EUPOISDNNEUENT PAR LA STRTCHNINE RT LA NOIX VOMIQUE

pAle el Toide, les mains éLaienl fermées et la bouche contournée. J'ouvris le corps. Le Toieélalt irès-sain. Le cœur aussi semblait sain, mais il Élail parraileinenL vide. Les poumons conlenaieDi une quaolilé considérable de sang foncé, fluide. Le sang était parfaitement. fluide. Le cerveau était sain d'un bout à l'autre. J'examinai la moelle allongée el le commeDcemenl de la moelle épinière. Elle était parfailennent saine. Je retirai l'eslomac, et je l'ouvris avec une paire de ciseaux. Je mis le contenu dans un bocal. J'eiaminai le corps de nouveau, le i^. J'en relirai le foie, les reins, la raie el une cerlaine quantité de sang. Je les mis dans un vase de terre que je recouvris avec du purcbemin, du papier grid, et ju le cscheui. Pendant l'aatepsie, Palmer dit que nous trouverions des traces de syphilis chez lederunl. J'examinai donc soigneusemenl les parties, eljen y trouvai aucun indice de ce genre. Du côlé du gosier, les papilles étaient légèrement agrandies, mais elU s étaient naturelles et une des amygdales était rétrécia.

On suppose que les convulsions tétaniques viennent d'une lésion de la mOfile et des maladies qui attaquent cet organe. On ne peut pas toujours trouver ces lésions par l'examen nécroscopique. En examinant le corps d'une personne q-u'on suppose morte du tétanos. la moelle épinière doit élre le premier organe à exHminer; dans le cas présent, un demi-pouce de la moelle seulement, à l'ouverture du crâne, fut examinée lors du premier examen.

3° D' MoBCKTOii, médecin. — Je suis médecin, pratiquant et résidant à Rugeley, Le !S janvier, je (is l'examen nécroscopique de la moelle épinière du défunt, J,-B. Cook. Je trouvai les muscles du tronc dans un élat de relâchement que j'attribuai à la décomposition du corps; mais ce relâchement ne serait pas du tout incompatible, dans mon opinion, avec une grande rigidité de ces muscles au moment de la mort. Les muscles des br<is el des jambes élaient roid(<s, mais ils ne l'élaienl pas plus qu'il n'est d'ordinaire dans les cadavres.

Les doigta étaient en partie Héchis. Les pieds étaient tournés en dedans el beaucoup plus fortement étendus que d'ordinaire. J'examinai avec soin la moelle épinière, et si, antérieurement à In mort, il y avait eu quelque maladie sur le cordon et la moelle épinière, je n'aurais eu aucune difiîculté a la découvrir, 11 n'y avait pas de maladie. Je découvris certains granules b la aurfaca. Il est diflicile d'expliquer leur origine, mais il n'est pas rare de les trouver sur des p Tsounes d'un Age avancé. Je n'ai jamais vu qu'ils aient occasionné doiniort subite. Je m'en réfère entièrement au témoignage qui a été donné par le docteur Harland.

Les faits ainsi constatés, tant pendant la vie quapn's la mort de Cook, ont été appréciés et discutés dans les témoignages des experts

Â. TIRDIEU. 63

9M tOmoHi Ni^MMMftlIIOtJB^

eirtMMh» devant le jury et parmi lesquels fignrenC les plus grand» non» éa la^ médecine anglaiee»

' iP Su lKiiaA«ni teoDiB. — J*ai été pluBieorfl annéee doyeedeachilOigieiiade l^hépitat' Saint-Georges, et j*y ai acquis une grande eipéliMieew Dans le eours de ma pratique, j'y ai vu mourir un grand nmhfé' d'individu» par le tétanos. Le tétanoe idiopathique est, dTIqpfrèB ce que j'ai observé, très-rare en Angleterre. Le lélaoos aiAwiHidana nos climats est le tétanos traumatique. J*ai écouté le iMi des symptômes qui ont accompagné la moft de M. Cook, et je mAB d'avis que, par la contraction générale des muscles, ils ressemblaient à oeux du tétanos traumatique, mais que, par sa mercbe, l^ënaemble de la maladie en difllérait complètement. J*ai été attenttf kW description détaillée de Tattaque éprouvée par H. Cook dans la usil* du lundi ; sa cessation le mardi et son retour dans la nuit saivimte. Les symptômes du tétanos traumatique débutent toujours, autant que j*ai pu en juger, très-graduellement, la ri^dité de la partie inférieure de la mâchoire étant, je crois, invariablement le piemier symptôme La contraction des muscles du dos est lonjoars un symptôme tardif, beaucoup plus tardif. Les muscles des extrémités sont affectés dans une proportion bien moindre que ceux de omj et du tronc, excepté (ians quelques cas où la blessare sié^t Sur on membre et où le premier stymptôme a été une contraction spasmodique des muscles de ce membre. Dans un cas, que je n'ai pin recueilli moi-même et où il s'agissait d'un tétanos ordinaire, ostte contraction se présenta d'abord dans les muscles de la main : je comprends que ce fait était de nature a être cité dans cette afiftire. B'un autre côlé, le tétanos ordinaire parcourt rarement ses périodes on moins de deux ou trois jours, et souvent se prolonge b^ncoup ptos. Je connais un cas seulement dans lequel on dit que la maladie se termina dans le court espace de douze heures; mais prot>ablem4>ot les premiers symptômes avaient été négligés De plus, jamais je r*ai vu les symptômes du tétanos ordinaire durer seulement quelqne? minutes, se calmer pour reparaître encore après vingt -quatre heures. Je pense que ce sont là les priniipaux points de différence qui existent entre les symptômes du tétanos ordinaire et ceux que j'û entendus •iéc-rire dans le cas qui nous occupe.

