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langue, répfc^ î’ d“r’, ferme ,et rugueux sur la
120 grammes environ d’un linniôp^0*' Ulge' P estomac renferme produits de la digestion erréDandnnt^^’f trou^ e> contenant les
Pique. L’épithélium ici aussi est durci e? tachî Is’l’^n phé-
d un contact prolongé avec le caustique, il s’est rat üné en pefe
masses granuleuses et se laisse facilement enlever avec le scalpel.
Les plis de la muqueuse stomacale sont extraordinairement indurés et saillants.
Toutes ces lésions s’arrêtent au pylore, qui semble avoir été la limite extrême de l’action locale du poison.
Le larynx , la trachée et les bronches soot littéralement remplis d’un mucus transparent , strié de sang ; tache blanche d’un pouce et demi de diamètre, se détachant facilement sous forme d’une membrane élastique et siégeant sur le péricarde, à la base du ventricule droit. Cœur flasque et un peu graisseux, cavités droites vides, cavités gauches contenant un peu de sang fluide. Foie répandant une odeur sensible d’acide phénique, tout à fait sain.
Reins graisseux et granulés , émettant à la coupe une odeur mélangée d’urine et d’acide phénique. Congestion et aspect noirâtre de tous les viscères.
Crâne très-dense par éburnation presque complète du diploé en certains points. Dans d’autres points placés symétriquement, le diploé est raréfié et l’os aminci. Arachnoïde opaque dans certaines parties et contenant AO grammes environ de liquide. Substance blanche du cerveau ferme, mais se laissant facilement déchirer, suivant la direction des fibres.
L’analyse chimique du contenu de l’estomac y démontre la présence de l’acide phénique.
La quantité de ce caustique ingérée est évaluée à environ une ou deux cuillerées à soupe, c’est-à-dire 15 ou 30 grammes.
Observ. XL — Empoisonnement par V acide phénique. Mort. (T. Brabant, Lancet , mars 1873.)
Dyspnée excessive ; dysphagie ; eschares buccales. Mort au bout de 50 minutes au milieu d’une prostration excessive. La respiration est difficile et stertoreuse, le pouls petit et très-fréquent à 1A0.
Autopsie. — Eschares de la bouche, de l’œsophage et de l’estomac. Congestion des bronches et du parenchyme pulmonaire ; larynx et trachée sains. Cœur très-contracté. Les liquides stomacaux renferment seuls l’acide phénique qu’on ne retrouve dans aucun autre viscère.
Observ. XII. — Empoisonnement accidentel par le phénol. Mort.
(Rendu, Union médicale , 3e série, t. XIII, p. 31).
A dix heures du matin, un homme adulte avale, croyant boire du vin, une quantité indéterminée d’une solution d acide phénique des. tinée à la désinfection des urinoirs publics. Nausées, sueurs froides, stupeur, perte de connaissance : on donne peu après de la magnésie^
imminente ; réchauffémem ^ et trachéale, mort
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maires de l’œsophage et de Veston, tnc°;V ^n'Tle'ffonf '% *t degénerescencegranulo-graisseuse. foie 0nt Suh) ,a
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eta,t imperceptible, les pupilles contractéef Îp” P°1S°n ’ le. pou,s sihles et la température très-abaissée ’ ^ r°njonctlves msen-
gaüchXls^U;de danS 'e Cœu1’ « 1« vais- [,es poumons étaient sains I a cavité ah t C0.nllfnt forl Peu de sang, odeur d’acide phénique- l’urine araft .a J‘lomina|o égalait une forte bouche, le pharynx le iCvnv î> , , <i“e °de,J1' ; la la"gue, 1»
litières parties de rinteslin'n’étaiemT^^u’' .esto™,ac et ,lesdeux prelésé dans une étendue de trois nied • a a erees ; 1 intestin grêle élail conniventes étaient très-ailé, xœs dans h eSChaMflé cl ,es valvules cerveau, le sang était noir et tlnirle ;i C uTJeuse seulement. Au
ni dans le parenchyme ni dans les v n ; a':ul Pas d’épanchement, une forte odeur d’acide phénique CU‘eS ! ,e “r™au “halaù
XIV, Empoisonnement par l'acide phénique (G He- d
Ont. méd. Journ., mai 1873.) ' aïder’
{Æ taVlniVét daDS Un élat d’asflement inflammatoire des premières voies' .?* ‘ etol‘ dû au Ifon-
vo.l quand la dose ingérée a été considérable C°mme Celase
Oust *'■ M ~ Empoisonnement pu,- l'acide phénl, me (c nu,
Bnt. méd.. Joum., mai 1873 7 1 (C> B,dd,e’
aériennes*118 '* C°",a * Congestion des premières voies
lAHuiüiü. — Empoisonnement.
empoisonnement par la potasse et par la soude.
Les alcalis caustiques, notamment la potasse et la soude, les seuls dont nous nous occuperons, si différents des acides forts au point de vue chimique, s’en rapprochent au contraire et s’en distinguent à peine au point de vue de leurs propriétés vénéneuses et des effets qu’ils déterminent, à ce point qu’on pourrait presque, au môme titre que l’acide sulfurique concentré, les donner pour types de l’empoisonnement par les substances corrosives.
