N° AO

No 47 4’38

Non-seulement la saumure contient du plomb, mais le beurre lui-

meme pressé retient une certaine quantité de plomb. En exprimant

le beurre n° 1 <S dans du papier à filtrer, on a trouvé dans 100 de beurre :

Plomb, 0sr,39, ou acétate de plomb, 0§r,71.

Lorsque le beurre était employé, il est probable qu’on ne prenait pas ces preeauUons pour le débarrasser de la saumure et qu’on le te tan tel que, sortant de la saumure, dans les préparations culi-

FOISONS STUPÉFIANTS.

L’acétate de plomb ou sucre de Saturne est un sel blanc, d’une saveur sucrée d’abord, puis styptique, qu’on emploie en pharmacie pour la préparation de l’extrait de Saturne, de l’eau de Goulard, médicaments prescrits pour l’usage externe. Ainsi que nous 1 avons démontré, le plomb se trouve dans la saumure à l’état de chlorure de plomb dissous dajis le chlorure de sodium, mélange désigné par M. Mialhe sous le nom de chloroplombate alcalin, et considéré par ce savant comme la préparation de plomb la plus vénéneuse.

Examen du poisson. — Le poisson constitue le scellé n° 19 désigné : <( Poisson trouvé dans le bassin du rocher » .

11 est conservé dans l’alcool qui a pris une couleur jaunâtre. On met dans une capsule de porcelaine l’alcool et le poisson; on desseche le tout au bain-marie, puis on incinère au moufle pour détruire la matière organique. La cendre bien blanche résultant de celte opération est traitée par l’acide azotique. La dissolution fdtrée est soumise à l’action d’un courant de gaz acide sulfhydrique. Aucun précipité de sulfure de plomb ne s’est formé. Le scellé n° 19 ne contient pas de plomb.

Examen des enveloppes métalliques. — Les enveloppes portent les nos 20 et 21, et sont désignées :

N° 20. Enveloppe métalli pie de chocolat Menier.

A 0 2 1 . Enveloppe métallique de chocolat Perrin.

On traite ces enveloppes par l’acide azotique pur. Il se produit une vive réaction qui donne naissance à de l’acide stannique. On traite par l’eau l’acide stannique et l’on constate que la liqueur filtrée ne renferme pas de plomb.

Ces deux enveloppes sont en étain fin.

Examen du baume Charitable. - La bouteille contenant ce liquide

porte le n° 51 désigné.

Une cruche en grès contenant du baume Charitable. Ce baume possède une odeur très-agréable; il a été préparé par Mme Carbonnier avec : alcool pour moitié, eau du rocher pour moitié; dans lequel mélange sont infusées les plantes suivantes : verveine, véronique, baume, marjolaine, verge d or, melisse, mille feuilles, tlijm, lavande, orégon, hysope, baie de genièvre, absinthe, fenouil, armoise, laurier, amandier, sauge, menthe, maupertuis, romarin.

On a évaporé au bain-marie 200 centimètres cubes de baume. Le résidu a été incinéré au moufle pour détruire la matière organique. La cendre traitée par l’acide azotique a lourni une dissolution dans laquelle nous n’avons pas trouvé de plomb.

Examen des filtres. — Ces filtres, désignés sous les nos 27 et 28,

comprennent :

N° 27. Une caisse contenant une partie de la pierre du filtre ainsi que du charbon ;

N° 28. Une caisse contenant du charbon, de la pierre, du gravier, une éponge.

En examinant d’abord le charbon et la pierre du n° 27, 1 00 grammes de charbon ont été incinérés au moufle, la cendre traitée par l’acide azotique a fourni une dissolution qui a été évaporée. Le résidu repris par 1 eau adonné une dissolution dans laquelle on a fait passer de 1 acide sulfhydrique. Il s’est produit un léger précipité de sulfure de plomb qui, transformé en sulfate de plomb, a pesé 0gr,012, correspondant à plomb 0gr,0081. Le charbon du filtre contenant du plomb, ee plomb a été apporté par l’eau qui a passé sur le filtre. Le charbon est une matière poreuse qui a la propriété d’arrêter le plomb des eaux plombifères ; c est une propriété que nous avons vérifiée au laboratoire.

La pierre porte un orifice fermé par un bouchon métallique. Ce bouchon est formé en majeure partie par du plomb, car il présente la composition :

Etain .

Plomb

Ln pai eil alliage serait susceptible d’être corrodé par l’eau s’il avait Je contact de l air. Mais dans les fontaines filtrantes la pierre est presque toujours recouverte par l’eau, l’orifice est noyé et l’air n’intervient pas. Dans tous les cas, le plomb dont l’eau se chargerait serait airete parle charbon qui remplit l’intervalle occupé par la pierre poreuse. 100 grammes de la pierre poreuse ont été dissous dans 1 acide azotique. La dissolution obtenue ne contient pas de plomb. Dans les matériaux comprenant le scellé n° 28, nous n’avons pas trouvé de plomb.

Examen de l éponge. Scellé n° 26. — Le fragment d’éponge a été remis par le pharmacien Bucaille, le 27 novembre.

Une partie de cette éponge a été incinérée et les cendres ont été traitées par la recherche du plomb.

On a trouvé dans le fragment essayé 0*r,0051 de plomb.

Examen des différents sels. — Ces sels sont désignés comme il suit :

N° 2;>. Sei de mtre saisi par le commissaire de police, chez l’épieier Lavigne, le 26 novembre 1873.

Nü A3. Paquet remis par Piedloup comme ayant servi à la salaison du beurre.

^ f>a,ll1eI trouvé dans la cuisine du château.

n! ?q* Se! saisi au domicile de ’M. Carbonnier, à Coulommiers.

US. La boite a sel.

xV l\ 9. Un paquet paraissant contenir du sel.

N° 50. Un pot à confitures paraissant contenir du sel

i\ous avons soumis ces substances à l'action de réactifs qur per-

876 POISONS STUPÉFIANTS

mettent de les caractériser, et nous avons recherché avec soin la présence du plomb.

N0 25. Ce sel est cristallisé. Projeté sur le feu, il fuse. Dans la dissolution de ce sel, on constate l’acide azotique avec le cuivre et l’acide sulfurique, et la potasse avec le chlorure de platine. La dissolution ne contient pas de plomb. Le sel n° 25 est du nitrate de potasse (salpêtre).

N'1 53. Ce sel l'ait effervescence avec l’acide chlorhydrique. Chauffé à une température peu élevée, il dégage de l’acide carbonique ; dans la dissolution du sel, on constate de la soude et pas de plomb. Ce sel est du bicarbonate de soude. Il n’a pu servir à la salaison du beurre. Le bicarbonate de soude sert surtout dans les ménages à la préparation des eaux gazeuses, comme l’eau de Sellz.

N° 55. Ce paquet renferme un sel jaunâtre. Traité par l’eau, ce sel abandonne un résidu albumineux insoluble. Il présente une réaction alcaline très-prononcée. 11 fait effervescence avec les acides.

Dans la dissolution aqueuse, on constate de la soude caustique, du carbonate de soude, une petite quantité de sulfate de soude, de la silice, de l’albumine, mais pas de plomb.

