EMPOISONNEMENT PAR LIS CÀNTHARIDBS. 1Û6S

A la visite du goir, amélioralion notable; les vomissements» moins fréquents chez Iroi.s de nos malades, ont tout à fait cessé chez les autres. La conslriction du gosier et les coliques sont moins prononcées; le besoin d'uriner, moins fréquent, moins impérieux, mais la iniclion est toujours accompagnée de douleurs. Les urines, un peu moins sanguinolentes, renferment toujours beaucoup d'albumine ; pas de selles, pas d'érections.

Le lendemain i5, lamélioration a continué; les malades ont eq un peu de sommeil, la cépbalalgip légère qu'ils ont ressentie la veille a disparu. Les parois abdominales sont à peine sensibles à la pression ; les vomissements ont cessé, le besoin d'uriner ne se fait plus sentir que toutes les heures. Les urines sont moins rouges et contiennent quelques pellicules blanchâtres, leur émission n'est plus aushi douloureuse que la veille. Pouls normal, ni érections, ni selles ; celles-ci, supprimées trois heures après l'entrée des malades à {hôpital, n'ont pas encore reparu. Prescription ut suprà^ Qioins les lavements.

Le 16, il ne reste plus qu'un peu de constriction à la gorge, l'hypogastre n'est plus sensible à la pression. Les urines ont repri9 leur couleur normale, et ne déterminent, par leur passage dans le canal de l'urèthre, qu'un léger sentiment de chaleur. Elles contiennent encore des traces d'albumine et quelques pellicules blanchâtres. L'appétit s'est réveillé, la soif a complètement disparu. Potage, boissons adoucissantes, bains généraux.

Le 17, tous les accidents ont disparu, tous les organes exécutent bien leurs fonctions. Les malades restent encore six jours à l'hôpital pour consolider leur guérison, et sortent, le 23, complètement rétablis.

Observ. ni. — Empoisonnement accidentel par ta teinture alcoolique (te cantliarides. Mort trenle-six heures après l*inge»tion du poiion. (Chalvigiiac, loc. cit.)

Martin, soldat au i'^ chasseurs d'Afrique, Agé de trente-quatre ans. d'une constitution forte, d'un tempérament sanguin, était atteint depuis trois jours d'une diarrhée légère, sans coliques, lorsqu'il prit le mélange dont nous avons indiqué la composition dans Tobservation précédente.

Les symptômes qu'il a offerts au début étant les mômes que ceux qui furent constatés chez ses camarades, nous les passerons soqs silence, et nous ne rapporterons ici que les accidents qu*il a éprouvés depuis le 14 au matin.

Martin présente à la visite les symptômes suivants : faciès pâle, abattu, exprimant l'anxiété; traits légèrement tirés, prostration générale des forces, peau froide et couverte de sueur; pools faible,

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dépressible, fréquent (440 pulsations par minute) ; céphalalgie légère aux régions frontale et sus-orbitaire, sentiment p^ible et douloureux de courbature dans les genoux et dans les jambes. La langue est rouge sur ses bords, et recouverte, dans ses trois quarts antérieurs, d*un enduit jaunâtre abondant; constriction et dooleor intense de rarrière-gorge, déglutition pénible et difficile, soif in* tense ; mais les boissons, à peine avalées, sont immédiatement rejetées par le vomissement. Les coliques sont extrêmement vives; absence de déjections alvines, depuis quatre heures du matin. L*bypogastre est douloureux. Le besoin d*uriner se fait sentir d'ooe menière continue, et le malade rend quelques gouttes d*nrine qui causent, dans toute la longueur du canal de Turèthre, et principalement au niveau de la fosse naviculaire, une vive sensation de cuisson et de brûlure. En6n, après de longs et pénibles efforts pour rendre quelques gouttes d*urine sanguinolente et albumineuse, uo tremblement convulsif s'empare de- tous les membres de Martin ; des sueurs froides lui couvrent le front et la poitrine,' et il tombe sur son lit, à demi épuisé ; il lui est impossible de goûter un moment de repos, car les mômes tourments se renouvellent aussitôt.