La potasse et la soude du commerce (carbonate de potasse et carbonate de soude), l’eau seconde dont se servent les peintres et les graveurs, l’eau de Javelle (chlorure de potasse ou de soude) employée chaque jour par les blanchisseuses, sont des poisons énergiques répandus par leurs usages, et favorisant ainsi, avec une déplorable facilité, des suicides ou des accidents. L’eau de Javelle surtout a donné lieu à des empoisonnements assez fréquents. A la dose de 150 à 200 grammes, celte préparation peut produire chez un adulte des accidents mortels. Pour la potasse ou la soude, 10 à 20 grammes, une cuillerée suffiraient.
Symptômes et lésions. — Les symptômes de l’empoisonnement débutent immédiatement après l’ingestion de l’alcali par une sensation de brûlure et de resserrement dans la bouche, le long de l’œsophage et à l’estomac; la douleur est atroce; elle s’accompagne de nausées et de vomissements. L’anxiété est extrême , les membres sont agités de tremblements convulsifs; chez les enfants, de véritables convulsions, un hoquet très-intense soulèvent la poitrine. Des coliques suivies de déjections alvines sanguinolentes répétées s’ajoutent à ces symptômes. Un refroidissement général s'étend sur tout le corps et la mort peut survenir en quelques heures.
Plus souvent la terminaison fatale se fait attendre beaucoup plus longtemps, e( les premiers accidents apaisés, ce
t EMl‘01SONÎ,'EMENT PAI! LA POTASSE ET PAU LA SOUDE. 275
dl'esHf -à k TU? d'Une Pb'e8mas'e chronique des organes geshfs, par le dépérissement croissant et dans le demie-
co'mLo" maraSme’ qUC 1CS individus empoisonnés sud combent apres une agonie de trois ou quatre mois.
.®S 't8'0"5 d” lube diS«tif que l’on constate après la
iro fond- J Cett° Pa,rtiCUlarité qu’e,les so"t, sinon aussi
ù îo , J ï m°'T ’ n é,CndUeS q"e Ce"us 1ui résultent eu contact des acides. On observe dans les cas aigus une
sorte de gangrené humide de l’estomac, un ramollissement
J,n“8* n0n-seu,eme«t «e la membrane muqueuse
ont I organe. Mais lorsque la mort a été plus tardive on
con ic, comme dans l’empoisonnement par les acides
ces lésions chroniques de l’œsophage et de l’estomac que
nous avons précédemment décrites : inflammation ulcé-
mentVe^œTY1110 ^ la membrane muqueuse, rétrécisse- Cnt de 1 œsoPba8e avec état iardacé des parois Dans un cas remarquable que je vais citer, au-dessus du rétrécisse -
’ u C°nd,,lt œsoPIlagien présentait une dilatation con
sVrôhicmUetsubte'le di.Verlicuh,m dal^ lequel les aliments au étaient et suivaient un semblant de digestion.
A..aiysc cl.imiqile. - P0Ur comprendre le mécanisme des operations chimiques à exécuter dans le cas rie la re
cherche d’un empoisonnement par la potasse ou a oYde caustique ,1 importe d’explique'r la transformation nain ‘ le que les deux agenls toxiques subissent dans les oi-anës et la composibon normale des liquides de l’économie
, . 'a ,P°(asse et la s°mle caustique sont des substance, blanches, extrêmement solubles dans l’e.„, ^
"» Pl«» caustiques, ^ ? "•.TT
Mue, rouge d, tournesol et produisant sur la putpL Au point de vue médico-lé^nl rt-...v r.,;t„ ^ •
nent toute leur histoire : leur transformation TapTde^nëë’r'-
absorbé et fixé par ces o^’l -a
nomie vivante d’un certain nombre de sels de soude et de potasse normalement contenus dans les glandes et les tissus divers, et qu’il importe de séparer et de distinguer des oxydes caustiques.
La transformation de la potasse et de la soude en carbonates correspondants s’effectue assez rapidement au contact de l’air. Les produits de vomissements recueillis dans un cas d’empoisonnement, à moins qu’ils ne soient recueillis immédiatement et enfermés dans un vase bien bouché, n’offriront au bout de quelques heures qu’une solution de carbonate alcalin. Il est utile de noter ce fait dès le début de cette exposition, car il présente un caractère de généralité important à constater.
La transformation des alcalis caustiques en carbonates s’opère avec beaucoup plus de lenteur au sein des organes, et notamment du tube gastro-intestinal, où l’air n’a qu’un accès limité. Aussi n’est-il pas rare de les retrouver à peu près inaltérés dans ces viscères, même après un laps de temps assez long. Dans ce cas seulement ils ont contracté avec le tissu des muqueuses et des tuniques internes du tube digestif des combinaisons éphémères que l’eau et l’alcool suffisent à désagréger.
Jusqu’à ce jour aucune méthode sérieuse n’a été donnée pour constater la présence de la potasse et de la soude dans les cas d’empoisonnements par ces alcalis. Nous pensons que la suivante comblera cette lacune des traités de toxicologie.