Ce sel, désigné dans le commerce sous le nom de sel de soude, est souvent substitué aux cendres pour le lavage du linge.

N° /i5. Le sel de ce scellé donne une dissolution formée essentiellement par du chlorure de sodium ou sel marin. Ce sel ne contient pas de plomb.

Le sel n° 5 5 est du sel de cuisine.

N° 5 8. Le sel contenu dans cette boîte est du sel de cuisine. Il ne renferme pas de plomb.

N9 59. Ce sel est du sel de cuisine ne contenant pas de plomb.

N° 50. Le pot. constituant ce scellé renferme un sel blanc qui présente les caractères du sel de cuisine fin.

11 ne contient pas de plomb.

Conclusions.

De la lecture des pièces qui nous ont été transmises, des analyses et expériences exécutées par nous dans le cours de ce travail, nous concluons :

1° Que sur les dix échantillons d’eau analysés, un seulement contient des traces de plomb, l’eau prise dans le bassin du rocher, a|la surface ;

2° Que tous les beurres renferment dans leur saumure une proportion relativement considérable de plomb ;

3° Que les beurres débarrassés de leur saumure retiennent encore du plomb ;

5° Que le plomb se trouve dans le beurre et la saumure à 1 éta

niPOISLNNLMENT PA!Ï LP PLOMB. 87 7

de chlorure de plomb dissous dans le chlorure de sodium, préparation saturnine des plus vénéneuses ;

, p° 1° plomb a été introduit dans le mélange pour la saumure a état d acétate de plomb, vulgairement sucre de Saturne;

b° Que la vase prise dans le bassin du rocher et la vase prise dans e regard, tant au fond que sur la pai'oi opposée au chemin, renlerment une petite quantité de plomb ;

7 Que le dépôt blanchâtre existant à l'intérieur de la carafe trouvée dans la chambre de M. Carbonnier, contient une quantité appréciable de plomb;

8° Que le charbon du filtre à deux robinets se trouvant dans barrière cuisine, ainsi que le fragment d’éponge remis par le pharmacien Bucaille, contiennent une faible proportion de plomb.

Paris, le 28 mai 1874.

A quelles causes la mort de M. Carbonnier , celle du sieur Pâlie ainsi que toutes les maladies observées sur les habitants du Rù paraissent devoir etre attribuées . — La mort de M. Carbonnier est attribuée par M. le docteur Mie, qui l’a soignée, à une néphrite calculeuse qui se serait terminée d’une manière fatale par un phlegmon diffus du rein gauche. Nous ferons remarquer d abord qu'une néphrite calculée ne survient point subitement à la suite d’un refroidissement et m on se reporte parmi les pièces du dossier à la lettre du docteur Mie, en date du 11 octobre 1873, on ne voit point parmi les symtomes observes la preuve d’un phlegmon périnéphritique.

M. Carbonnier a succombé très-vraisemblablement à des accidents uroniques , et 1 urémie a été observée et décrite depuis plusieurs années comme pouvant être la conséquence des lésions chroniques des icins, consécutives à 1 empoisonnement par le plomb.

Nous nous refusons donc absolument à admettre, comme le pense le docteur Mie, que la famille Carbonnier et les habitants du Rû aient etc victimes d une épidémie de gastro entérite à forme bilieuse Trois personnes auraient succombé aux suites de l’empoisonnement. Ce seraient M. Caibonnier, le cocher Pâlie et M le docteur Garnier.

Nous avons dit que vraisemblablement M. Carbonnier avait succombe à des accidents urémiques.

Dans une seconde lettre au docteur Mie, 15 novembre 1873 nous voyons mentionner parmi les symptômes observés pendant la mala- ,e de Carbonnier, les douleurs de ventre, la teinte subictérique a constipation opiniâtre que nous retrouverons chez presque tous les autres malades. p 4 c lüllï5

La mon de l’aile nous paraît devoir être attribuée à ces désordres cérébraux, s, graves, décrit* dans tous les livres classiques sous lenom

générique à' encéphalopathie saturnine. A l'autopsie, le cerveau était dense et les circonvolutions étaient comme aplaties.

La mort du docteur Garnier (si nous nous en rapportons aux dépositions des docteurs Leserre, Baduel, etc.) serait due à une affection putride. Nous ne trouvons pas dans le récit assez diffus, laissé par plusieurs témoins, des accidents à la suite desquels aurait succombé le docteur Garnier, la preuve certaine de la nature saturnine de ces accidents.

M. Carbonnier et Pâlie, seuls, auraient succombé par suite de l’empoisonnement.

Nous trouvons dans le rapport très-lucide et bien observé des docteurs Donon, Delarue, J. Besnier, joint au dossier, la preuve certaine que tous les habitants de Bu ont éprouvé des accidents d'intoxication saturnine. Quoi de plus net que ces quelques lignes de la lettre du docteur Donon : « J’ai soigné à Bellat la demoiselle Hurand (Léonie) au commencement du mois d’octobre 1873. La maladie était caractérisée par des vomissements, des douleurs viscérales intermittentes, arrachant des cris, la rétraction du ventre, la constipation, la pâleur des muqueuses et de la peau.

Cette pâleur des muqueuses et de l.apeau, cette cachexie du plomb persistent bien longtemps après que tous les accidents de l'empoisonnement ont disparu; on les retrouverait encore chez tous les survivants et après plusieurs mois; ils ne sont point encore entièrement rétablis. Cela tient à l’action du poison sur les globules du sang.

L’empoisonnement par le plomb est un des plus graves par l’atteinte profonde qu’il exerce sur l'organisme tout entier. Le docteur Besnier, qui voit l’enfant Carbonnier au collège Bollin, le 7 novembre, reconnaît tous les signes d’une intoxication saturnine ; rétraction du /entre, constipation, liséré des gencives.

Ces accidents de l’empoisonnement saturnin ont été observés par le docteur Hurpy (de Dieppe) sur dix personnes de la famille Carbonnier et de leur suite. Tous avaient le liséré gingival, celte zone, ardoisée, due au sulfure de plomb; tous ont eu des vomissements, des douleurs de ventre, de la constipation. En résumé, en tenant compte des lettres, rapports et renseignements (de âimc Poullet) qui nous sont communiqués, on acquiert la certitude que deux personnes ont succombé aux suites de l’empoisonnement saturnin, et que vingt-quatre autres ont été plus ou moins malades, ont plus ou moins ressenti les effets de l’empoisonnement, à partir des derniers jours de juillet 1873.

Les accidents débutent presque en même temps et offrent une netteté qui a frappé et appelé l’attention des médecins très-éloignés les uns des autres. Les docteurs Donon, à Bellot; Hurpy et Delarue, à Dieppe; J. Besnier, à Paris.

Parmi les malheureux ainsi atteints, quelques-uns ont leur santé

profondément ébranlée et sont encore, après plusieurs mois, amaigris sans force, agités de tremblement.

En résumé, des accidents provenant de l’empoisonnement saturnin ont été manifestement observés chez les vingt-quatre personnes dont il s’agit.