Je n'ai jamais été témoin des convulsions tétaniqoes produites par \à slrychnme sur les muscles dn la vie animale. Je ne cmis (tas que la mort de M. C*»ok ait été produite par ce que l'on appelle gétiéralement tétnnos soit idiopathique, soit traumatique Je n'ai jamais vu de tétanos résulter d un mal à la gorge, ou d'un chancre, ou d'une autre forme de maladie syphilitique. Les sympiôot^s n'étaient pas non plus le résultat ni de Fapoplexie ni de TépitopMe. peut-être disais-je mieux encore lorsque je soutenais que ces sym-

IMPOISONNBMBNT PAR LA 8TRTCH?linB ET LA NOIX YOHIQUB. 991

ptèmed que j*ai entendu décrire ici n'appartenaieni à aacoiie maladie qoe j'eoâse obeervée, et, quand je pariais ainsi, je ne m'attachais pas à qoelqnes symptômes partienliers, mais à l'ensemble des phé-» Bonènes.

Je crois me souvenir d'un cas qui m'a été présenté dans le ser-« ▼ioed'nn médecin de i'bôpital de Saint-€reorges, comme unexemplede tétanos idîopatbtqos; mais je doutai que ce fèi véritablement Ut vm tétanos. C'était un cas insignifiant, et je ne m'en rappelle pas Mm particularités. ,

Je n'ai jamais vu le poison syphilitique produire d» aonvulsiaiis tétaniques, excepté dans les cas où là maladie était dans les os de la tète.

(L'éditeur feit remarquer que sir Benjamin a fait sa déposition STSc une grande clarté, lentement, à haute voix ei dis! inctemenl ; choses pour lesquelles les autres dépositions médicales feraieot de prendre exemple sur un modèle aussi distingué.)

5* TaoMAS Blizarb Cuilihg, chirurgien de Vhôpital de Lotidr9s(4). (Ce qui suit peut être considéré comme un abrégé aussi clair que possible de la déposition de ce témoin.) — Il ne croit pas qu'un homme attaqué du tétanos un jour puisse éprouver une rémission de vinigtquatre heures et être repris le lendemain.

Il ne reconnaît pas, dans les symptômes racontés par M. Jones, le moindre rapport avec aucun des cas de tétanos traumatique qui aient été sonmis à son observation. Les circonstances sur lesquelles sou opinion est basée sont le début subit de la maladie, tandis que, dans le tétanos, les symptômes sont généralement modérés d'abord et croiasent en gravité à mesure que la maladie avance. Les symptè- ■les décrits par le témoin Mills n'étaient pas ceux du tétanos. Dans sSg réponse à la première question, ce témoin distingue très-justsemenl le tétanos et le spasme simple. 11 affirme aussi qu'il n'y avait Is ni tétanos idiopathique, ni tétanos traumatique. Ce témoin établit de nouveau que quelques poisons peuvent produire le tétanos, indi^ quant spécialement la noix vomique et disant en même temps qu*ii n'aurait jamais vu ni homme ni animal périr par la strychnine.

L'trritatioo de la moelle épinière ou des nerf:» qui en dépendent peut produire le tétanos. Il convient avec le docteur Webster qns, dans quatre cas sur cinq, la maladie commence par le trismus. Il est généralement d'accord avec le docteur Watson, et regarde comme causes comparativement vulgaires du tétanos les plaies d'armes à feu. Il n'a jamais vu de cas de tétanos idiopathique. Il établit une

(1) Je rappellerai que M. T. Bllzard Curling est Tauteur de recherches f rèi-recommaiMUbles et très-importantes sur le tétanoi.