Il peut se présenter deux cas distincts : 1° la mort ayant été presque immédiate et l’autopsie pratiquée aussitôt, le tube gastro-intestinal (estomac et intestin grêle), ainsi que les matières vomies, sont recueillis rapidement et renfermés dans des vases bien bouchés. C’est le cas le plus favorable pour l’expertise chimique; 2° l’autopsie n’est pratiquée qu'après un temps d’inhumation assez prolongé, etla transformation des alcalis caustiques en carbonates est complètement effectuée.
Ces deux cas exigent deux méthodes un peu différentes d’analyse.
empoisonnement par la potasse et par la soude. 277
Lorsque l’autopsie étant pratiquée très-peu de temps apres la mort, la collection du tube digestif et des matières vomies dans des vases bien bouchés permet de supposer qu une grande partie des alcalis toxiques n’a pas encore su i la transformation, l’expert chimiste doit se hâter de procéder à l’analyse, car tout retard est nuisible.
Dans ce but 011 collPe l’estomac et l’intestin grêle en trèsmenus morceaux, à l’aide de ciseaux, et l’on introduit ces lagments dans un flacon à large ouverture à moitié plein d eau distillée, bouillie et refroidie; si des matières de vomissements ont été recueillies, on les réunit au liquide précèdent et l’on achève de remplir le flacon avec de l’eau distillée bouillie. Toute cette bouillie est laissée pendant douze heures en macération à la température ordinaire exprimée ensuite très-rapidement dans un linge lavé à l’eau distillée, puis filtrée au papier Berzelius dans un appareil ferme ou recouvert d’une cloche de verre
Le liquide qui s’écoule est la plupart du temps assez oloie dune nuance opaline, et filtre quelquefois avec assez de lenteur. Lorsqu’il ne s’écoule plus rien, on divise
*.rr • 6n d6UX P°rtlons égales, après avoir constaté
contact P‘er 101,86 < C t0UrneS01 6St ramené an bleu par son
A l’aide d’une liqueur acide d’un titre connu (qu’on peut préparer extemporanément en dissolvant dans l’eau dis 'dee 5 p. 100 d’acide oxalique cristallisé) et d’une bure! te f'a uee ordinaire, on détermine le titre alcalimétrique de la première portion du liquide. Le chiffre obtenu de la sorte
3on "fUrei‘Tnt ra'Ca,i t0ta' COnlen" «ton* 'a bonate ’ ^ * ‘ 80,1 k 1 etat causll(I'!e ou à l’état de car-
Dans la seconde portion du liquide filtré on verse une
baryum ^ parfaitement neutre de chlorure de
baiyum jusqu a cessation de tout précipité; un léger excès
de sel de baryte n est pas nuisible. Tout le carbonate alca
! , est 6 !mine sous foi'me de carbonate de baryte inso lubie : la liqueur filtrée de nouveau ne doit plus présenter
de réaction alcaline au papier de tournesol, si la potasse ou la soude ont subi la transformation complète en carbonates alcalins. Si la liqueur fdtrée offre encore une réaction alcaline, c’est le signe manifeste qu’une portion des oxydes alcalins existe encore dans les organes à l’état caustique, et une nouvelle détermination alcalimétrique pratiquée avec la liqueur acide précédente permet de déterminer trèsapproximativement cette quantité. Nous jugeons inutile d’entrer dans les détails des opérations alcalimétriques précédentes; elles sont familières à tous les chimistes et présentent autant de simplicité que de précision.
Lorsque l’autopsie et l’exhumation ont été tardives, et que la putréfaction a envahi plus ou moins les tissus du cadavre, la question cesse d’être aussi simple et une réaction nouvelle vient compliquer le problème à résoudre. Dans ce cas, en effet, la putréfaction des matières animales riches en azote produit une certaine quantité de sels ammoniacaux et notamment de carbonate d’ammoniaque dont les réactions alcalines sont de même nature que celles des carbonates de potasse ou de soude, et pourraient induire en erreur. Il est de toute nécessité de créer un procédé qui mette à l’abri de ces causes d’erreurs. La méthode suivante répond à ces exigences.
On commence par diviser le tube digestif en très-menus morceaux qu’on laisse digérer pendant au moins douze heures dans une quantité convenable d’eau distillée tiède qu’on entretient à la température de -f- àO degrés. Au bout de ce temps on exprime sur un linge lavé à l’eau distillée et l’on filtre au papier Berzelius le liquide qui s’écoule. La liqueur filtrée est évaporée d’abord au bain-marie jusqu’à ce que le résidu ne perde plus de son poids, puis le résidu lui-même est chauffé à -f- 120 degrés jusqu’à disparition de toute odeur ammoniacale. Lorsqu’un papier de tournesol rouge et humide exposé au-dessus de ce résidu ne vire plus au bleu, on laisse refroidir et l'on traite le résidu par une petite quantité d’eau distillée tiède. La liqueurqu’on obtient ainsi est filtrée de nouveau et mélangée ensuite dans un fia-