ÜBSERV. IV. — Double empoisonnement mortel par le chromate de plomb. (D’ Linstow, in Revue des sciences médicales de G Havem t. III, p. 693, 1874.) ’ J ’

On ne connaissait jusqu ici aucun fait d’intoxication par le jaune de chrome. Husemann, dans son traité de toxicologie, mentionne bien un empoisonnement causé par des pains à cacheter colorés avec du jaune de chiome, du \ert de chrome et du sulfate de mercure mais sans qu’on puisse spécifier à laquelle de ces substances les accidents turent dus. Dans l’ouvrage de Van Hasselt, revu par Henkel (1) on trouve écrite l’opinion que les combinaisons de l’acide chromique avec le plomb. 1 argent, le mercure, etc., paraissent devoir surtout leurs propriétés toxiques à ces derniers. Bien plus, Robinson recommande, dans les empoisonnements par le chromate dépotasse, l’acétate de plomb comme antidote, afin de donner naissance à un acétate de potasse et à du chromate de plomb, qu’il considère comme inoftensii a cause de son insolubilité dans l’eau. Pourtant on va voir que le jaune de chrome est un poison énergique.

Deux petits garçons, l’un de trois ans et demi, l’autre d’un an trois quarts, mangent un certain nombre de corpuscules destinés à ligure r des abeilles sur un gâteau en forme de ruche. — Quatre ou cinq heures après, tous deux sont pris de violents vomissements et dune grande prostration des forces; les matières vomies étaient jaunes au début, malheureusement elles ne furent pas conservées ; tout en devenant de plus en plus rares, les vomissements nè cessèrent qu’au bout de cinq heures.

Un médecin, appelé trois heures après l’accident, trouva les enfants agités, en proie à une soif ardente, le visage rouge, n’accusant aucune douleur et ne présentant pas de diarrhée. On reconnut que les fausses abeilles étaient faites avec de la gomme adragant et du chromate de plomb. — Prescription de magnésie calcinée. Le len-

demain, les deux petits patients étaient devenus insensibles à tout ce qui se passait autour d’eux. Chez le plus jeune, il survint de la diarrhée, puis des convulsions dès midi; il mourait quarante-huit heures apres P accident.

L aîné, plongé dans un état soporeux, présentait un érythème du

i Dasselt, Handbuch der Giftlehre , nach der 2. Anflag-e a us

d. hollandischen frei bearbeitet von Henkel. Braunschweig, 1862.°

rOlSONS STU l'ÉFIANTS.

thorax et de l’abdomen. Temp. axill. soir, 39° 5 (glace intra et extra , solution de bicarbonate de soude). Le lendemain, intermittences et irrégularités du pouls; type respiratoire de Cheyne-Slokes. T. axill. soir, 39° 6. Déglutition très-difficile, malgré la soif toujours intense (glace, injections sous-cutanées de quinine). — Le quatrième jour après l’accident : haleine fétide; l’érythème, la dysphagie et le sopor persistent; — soir, 39° ! 2 . — Enfin, le cinquième jour, odeur encore plus fétide de la bouche, déglutition presque impossible, intelligence très-atteinte, mort dans le collapsus à onze heures du malin.

Les deux autopsies ayant donné des résultats analogues, nous n’en reproduisons qu’une.

Autopsie de l’aîné, vingt- sept heures après la mort. Un pende rigidité cadavérique. Sugillations étendues. Veux enfoncés. Coloration un peu jaunâtre de la peau, surtout à la face. — Intestin légèrement verdâtre à l’extérieur. — Distension de la vésicule biliaire. Surface du foie brun pâle, avec quelques places plus claires ; à la coupe, tissu ferme et pâle; dégénérescence graisseuse constatée au microcospe. Muqueuse stomacale ramollie, se laissant facilement racler; plis très-marqués au niveau de la grande courbure, coloration rouge blafard, brun rougeâtre, avec taches foncées près du pylore; sous la muqueuse, pointillé hémorrhagique très-abondant. — Épaississement des autres tuniques de l’estomac. — Muqueuse duodénale tuméfiée, ramollie, et se laissant enlever par le grattage; injection très-considérable à la partie supérieure; une ulcération lenticulaire; par places, la muqueuse manque; en d’autres, les parois sont si minces qu’elles semblent prêtes à se rompre. — Rate brun clair, friable, 11 centimètres de long. — Reins très-congestionnôs ; à la coupe, gouttelettes de pus paraissant venir des calices. — Vessie injectée et pleine d’urine. Poumons rouge pâle. Un peu de liquide jaunâtre dans le péricarde. — Vascularisation très-marquée du coeur, qui renferme des caillots nombreux dans les oreillettes, beaucoup moins abondants dans les ventricules. — Tuniques de l’œsophage très-injectées rouge brun; muqueuse détachée et suppurée dans toute son étendue, mais surtout vers l’extrémité supérieure. — Muqueuse du larynx et de la partie voisine de la trachée, mêmes lésions.— Foyer purulent dans l’amygdale droite; gangrène partielle de la gauche. — Adhérences très-fortes de la dure-mère au crâne. Vaisseaux de l’encéphale gorgés de sang; même vascularisation dans les coupes.

L’analyse chimique des liquides (estomac, urine) et des viscères (estomac, foie) n’a fourni que des résultats complètement négatifs. — Chacun des enfants avait absorbé au plus 1 centigramme de poison.

ExMPOISONNEMENT PAR LA BELLADONE ET L’ATROPINE

ET TAR LEt> AUTRES SOLANÉES VIREUSES : JUSQUIAME, MORELLE, DATURA.

L’empoisonnement par la belladone et par l’atropine qui

fianÏT f ’e tyPe dG ^empoisonnement par les slupé-

grounent ÎL ^ mullC tcmPs centre autour duquel se reu es 1, empoisonnements par les autres solanées vireuses la jusquiame, la morelle, le datura, et les princines ' clifs de ces plantes, la hyosciamine, la daturine P P

Les uns et les autres sont le plus souvent le résullat de

• rrfU^ ’ S0lt fllie Ie fruit ou diverses parties des plantes aient été mangés par des enfants ou par des personnes nui ignorent leurs propriétés vénéneuses, soit que les doses

ét6 ^XÏseSou^qi,el?UeS'TrS ^ leUrS Pr^Para*i°ns aient etc dépassées, ou que des médicaments dont elles forment

ingérés à PintéVeur.1’1163®6 eX'ei'ne’ ^ été par méPrise Il existe également des ns nn

nombre d’exemples. Emplâtre Je bdlîto." i T

pommade de belladone portée sur le er.i a i 8 1 6’

I miment d’huile de jusquiame sur l’épigastre. * mat"Ce; Nous décrirons d’abord à mrf îVmno1

MM<~ „ par r.lropnte, pîl, J&SZS&Z “

Symptômes et marche de 1 emn«;««„„ ladone e. par ra,roplne. Le début

(1) Empoisonnement par la hpllnri

médic. de Toulouse , décembre 1870 et ^ lexiérieur (Revue

2e série, t. XXXVI, p. 224)? ’ * Am‘ et de méd. U™

dieu. — Empoisonnement.

ggç) POISONS STUPÉFIANTS.

quelquefois presque immédiat, et en général très-rapide. Les premiers effets de l’empoisonnement par la belladone ou par l’atropine , soit qu’elles aient été ingérées à l’intérieur, soit qu’elles aient été absorbées par la surface tégumentai're, consistent en une sécheresse particulière avec contraction dans la bouche et dans l’arrière-gorge, et une augmentation de fréquence dans les mouvements du cœur. Les malades sont pris de vertiges et de nausées ; rarement ils vomissent. Les pupilles se dilatent énormément, la vision devient confuse, elle s’obscurcit et se perd bientôt complètement. L’œil est le plus souvent insensible à la lumière ; cependant, deux fois M. Tufnell dit avoir vu la pupille contractée pendant le sommeil et dilatée seulement à l’état de veille. Quelquefois une syncope marque le début de l’empoisonnement. Dans tous les cas, il survient des vertiges ; les individus empoisonnés chancellent sur leurs jambes comme s’ils étaient ivres et ne peuvent se tenir

debout.