996 POISONS NKVROSTnEMQUES.

distinction es&enlielle entre le tétanos et les convulsions épilefHiqces, le premier étant persistant et les dernières comparativement accidentelles et temporaires et accompagnées de perte de la conscience.

La conclusion est que M. Cook n'est pas mort d*un tétanos proprement dit, soit idiopathique ou traumatique.

6* D^ TooD, médecin de V hôpital du Collège royal, est d'accord soi la distinction entre le tétanos idiopathique et le tétanos traumatique, telle qu'elle est posée par le dernier témoin. Il établit une différence très-particulière entre le tétanos et les convulsions tétaniques. Le premier étant réellement une maladie et les dernières ayant seulement de Tanalogie avec elle. Dans le premier il peut y avoir quelque rémission dans les accidents, mais pas d'interruption marquée.

Ce témoin fait aussi une distinction capitale entre le tétanos et Tépilepsie. Sur la durée du tétanos, le docteur Tood indique les viriations que Texpérience démontre. Bien que, dit-il, j'aie moi-même vu un cas dans lequel la maladie se montra fatale en moins de temps que celui qui est spéciBé, à savoir, quatre jouri, ce cas cependant, selon moi, doit être regardé comme exceptionnel ; Tapoplexie ne produit jamais de convulsions tétaniques. Ayant entendu la relation qd a été faite de la mort du défunt et de l'examen post mortem^ le docteur Todd est d'avis que, dans ce cas^ il n^y avait ni apoplexie, ni épilepsie.

7° D'^ Bavford. — Ne pouvant se rendre à l'audience, il est donné lecture des dépositions qu'il a faites devant le coroner : « Je fus appelé près de M. Cook, à la requête de M. Pal mer. Je le vis premièrement vers trois heures, le samedi 47 novembre, quand il était souffrant d'un violent vomissement ; l'estontac était daus un tel état d'irritation, qu'il ne pouvait garder une petite cuillerée de lait. La peau était dans une bonne moiteur, et il était en pleine connaissance. Je prescrivis un médicament, et M. Palmer m'accompagna chez moi, et attendit que je l'eusse préparé; il le prit et l'emporta. Je prescrivis une potion antiémétique. Entre sept et huit heures du soir. M. Palmer me pria de nouveau de visiter M. Cook. Les naosëes continuaient, chaque chose qu'il prenait était rejetée. Je lui cionoai deux petites pilules d'unopiat léger. M. Palmer prit les pilules cb^ moi. Je ne raccompagnai pas, ni ne sus ce que devinrent les pilules. Le lendemain matin (dimanche), M. Palmer ui appela, et me demanda de l'accompagner. Le mal de cœur de M. Cook pe si^tait encore. Je restai environ dix minutes ; l'estomac ne pouvait rien garder. Les matières vomies étaient claires comme de l'eau, coloie^s seulement par du café qu'il avait pris. M. Palmer avait administré, avant que je visse M. Cook le samedi, quelques pilules qui l'avaient purgé plusieurs fois. Entre six cl sept heures du soir, je visitai encore If défunt, accompagné par M. Palmer; les naufées n*»vaient pas cess'é.

RUFOISONKliUBNT Pllt LA STHTCHNINE BT LA NOIX TOMIQUK. 997

Le lundi matin, entre huil et neuf heures, j'y allai de nouveau, et changeai sa méilei'ine. Je lui envoy»! une potion qui le délivra de 80D mal de cœur et lui donna du repoâ. Je ne le vis plus jusqu'à la nuil de jeudi, quand H, Pulmer me fit appeler. J'examinai M. Cook: en pré^nce de M. Jones et do H. Palmer, et je le trouvai chan^jë. Il était irritable et excité ; son poulB était dur, et variai! entre 30 et 90' puisa lioni. Il »e jeta en bas de ïoji lit. et dit qu*il ne voulait plus ni pilules, ni médecine. Après que nous eûmes quitté la cliambre, M. Palmer me demanda de refaire deux pilules pareilles a cpjles ds la nuil précédente, ce que je Bs. et il me demanda alors d'écrire les prescriptions sur une Teuille de papier, et je donnai les pilules à H, Palmer. La mixture effrrvescente contenait ÎO grains de carbonate de potasse, 3 drachmes composés de teinture de cardamome et i drachmes de sirop simple, le toul avec 15 grains d'acide lar- Irique pour chaque poudre. Je n'ai pas donné a M. Coub un seul grain d'antimoine. Je n'ai pas revu non plus les préparations après quVIlas étaient emportées par M. Palmer. H. Coolc ne dit pas qu'il avait pris les pilules qui avaient été préparées; mais il exprima le désir, dans les nuits de dimanche ot de lundi, d'avoir ces pilules. Sa peau était moite, et il n'avait pas encore de Qévre. Quand je vis la défunt lundi, il ne me parla pas de l'indisposition qu'il avait eue dans la nuit du dimanclie; mule M. Talmer me dit qu'il avait été malado. Je pensai que la mort avait éLé le résiilLal de b cotit^enioa du cerveau, et, même après l'aulopsie, je no vois aucune raison de ' changer d'opinion.