Le pénis est le siège d'une douleur incessante; il est d'ailleurs flasque, pendant, et le malade, interrogé à plusieurs reprises s'il ua pas éprouvé quelque érection ' au début des accidents, répond toujours d'une manière négative. Tisane de lin, émolsion camphrée opiacée, embrocations camphrées opiacées sur l'abdomen, lavement opiacé, bain de siège tiède et prolongé.

Cinq heures * du soir : Extrémités froides, recouvertes d'une sueur visqueuse et gluante. Pouls faible, dépressible à 90 pulsations; vertiges, céphalalgie beaucoup plus intense que le matin; agitation continuelle des extrémités inférieures, et douleur vive et continue des genoux et des jambes. Le malade n*urine plus aussi souvent, et, depuis deux heures du soir, le pénis n'est douloureux que pendant la miction, pas d'érections, pas de selles : on lui prescrit une potion calmante éthérée.

Le 4 5 au matin; Martin n'a pas eu de sommeil; toute la nuit il a été couvert de sueurs froides, abondantes et visqueuses ; la prostration des forces est considérable ; il se remue difficilement dans son lit; la dysphagie a diminué; les vomissements, moins fréquents que la veille, sont formés de matières contenant de la bile, et des mucosités mêlées aux boissons; le ventre est tendu et les coliques intenses; la pression des parois abdominales, dans toute leur étendue, arrache des cris au malade. La miction ne se fait plus depuis dix heures du soir, et sa suppression a coïncidé avec lapparition de selles fréquentes, parfois involontaires, fortement sanguinolentes, et accompagnées de ténesme et de douleur à l'anus. La matière de ces

déjections alvines consiste en un liquide roageâtre, au milieo duquel nagent des caillots de sang dont quelques-uns ont le volume d'une noisette.

Le pouls est faible, petit, à peine perceptible; les facultés inlel* lectuel les sont intactes; le malade répond immédiatement et avec lucidité aux questions qu'on lui adresse et témoigne une vive appréhension sur Tissoe de sa maladie. La douleur des genoux est trèsvive, mais ceux-ci ne présentent à l'examen ni rougeur ni tuméfaction. Même prescription que la veille, moins le bain de siège, et de plus une potion gommeuseavec étber, 2 grammes.

Le même état persiste jusqu'à dix heures du matin. A partir de ce moment, les sueurs deviennent moins abondantes, les selles sont fréquentes et involontaires ; la faiblesse générale augmente, le malade ne peut plus remuer ses membres et tombe dans le coma.

A midi, les extrémités sont froides, le pouls est imperceptible aux artères radiales, et le malade meurt à midi et deùii, après une courte agonie et trente-six heures après l'ingestion du poison.

Autopsie, — Pratiquée vingt heures après la mort, en présence de messieurs les of6ciers de santé en chef de l'hôpital.

Habitude extérieure. Cadavre d'un homme fortement constitué, d'un embonpoint ordinaire; tâches livides et bleuâtres aux parties postérieures du cou, du dos, des lombes ; rigidité de tous les membres.

Voies digeslives. Le tube digestif a d'abord été examiné dans toute sa longueur, et voici quelles sont les lésions analomiques que nous y avons rencontrées : la membrane muqueuse qui tapisse l'isthme du gosier et le pharynx est fortement injectée, et sa coloration est d*un rouge vineux uniforme. Sur les côtés des replis muqueux glosso-épiglottiques, on remarque un petit nombre do vésicules remplies d'un liquide séro-sanguinolent, semblables à celles qu'aurait déterminées l'application momentanée d'un vésicatoire ; Toesophage présente la même injection que le pharynx, mais à un degré moindre et sans la forme de pointillé et d'arborisations.