Cependant, il ces vertiges succèdent des défaillances, des sueurs abondantes. Le pouls est petit, concentré, fréquent; ou. au contraire, plein, dur, vibrant, et alors le visage est turgide, les yeux injectés de sang, le regard fixe, hébété, hagard. La peau est chaude : elle est le siège de démangeaisons extrêmement vives et se couvre d’une éruption érythémateuse, comme scarlatiniforme, parfois de taches pétéchiales. M. le docteur Morel, de Gand, a noté dans deux cas cités plus loin d’empoisonnement par la belladone, tous les signes d’une véritable laryngite : douleur an larynx, voix rauque et expectoration de crachats perlés. La vessie ne se contracte qu’avec une extrême lenteur, quelquefois même elle est, ainsi que le rectum, complètement paralysée. La sécrétion urinaire est, sinon complètement abolie, du moins notablement diminuée. Chez les enfants, il y a le plus ordinairement des convulsions, des contractions spasmodiques dans les mâchoires. Les adultes sont plis d mi délire spécial, gai, turbulent, érotique, traversé par des hallucinations, plus rarement par des accès d agitation fu-

rieuse à laquelle succède un état de stupeur, un véritable coma, de la carphologie , des convulsions et la mort après une durée de un à deux ou trois jours, quelquefois de quelques heures seulement. M. le docteur Decori, cité par M. Meuriot, a eu l’occasion d’observer un cas d empoisonnement par l’atropine, dont les principaux symptômes ont été uue grande agitation, une aphonie

complété, puis du coma, et la mort est survenue sans convulsions.

Cependant, même dans les cas en apparence les plus graves, dans ceux du moins où les premiers accidents ont eu le plus de violence, il est fréquent de voir après quelques jours les symptômes s’apaiser peu à peu, disparaître successivement. Quelquefois une réaction fébrile, avec des sueurs abondantes, précède et annonce la guérison, qui .anive dans 1 espace de quatre à six ou huit jours.

Les vomitifs au début, l’infusion de café, l’infusion de tannin les purgatifs, la saignée souvent très-utile, constituent le traitement rationnel de cet empoisonnement On

nement? dernjers temPs ressuscité l’opinion, fort anciennement exprimée d une sorte d’antagonisme qui existerait entre 1 opium et la belladone, ou autres solanées vireuses et qui ferait de l’un le contre-poison de l’autre. De nombreuses observations ont été publiées sur ce sujet depui* une dizaine d’années. Elles sont résumées avec beaucoup d exactitude et d intelligence dans l’excellente thèse de M. le docteur Edouard Camus (1). Il en résulte que rien nest moins prouvé que ce prétendu antagonisme - et uu’il serait dangereux de compter sur l’opium comme’ sur un antidote spécifique de la belladone.

Les observations relatives h ce prétendu antagonisme se sont multipliées durant ces dernières années dans les recueils périodiques. Mais dans toutes il s’agit d'emnoison nements peu graves, soit par la belladone soit par l’atro'

ThSi. "de * * Wfc

pine, qui auraient certainement guéri sans intervention des préparations d’opium dont l’emploi a quelquefois contribué plutôt à entretenir les symptômes morbides qu’à les atténuer. Les cas cités par van Petegbem (1), par le docteur Abeille (2) et par le docteur A. di Bernardo (3) sont de ce nombre. 11 en est tout autrement quand la dose d’atropine a été assez forte. Le docteur Gross (4) rapporte l’observation d’une dame de quarante-trois ans, qui, par erreur, avala 15 centigrammes d’atropine; vingt minutes après, les phénomènes de l’empoisonnement éclatèrent, et malgré des injections répétées de sulfate de morphine, le lavage de l’estomac , la respiration artificielle , les frictions avec la vératrine, la mort survint au bout de quinze

heures.

L’antagonisme physiologique entre l’atropine et l’ésérine ou la physostigmine bien démontré par M. Bourneville (5) et par M. Fraser (6) n’implique nullement que la fève de Calabar puisse être proposée comme contre-poison de la

belladone.

La seule différence qui paraît exister entre l’empoisonnement par la belladone et celui qui a lieu par le principe actif de cette plante, l’atropine, c’est une marche plus rapide et une terminaison plus promptement funeste. Dans un cas cité par A. Taylor (7), d’après M. Sells, un jeune homme qui avait pris le soir, en se couchant, 10 centigrammes d’atropine, fut trouvé le lendemain matin, dans son lit, mort, déjà rigide, et une matière brune sortant de

(1) J Empoisonnement par V atropine guéri pcir l opium ( Bullet . médic. du nord de la France , août 1870, et Ann. d’hyg. publ . et de méd. lég.,

2e série, t. XXXYI, p. 223). a

(2) Bullet. de VAcad. de méd ., août 1868.,

(3) Gaz. hebdom. de méd. et de chir . , 2e sérié, t. XI, p. 118.

(/j) Empoisonnement par l' atropine ( The Brit. and for. medic.-chiv .

Review et Union médicale, 3e série, t. X, p. 396).

(5) Mémoires de la Soc . de biologie , 1867, et Revue photogr. des

hôpit., juin 1870. ..

(6) On the antagonism between the actions of Physostigma and Atropin.

Edinb. 1872.

(7) Toc. oit., p. 860.

la bouche. Il est vrai que le docteur A. Taylor (1) a vu un jeune mineur, âgé de seize ans, emporté en moins de quatre heures, pour avoir avalé par mégarde h grammes d'extrait de belladone.

Lésions anatomiques. — Les lésions anatomiques que 1 on constate à la suite de l’empoisonnement par la belladone sont loin d’être constantes et caractéristiques. Elles consistent le plus souvent en un état congestif très-marqué des poumons, des méninges et du cerveau lui-même, et enfin de la rétine. M. G. Lemaître, dans un mémoire (2) qu’il a bien voulu me communiquer, a bien étudié les caractères de ces congestions dans des empoisonnements provoqués artificiellement sur des chiens et des lapins.

