîner la mort. 11 faut ajouter aussi TextréiDe violeoee di attaques convulsives opposée an calme presque absolu fi marque les temps de rémission. Dans le tétanos, au contrsin la rigidité des parties atteintes est en général permanente,! les accès, plus prolongés que dans l'erapoiaonnement, ont I caractère de paroxysmes et d'exacerbations bien plus qi d'attaques successives. De plus, la terminaison funeste, dm les cas de tétanos spontané, n'arrivé jamais dans Tespaoe d une à deux heures, comme nous l'avons vn sous l'influaM du poison. Si des exemples de mort presque aussi rapide oi été notés exceptionnellement, ils appartiennent au tétaai traumattque, comme on peut le voir dans l'excellente df9cri|i tion qu'en ont donnée MM. les professeurs A. Béraid < Denonvilliers (i). Dans le tétanos spontané, la durée de I maladie varie de deux à dix jours, et dans tous les c« elle dépasse de beaucoup celle de l'empoisofinement par I strychnine, lorsqu'il doit se terminer par la mort.

Quelques-unes de ces différences principales ont été jod cieusement rappelées par quelques-uns des experts entendu

(1) Compendium de chirurgie pratique^ Paris, 164i, 1. 1*', p. SSS.

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