Estomac. La face interne est injectée dans toute son étendue; mais cette injection, d'un rouge intense, est plus prononcée vers le grand cul-de-sac. La membrane muqueuse, dans cette portion de l'estomac, est épaisse, tuméfiée, ramollie, et se laisse facilement enlever par le tranchant du scalpel.. Les replis muqueux sont plus saillants que de coutume, ce qui est dû, à la fois, au gonflement pathologique de la muqueuse et à la rétraction des parois de l'estomac.

Intestins. Les altérations de l'estomac ont été retrouvées dans toute la longueur de l'intestin grêle et du gros intestin ; mais elles sont évidemment plus avancées dans ce dernier, dont la membrane muqueuse tuméfiée offre une coloration d'un rouge bninâtre. En

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outre, la face interne du côlon et du rectum est parsemée d^oo fouiftd ulcérations superticielles, à bords irréguliers, et ayant de à 3 millimètres de diamètre. On y remarque encore une grand quantité de petits points blancliâtres, de la grosseur d*un grain d juillolf véritables pustules remplies d'un pus blanc jaunâtre, repo itanl fur une base ulcérée ot qui paraissent être le point de dépai des ulcérations intestinales. Les différentes portions du tube diges lif, Testomac, l'intestin grêle, le gros intestin surtout, contienneo une assez grande quantité d'un liquide muqueux et sanguino lent.

Organes génito-urinaires. Beins, Les substances corticale e lubuleuse paraissent légèrement liypérémiées; la membrane mu queuse des calices et des bassinets présente un pointillé roogi très-prononcé ; les uretères sont parsemés dans toute leur longueur miiis surtout dans le tiers inféiieur, d'une multitude de très-petite: taches rouges, analogues à celles du purpura, et dans l'intervalk desquelles la tunique muqueuse est intacte.

l'essie. £lle est contractée, rapetissée, et contient enviror 4 00 grammes d'urine sanguinolente; la membrane muqueuse qu la recouvre est injectée, mais non tuméfiée; quatre ecchymoses d( la largeur d'une pièce de 50 centimes se remarquent au bas-foDC de l'organe.

Pénis, Le col de la vessie et la région prostatique du canal d( Turèthre sont sains; les corps caverneux , d'un rouge vineux plus volumineux qu'à Tétat normal, contiennent un sang noirâth qui s'écoule facilement de la surface des incisions qu'on y pratique La membrane muqueuse uréthrale, dans les régions menibraneust et bulbeuse, offre une coloration d'un rouge foncé uniforme: ceik qui tapisse la fosse naviculaire est d'un brun noirâtre très-prononct et celte couleur paraît due à une petite quantité de sang noir tntravasé dans le tissu cellulaire sous-rouqueux.

Voies respiratoires. La tunique muqueuse laryngienne et bronchique présente çà et là quelques arborisations ^ les poumons fonl gorgés d'un sang noirâtre et spumeux, surtout à leur partie inférieure et postérieure. Le cœur est flasque et décoloré, iorLMle'.ie et le ventricule droits renferment 30 à 40 grammes de sang no.r vi non coagulés.

Cerveau. Les sinus veineux sont gorgés de sang ; il on est de môme des veines qui rampent dans les anfracluosités céiébrale-. Hien à noter dans la cavité ni à la surface de l'arachnoïde : injection Icjzère de la pie-mère, recouvrant la surface du cerveau et jén»'trant dans les ventricules. La pulpe cérébrale présente à la c<»upe un piqueté rouge très-fin, plus prononcé aux parties supérieures du cerveau et du cervelet ; sa consistance ne parait nullement altérée.

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4 0 à 1 5 grammes de sérosité dans les ventricules cérébraux. La moelle épinière n'a ()as été examinée.

Articuhlionx. Absence de synovie dans les articulations fémoro- tibia les. La menibrane séreuse qui les tapisse, surtout sur les rôles de la rotule, présente une coloration d'un rouge intense et est tapissée d'une couche minco de matière visqucusp. J,a synoviale de l'articulation libio-larsionne n'oifre aucune injection ; elle ne renferme qu'une très-petite quantité de synovie plus consistante qu a l'état normal.