Dans le poumon, on trouve de petits points d’hypérémie partielle qui se réunissent pour former de petits groupes plus nombreux à la surface que dans l’intérieur du poumon régulièrement disséminés et occupant la base aussi bien que le sommet. Du côté des méninges, les sinus sont remplis de sang, la pie-mère est fortement injectée. L’hypéiémie est surtout accusée à la base du cerveau, dans les plexus choroïdes et les ventricules latéraux. La congestion de la rétine se montre surtout dans l’empoisonnement lent et répété. Dans tous les cas, cet état d’hypérémie n’est que

le premier degré d’hémorrhagies interstitielles dont on voit de fréquents exemples.

Nul doute que ces observations faites sur les animaux ne soient applicables à l’homme. En effet, on trouve chez lui non-seulement les congestions viscérales du cerveau, des poumons, du foie, mais souvent aussi des hémorrhagies.

osenberger (3) a cité un cas dans lequel la substance du cerveau, du cervelet et de la moelle allongée présentait de

p. 397?”'*' ^ J0Urn" n0V‘ 1869’ Gt Union 3* série, t. X,

(2) Lemattr z, Des propriétés de la belladone dudntnvn • et des alcaloïdes atropine et daiurine (Mémoire nfédit). ’ ' la]usc‘mame (oj Lanstatt's Jahresbeticht, 1845, p. 295. '

POISONS STUPÉFIANTS

nombreux foyers d’apoplexie capillaire. Brown-Séquard (1) avait déjà noté que la belladone prise à dose toxique détermine une congestion considérable à la moelle épinière.

Taylor signale, outre ces lésions congestives, dans plusieurs cas d’empoisonnement par les baies de belladone observés à Londres durant l’automne de 1846 et qui se terminèrent par la mort, la pâleur et la ilaccidité de l’estomac et de l'intestin avec quelques taches rouges seulement vers l’orifice cardiaque. Quelquefois la membrane muqueuse est teinte par le jus du fruit vénéneux, dont on trouve souvent des débris dans l’estomac; la bouche et l’œsophage, sont aussi quelquefois parsemés de taches rouges. Les mêmes lésions ont été constatées dans le cas d’empoisonnement par l’atropine, mais la rougeur diffuse de la muqueuse gastrique pouvait être attribuée à l’eau-de-vie qui avait servi de véhicule au poison.

Les questions médico-légales relatives à l’empoisonnement sont peu nombreuses et ne consistent pour ainsi dire qu’à déterminer les signes à l’aide desquels on peut reconnaître l’empoisonnement et les préparations ainsi que les doses qui peuvent le produire.

1° A quels signes peut-on reconnaître l’empoisonnement par la belladone et les antres solanées vireuses ? —

Je ne m’arrêterai pas aux signes tirés des symptômes et des lésions que j’ai décrits assez longuement pour qu’il soit inutile d’y revenir. Je rappelle seulement les caractères trèstranchés que fournissent l’action spéciale qu’exercent les principes actifs extraits des solanées, sur la pupille et sur le système nerveux en général, la forme particulière du délire, l’insensibilité. La soudaineté et en même temps la fugacité

(1) Lectures on the dicignosis and treatment of fünctional nervous affections. Philadelphie, 18G8, p. 66.

EMPOISONNEMENT PAU LA BELLADONE LT l’ATUOPIlNE. 887

de ces symptômes ne permettraient pas de les rapporter à une affection organique des centres nerveux. J’ai bâte d’arriver à d’autres signes dont je n’ai pas encore parlé, ceux que l’on peut tirer de l’examen botanique, de l’analyse chimique et de l’expérimentation physiologique.

Signes tirés de V examen botanique. — Nous comprendrons dans la môme étude les recherches relatives au principe actif de la belladone, du Datura stramonium et de la jusquiame. Ces trois plantes appartiennent â la même famille, produisent, ainsi qu’on l'a vu, sur l’économie des phénomènes d’empoisonnement presque identiques, et renferment un principe actif cristallisable d’une extrême énergie, qui, sous les noms divers d’atropine, d’hyoseiamine, de daturine, paraît être, sinon le même dans les trois solanées, au moins très-analogues.

Ces trois plantes croissent spontanément dans la campagne, surtout près des lieux habités, et sont même cultivées dans nos jardins comme arbustes d’agrément. Par la beauté de leurs fleurs, la saveur douce ou la singularité de leurs fruits, elles sollicitent fréquemment, ou la gourmandise, ou la curiosité des enfants et des personnes ignorantes. Les accidents qui résultent de leur ingestion, souvent ignorés ou inconnus, ne sont la plupart du temps dévoilés, et la nature du poison reconnue qu’à l’arrivée du médecin, à la suite des réponses qu’il sollicite des victimes, ou des vomissements qu’il s’empresse de provoquer et dont la nature l’éclaire immédiatement. Les symptômes divers et notamment la dilatation persistante de la pupille, si caractéristique de l’empoisonnement par ces solanées, ne fournissent pas toujours des renseignements aussi positifs que les débris du végétal lui-même, soit que l’empoisonnement, observé au début, ne permette pas encore de les discerner aisément, soit que des complications accidentelles viennent troubler la sûreté du diagnostic.

Ajoutons enfin que, bien qu’il soit connu et isolé, le principe actif de ces plantes n’est manié encore que par les médecins et les pharmaciens, employé souvent dans de

POISONS STUPÉFIANTS

rares circonstances, préparé sur une petite échelle et d’un prix fort élevé; à cet état de concentration et de pureté, il produirait les plus terribles accidents s’il était confié à des mains inexpérimentées, mais, en réalité, il n’en a presque * produit aucun jusqu’ici, et la statistique ne révèle guère que des empoisonnements causés par les plantes elles-mêmes ou quelques préparations pharmaceutiques dont elles sont la base.

Pour ces divers motifs, il importe de décrire ici avec quelques détails les divers caractères botaniques et autres, auxquels on reconnaîtra ces diverses solanées toxiques.

La belladone ( Atropa belladona , L., fig. 3â) pousse des tiges hautes de 1 mètre à lm,30, rondes, à rameaux étendus

et divergents, d’une couleur légèrement rougeâtre. Les feuilles sont alternes et géminées à la partie supérieure ; elles sont grandes, ovales, courtement pétiolées, très-entières, terminées en pointe aux deux extrémités, vertes et molles. Les fleurs sont solitaires dans l’aisselle des feuilles, longuement pédonculées, pendantes ; la corolle est de couleur pourpre violacée, en forme de cloche allongée, deux

fois plus longue que le calice, h cinq dents courtes et obtuses ; le calice est campaniforme, un peu velu, à cinq divisions ovales-aiguës, s’étalant progressivement après la chute de la corolle. Les étamines sont renfermées dans la corolle, a filets torses et inégaux ; les anthères sont presque globuleuses. Le f cuit est une baie arrondie, légèrement aplatie, de la grosseur d’une cerise ou d’un grain de raisin, marquée d un léger sillon qui indique la place de la cloison intérieure ; elle est environnée à la base par le calice persistant : d’abord verte, puis rougeâtre, elle devient presque noire à l’époque de sa parfaite maturité et offre un aspect luisant. Cette baie offre deux loges, quelquefois peu distinctes, qui contiennent au milieu d’une pulpe succulente et un peu sucrée de petites graines réniformes. La racine est vivace, épaisse et rameuse. La belladone est commune dans les campagnes, surtout au voisinage des habitations, dans les décombres et le long des vieux bâtiments. Elle fleurit en juin, juillet et août.