• J'ai £(iignéd'autrea malades pour M. Palmer. Je soignai madame l'aimer quelques jours avant son décès ; deux enfants aussi, et DD gentleman de Londres qui éiali en visiiechez M. Palmer, el qui ne vécut que quelques heures après que Je Tus appelé. Tous ces malades succombèrent. M. Pdlmer, pour la première fois, lit une démarche près de moi pour ubtenir un certiticai de la mort do M. Cook dans la matînén du dimanche suivant. Je m'y refusai en disant ; Il est voir,- malnde Je ne me i^ouviens pas de sa réponse ; mais il désira que je remplisse le certilicat, ce que je fi:^. ^ous n'eûmes pas de conversation à ce moment au sujet de la mort : je ne fis rien de plus qu'exprimer mon opinion, que M. Pdlmer prétendît partager. Je n'ai jamais vu l'apoplesie produire ta rigidité des membres; et l'assoupissement est un prélude de l'apoplexie. J'attribuai le mal de cœur des deux premiers jours à un désordre de l'estomac. M. Cook ne m'a jamais envuyé i;hercber de lui-même, u 8° M. leD' IlEsaiCoBBïiT, médecin de Glastoiv[t]. — Engeptem-

igg P0I801I8 MiYlOSTBiHIQUSS.

tare 4B4S^ f éia» tetenie à Tiiifinnerie de Glasoow, et j« me soiitmm d'une malade nommée Agnès Sennett, qoi y mounit le 37 Mjptembre 4 84&« J'étais persuadé qu'elle «vaît pris des pilsles di strychnine qui avaient été préparées pour uae antre malade de 11 salle, et les symptômes qni accompagnèrent sa oruirt forent reoi éê r-empoisoiinement par la strychnine. Les pilules étaient préparte ponr une malade paralytique. Je la vis quand elle était sioa» l'isflnenoe du poison, et je l'avais vue le jour d avant parfaitenest bien. Elle avait été admise pour une maladie dn cair cfaeiviia. Quand je la vis après qu'elle eut pris le psison, elle était dans soa lit et présentait les symptômes suivants : il y avait ane forte rénao» tion de la bouche ; la face était boursouflée et rouge; les papillK dilatées; la (été peocbée en arrièrp; l'épine dorsale conrbée, et tel ■MMcles roides et durs ooaune une planche ; les brss dans l'estesa ion ; les mains fermées. De violents parasysBMs se reproduiniOBt après quelques secondes. EHe mourut ans beore on quart envina après avoir pris les pilules. An moment oè je 6is ai^pêlé, les acoii se doraient pas si longtemps, mais ils allèrent en s'aggravanL Savant la prescription, il y aurait eu un quart de grain de strychaim dans cbaque pilule, et cette femme en aorait pris troif^. La aulaii paralytique devait prendre une pilule chaque aoir, ou «ne cl soir et une chaque matin, j'ai oublié lequel.

La rétraction de la bouche était continue, maïs de temps en ptus marquée; je ne pense pas que j aie observé cela après la mort. Les mains étaient fermées; après la mort, elles étaient demi-flécbitf. Elle mourut une heure un quart après avoir pris le médicaoMDt. Les premiers symptômes s'étaient manifestés environ vingt minits après l'ingestion. J'essayai de provoquer le vomissement avecoM plume, mais j'échouai. Elle vomit seulement en peiite quantité afvte que je lui eus donné de l'émétique.

11 y avait des grincements de dents atroces, mais la malade poavait ouvrir la bouche et avaler. Il n*y avait pas de trismus connc dans le tétanos ordinaire. Je ne me rappelle pas qu'en la touchMt on provoquât les accès.

9° D^ Watsoh, chirurgien à l'infirmetie de Glagcow. — Je me sooviens parfaitement du cas d'Agnès Sennett. Je fus appelé un qaarl d'heure après le développement des accidents. Elle était dans de vialentes con\ ulsions, et ses bras étaient retournés et roides. Les maftcla du corps étaient roides aussi. Elle ne respirait pas, les musckïiétaBl

deGlascow et F autre i Ramspy ; le premier cas en 1845, le denûerei 1S48. Ces cas sont précieux, comme exemple des effets du poison, ei prouvent que Taction de la strychnine sur le système ner>-eux rèclimeraii encore de nouveaux éclaircissements; ils n'ont d*ailleurt pas besoto d< commentai rei.