Toutes les parties de la plante sont vénéneuses; mais c’est surtout les baies mûres qui trompent les enfants par leur saveur sucrée et douceâtre, et occasionnent les plus fréquents accidents, lis les ^prennent assez ordinairement pour des cerises ou des grains isolés de raisin noir, dont elles n offrent cependant ni la saveur ni la forme intérieure.

Les cerises renferment un gros noyau unique et très-dur, et les raisins des graines pyramidales au nombre de trois à huit, tandis que les baies de belladone contiennent un trèsgrand nombre de graines, très-pelites et réniformes.

Le Datura stramonium ( pomme épineuse , fig. 35 j pousse une racine fibreuse, blanche, assez grosse, et une tige de la grosseur du doigt, verte, ronde, creuse, sans poils, trèsbranchue, haute de 1 mètre à lm,60, et présentant l’aspect d’un petit arbrisseau. Ses feuilles sont courtement pétioees, larges, sinueuses sur les bords, anguleuses et à dentelures aiguës ; elles sont glabres, vertes sur les deux faces et répandent une odeur vireuse. La corolle est blanche' très-longue, infundibuliforme, offrant cinq plis longitudi-

POISONS STUPÉFIANTS

naux qui correspondent aux cinq dents du limbe. Le calice est vert, vésiculeux, à cinq angles et à cinq dents; ce calice

Fig. 35. — Datur s stramonium : sommité fleurie; coupe transversale et longitudinale

du fruit.

est caduc, à l’exception d’une courte collerette rabattue qui supporte le fruit. Les deux étamines sont au nombre

de cinq, attachées au tube de la corolle. Le stigmate est bifide. Le fruit a la forme d’une capsule hérissée de piquants roides, verte, charnue et ovoïde (fig. 26). Ce fruit n’a que deux loges, bien qu’il en paraisse offrir quatre à la partie inférieure, à cause du placenta qui a pris un développement considérable et divise imparfaitement chaque loge en deux parties. Cette capsule, à la maturité, s’ouvre spontanément en quatre valves qui laissent voir un nombre considérable de semences assez grosses, jaunes d abord,

Fig. 30. — Fruit mûr du Batura stramonium ( pomme épineuse ) :

o, graine isolée grossie.

noires à leur maturité, réniformes- et à surface cha0..

Cette plante fleurit en juin, juillet et août, et se tr

assez fréquemment dans le voisinage des lieux, habités* à. la

grince.

:.ouve

campagne.

Indépendamment du Datura stramonium, on cultive aujourd hui fréquemment dans les jardins d’autres espèces de Datura, remarquables par la beauté de leurs fleurs et l’étendue de leurs rameaux. Comme ils sont aussi dangereux que le précédent et qu'il importe de les connaître, nous en donncions une courte description. Le Datura tabula, presque semblable au stramonium, mais deux fois plus élevé ; ses tiges sont pourprées, ses feuilles ont les dentelures’ plus aiguës et la corolle est plus grande. Le Datura metel : les feuilles sont ovales, à peine sinuées, longuement pétiolécs, pubescentes sur les deux faces. Les fleurs sont blanches et ii ès-grandes; les capsules sont globuleuses, inclinées et hérissées de pointes très-nombreuses. Le Datura ferox : les feuilles sont peu sinuées, couvertes de poils sur les nervures seulement. La corolle est plus petite; la capsule est armée de pointes plus fortes, dont les quatre supérieures, trèsgrosses, sont convergentes. L a Datura lœvis : les capsules de ce Datura sont complètement lisses et dépourvues d.e pointes épineuses. Le Datura arborescens : les fleurs sont pendantes et répandent le soir une odeur très-agréable; les corolles sont blanches et d’un volume considérable. C.’est

un arbrisseau magnifique qui atteint souvent dans les jardins la hauteur de 3 mètres.

La jusquiame noire ( Hyosciamus niger, fig. 37) présente une racine pivotante, longue, grosse, blanche en dedans rude et brune au dehors. La tige est ronde, dure, ligneuse! rameuse, haute de 60 centimètres environ, toute couverte de poils longs, un peu visqueux et doux au loucher Les feuilles sont éparses, alternes et souvent opposées sur le même pied; elles sont grandes, ovales-aiguës, profondément découpées, sessiles, couvertes de poils mous et visqueux Les fleurs sont presque sessiles, disposées en longs cpis cl tournées du même côté.. Les corolles, obliques et

POISONS STUPÉFIANTS

irrégulières, sont d’un jaune sale, veinées de lignes pourpres et d'un aspect un peu sinistre. Le calice est monosépale, campanulé, persistant, à cinq dents grandes, écartées et aiguës. Le fruit consiste en une capsule oblongue, renfermée dans le calice accru, durci et à dents devenues piquantes.

Fig. 37. — Jusquiame noire : sommité fleurie.

Il est à deux loges et s’ouvre par une espèce d’opercule ou de couvercle placé à sa partie supérieure, à la manière des anciennes boîtes à savonnette. Ce dernier caractère distingue le genre jusquiame de toutes les autres solanées. Les semences sont très-petites, nombreuses, réniformes, àsurface chagrinée et noire.

La jusquiame noire croît abondamment dans les lieux voisins des habitations, le long des murailles, dans les décombres et les lieux incultes. Elle fleurit en été.

La jusquiame blanche (Hyosciamus albus, fig. 38), qui croît spontanément dans le midi de la France, est aujourd hui très-répandue dans les jardins et mérite d être décrite ici.

La jusquiame blanche est plus petite que la précédente, moins rameuse, couverte de feuilles pétiolées, peu sinuées, et les supérieures presque entières. Les fleurs sont blanchâtres, sessiles, et solitaires dans l’aisselle des feuilles supérieures. Les graines restent blanches à la maturité.

On comprend sans peine quel parti précieux le médecin

peut tirer de ses connaissances botaniques dans un cas d’empoisonnement. Appelé près d’un malade pris subitement de symptômes souvent obscurs, il apprend que les premiers accidents sont survenus quelque temps après l’ingestion de telle ou telle partie d’une plante qu’on lui décrit vaguement, qu’on ne peut lui nommer, et qu’il reconnaîtra difcilement si ses connaissances antérieures ne lui permettent pas de compléter immédiatement une description insuffisante.

Si le malade, en' raison de son âge, de son état de prostration ou d’agitation et aussi par l’absence de ses souvenirs, ne peut fournir au médecin les renseignements capables de 1 eclanti , la difficulté de\ient plus grande encore. Les symptômes et l’examen attentif des matières rendues à la suite d’un vomissement spontané ou heureusement provoqué peuvent seuls alors éclairer le diagnostic. Or, les symptômes peuvent efie complexes, assez mal définis pour que nulle lumière ne jaillisse de leur concours. Reste alors l’examen

des vomissements, auquel on devra procéder sans perdre de temps.

' Si le malade a ingéré des baies de belladone, les matières vomies auront une couleur violacée, lie de vin, et présenteront une odeur particulière un peu vireuse et comme alcoolique. Souvent les contractions de l'estomac ont expulsé des baies entières ou des débris gros et facilement reconnais-

Fig. 38. — Jusquiame blanche : sommité fleurie et fleur étalée.

POISONS STUPÉFIANTS

sables de ces fruits. S’il en est ainsi, une inspection rapide suffit à établir la cause de l’empoisonnement. Si la digestion est plus avancée, ou qu’une mastication plus complète ait détruit la forme extérieure de la baie, il sera encore aisé de reconnaître le fruit de la belladone à la coloration violette des matières, et surtout au nombre considérable des petites graines réniformes.

Cette forme spéciale des graines de balladone, de datura et de jusquiame (forme d’un rein), servira de meme pour déceler la présence de ces deux dernières substances, surtout si le diagnostic médical vient corroborer cette observation botanique.

Si l’empoisonnement est provoqué par l’ingestion de feuilles, fleurs et racines de ces trois solanées, les matières vomies répandront une odeur vireuse, nauséabonde, qui mettra du premier couple médecin sur la voie et lui permettra de soupçonner un empoisonnement, alors que cette idée n’avait pas encore envahi son esprit.

Il est, enfin, un dernier élément que le médecin ne doit jamais perdre de vue dans ces circonstances, c’est l’époque même de la floraison et de maturité de ces plantes vénéneuses. Ainsi que nous l’avons dit plus haut, elle a lieu pendant les mois de juin, juillet et août; c’est aussi vers cette époque que la plupart des empoisonnements observés jusqu’à ce jour se sont produits.

Signes tirés de V .analyse chimique. — Au point de vue chimique comme dans leur action physiologique, les trois substances actives extraites, la première de la belladone, la seconde du datura et la troisième de la jusquiame, se confondent presque parleurs propriétés principales, et les quelques différences obervées jusqu’alors ne sont pas assez profondes pour justifier une individualité marquée. Au point de Tue spécial où nous sommes placés, et en attendant que les progrès de la science aient définitivement résolu ce desideraticnn , il n’y a nul inconvénient a les confondre en une seule et même description -qui sera celle de 1 atropine, la plus connue et la mieux étudiée de ces substances, nous réser-

yant du reste de signaler en temps opportun les différences constatées par quelques chimistes.

L atropine est une substance incolore, cristallisant en aiguilles soyeuses très-fines et réunies en aigrettes. Sa saveurest âcre et très-amère et sa réaction fort alcaline. Elle fond à — j- 90 degrés et se volatise à -f- 140 degrés en se décomposant en partie. Elle se dissout dans 250 parties d'eau froide et dans 60 parties d’eau bouillante. L’alcool, l’éther et le chloroforme la dissolvent aisément ; la dissolution éthérée bouillante se prend en gelée transparente par le refroidissement. L’atropine, abandonnée longtemps au contact de beau et de l’air, même à la température ordinaire, éprouve une altération spontanée. L'alcaloïde devient jaunâtre et incristallisable, et développe une odeur nauséabonde. En cet état, l’atropine est restée aussi vénéneuse, car si l’on sature par un acide la masse sirupeuse incristallisable, les alcalis la précipitent avec toutes ses propriétés. On a du reste remarqué plusieurs fois que par l’évaporation lente de sa solution alcoolique, l'atropine prend l'aspect d’une masse diaphane et vitreuse.

L acide sulfurique concentré lui communique une coloration violette passagère, et développe une odeur de roses assez marquée. L’infusion de noix de galle ou la solution de tannin précipitent l’atropine de ses solutions sous forme d’un dépôt blanc, que facilite singulièremeni l’addition de quelques gouttes d’acide chlorhydrique. Le chlorure d’or précipite l’atropine ou ses sels sous la forme d'une poudre jaune devenant peu à peu cristalline, et peu soluble dans l’acide chlorhydrique. Le chlorure de platine précipite les solutions d’atropine sous la forme d’un corps jaune isabelle, fort soluble dans l’acide chlorhydrique. Le bichlorure . de mercure, ainsi que la solution du biiodure de mercure dans l’iodure de potassium, précipitent l'atropine en blanc. La teinture d’iode, de même que l’iodure de potassium ioduré, précipitent l’atropine en brun-kermès.

Quelques observateurs affirment que la daturineetl’hyosciamine ne précipitent pas par le chlorure de platine, et que

POISONS STUPÉFIANTS

le précipité que le chlorure d’or détermine dans leurs solutions est blanc. Là se bornent à peu près les seules différences observées entre ces substances et 1 atropine extraite de la belladone; encore auraient-elles besoin d’être contrôlées et confirmées par de nouvelles expériences.

Ces trois substances forment avec les divers acides des sels cristallisables en fines aiguilles : toutes les trois sont éminemment vénéneuses et dilatent la pupille d’une manière aussi rapide que persistante.

Signes tirés de V expérimentation physiologique. — L’exposé des réactions chimiques précédentes, qui résume les propriétés principales de l’atropine et de ses congénères, démontre surabondamment qu’il est impossible, à leur aide seul, d’instituer une méthode de recherche de ces alcaloïdes dans un cas d’empoisonnement par les trois solanées dont nous faisons l’histoire en ce moment. L’altérabilité de ces alcalis organiques au sein des liquides aqueux, alcalins et même neutres, est si rapide, et la difficulté qu’on éprouve à les séparer des matières étrangères et à les amener à l’état de pureté est tellement considérable, que leur extraction des plantes elles-mêmes, qui en renferment des quantités assez grandes, ne peut s’opérer qu’avec les plus grandes précautions et en traitant des masses énormes de matières premières. Aujourd’hui encore, la préparation de l’atropine est pour ainsi dire restée le monopole d’une ou deux fabriques spéciales, qui seules sont en mesure de la fournir aux besoins de la médecine, et paraissent avoir surmonté les difficultés de la préparation.

En admettant même qu’il fût aisé d’extraire du sein d’une grande masse de matières animales quelques centigrammes d’atropine parfaitement pure et cristallisée, la difficulté pour l’expert chimiste de caractériser et de reconnaître cette substance n’en serait pas moins insurmontable. L’atropine, en effet, ne possède aucune de ces réactions spéciales, aucun de ces dédoublements nets, aucune de ces colorations tranchées et persistantes qui permettent de la reconnaître; elle ne fournit avec les divers réactifs employés jusqu’à ce jour

empoisonnement par la belladone et l’atropine. 897

aucun précipité que ne puissent également produire tous les

a caloides connus et même une foule d’autres substances

organiques très-communes. En un mot, l’histoire purement

chimique de l’atropine ne présente jusqu’à ce jour aucun

trait spécial et caractéristique qui permette de la reconnaître a coup sur.

L’unique intérêt de ce produit organique réside dans son action spéciale sur la pupille des animaux vivants, qu’il dilate d une manière persistante. C’est là le trait saillant aussi constant qu’infaillible de son histoire; ce caractère propre domine et efface tous les autres, et le réactif véritable de l’atropine n est point tel ou tel produit chimique, ni telle ou telle coloration obscure et passagère, mais la pupille d’un animal

rJomr i UC ' U,' ‘é ét3nt “iSe h°rS de d0ute’ r^le maintenant a établir le meilleur mode d’expérimentation physiologique

Les organes à examiner sont d’abord divisés en très-petits morceaux à l’aide de ciseaux fort propres, puis inTrodmÏs dans un ballon de verre avec quatre fois leur poids d’alcool rès-pura OD degrés centésimaux, auquel on ajoute une quantité acide oxalique pur et finement pulvérisé, assez grande pour que la liqueur, après une macération de deux heures au bam-mane chauffé à + 50 degrés, conserve une réaction acide tres-manifeste. On filtre les liquides alcooliques et l’on epmse les matières par des additions successives d’alcool qu on Litre egalement et qu’on réunit aux premières li queurs Tous ces liquides alcooliques sont mis à évaporer à la température d un bain-marie chauffé à environ 4- 50 ,ip grès et réduits en consistance sirupeuse. L’extrait, repris par 1 eau distillée tiède, abandonne une assez grande nuan tité de matières grasses et autres, et cède à l’eau l’oxalatc acide d atropine. La liqueur fdtrée est reçue dans un flacon étroit, fermant à l’émeri, dans lequel on verse d’abord une vingtaine de grammes de chloroforme pur, puis une solu

“,0n ete"d'Je de carbon«‘e de potasse jusqu’à réaction fram chement alcaline. On agite alors le flacon vivement et à plusieurs reprises, puis on l’abandonne au repos dans un L

tranquille. Au bout de quelques heures, le chloroforme a tardieu, — Empoisonnement.

POISONS STUPÉFIANTS

gagné le fond du liquide et se trouve chargé de toute l’atropine contenue dans les organes suspects et mise en liberté par l’action du carbonate alcalin. Au moyen d’une décantation pratiquée soit a l’aide d’une pipette ou d’un entonnoir c ffilé, le chloroforme séparé du liquide surnageant est déposé dans une petite capsule de verre ou de porcelaine que l’on expose dans un lieu chauffé à environ + 40 degrés à l’action d’une évaporation spontanée. Le résidu sirupeux qui en résulte est traité par quelques centimètres cubes d’eau distillée renfermant 1 /2 pour 100 d’acide sulfurique pur. Les matières grasses, colorantes, muqueuses et albumineuses de toute nature sont ainsi séparées, et l’atropine transformée en sulfate se redissout presque exclusivement dans le liquide filtré, qui se trouve ainsi tout préparé pour les expériences physiologiques. On peut, au reste, le concentrer par une légère évaporation au bain-marie, s’il paraît contenir une trop petite quantité de principe actif, ce dont il est facile de s’assurer par la saveur seule, qui doit être manifestement amère.

L’essai physiologique peut se pratiquer de deux manières distinctes: 1° par l’ingestion directe dans le tube digestif; 2° par la méthode sous-cutanée. J emprunte à l’excellente thèse de M. le docteur Meuriot (1) des détails propres à fixer l’expert sur le meilleur choix à faire des animaux à mettre en expérience.

« L’atropine n’agit pas toujours d’une manière identique et avec une égale intensité sur toutes les espèces animales. Jusqu’à ce jour les expérimentations ont été laites le plussouvent sur le chien, le lapin et la grenouille. Quelques auteurs ont également observé sur le cheval (Trasbot), sur des oiseaux (Flourens, Donders), sur des gallinacés (Pfitzner), des reptiles, des invertébrés (Schotten). Nous avons expérimenté sur la grenouille, le chien, le chat, le lapin* le cabiai, le rat et le moineau.

(1) De la méthode physiologique en thémpevdïqw et de ses applications à V étude de la belladone. Thèses de Paris* 1868.

empoisonnement par LA belladone et L’atropine. 899

énerSeTariP ?*• ??SOn Pour tous les animaux, mais son ergie varie suivant les espèces. C’est ainsi que sur le lapin

tomcP'ne/niTef'0n S0US'Cnlanée> Cn inSestion dans l'eslP ’ pi0(Ult que peu de phénomènes. On sait d’ail-

de h iTiT T “r1 PeUt ma°ser imPunément des feuilles tionn r.hns ,ÎSriS T1101'8- Ce n’eSt pas 11 un ^t excep-

^4TentSfàrhea,eS ** infl«es d’,me manière

g emenl Aeheuse par les plantes vénéneuses. On sait nue

les chèvres mangent impunément des feuilles de (al ac de

ciguë, et d apres Watson (1), elles se nourriraient avec ’avi-

e es cuilles du Physostigma venenosum (fève du Calabari

l apfeS P“?COmini- pourraient également «LS dé,

de atropine; car le lapin en ressent les effets lorsauc^o P ison est injecte directement dans le sang. C’est du restée procède auquel on doit recourir quand on veut e menter sur cet animal. exPen~

aTS TCté des doses considérables d’atropine ( .’ l0’, centigrammes) dans le tissu cellulaire sous utane chez plusieurs lapins, et nous n’avons obtenu qu’une' legere augmentation des battements du coeur, un peu e dilatation des pupilles, de l’injection des vaisseau v II. p reille, et de la diarrhée. Mais ce dernier phénomène est liés'

jours!11 116 manqUe jamaiS Gt persiste toujours plusieurs

On a donné diverses explications de cette tolérance rela

l’e du ap,n’ et cette question a été très-discutée dans cel«mP, ,mosl en 4

e Gordon Sprague [the Lancet , 1865) et a éféditn ment interprétée par tes docteurs And^ Ma^. ^ W?

■antagonisme avec k ci sur *<*

POISONS STUPÉFIANTS

Ogle (1). Ce dernier, tout récemment encore, a, par des expériences, démontré que la tolérance chez ces animaux augmentait avec l’âge (2). Cette différence d’impression ne résulte pas d’un défaut d’absorption, car il est facile de retrouver l’atropine dans l’urine des lapins et dans leurs excréments. On ne peut donc se rattacher ici qu’à l’idée d’une absorption lente et d’une élimination facile et rapide.

Le cabiai est peut-être encore moins sensible à l’action de l’atropine. A la suite d’injections sous la peau de fortes doses (10, 15 et 25 centigrammes), nous n’avons observé qu’un phénomène constant, une diarrhée abondante et persistant deux ou trois jours. Mais cet animal n’est pas plus réfractaire que le lapin, et par injection dans la veine jugulaire, nous avons pu tuer des’ cabiais avec des doses bien inférieures à celles qu’ils supportaient sans réagir, lorsque celles-ci étaient injectées sous la peau.

Des doses assez fortes d’atropine (5, 10, 15 centigrammes) peuvent être supportées facilement par des rats. Le moineau ne résiste pas à des doses bien considérables (2 et U milligrammes).

C’est sur des carnassiers que la belladone agit avec le plus d’énergie; mais c’est sur l’homme qu’elle manifeste son action avec toute son intensité. Avec des doses de 2 milligrammes on a obtenu des troubles cérébraux, des accidents graves.

Le chien et le chat sont très-sensibles à l’atropine, mais pourtant ils peuvent supporter des doses beaucoup plus considérables que l’homme. On peut administrer à ces animaux des doses assez fortes (10, 20, 50 centigrammes, et parfois môme 75 centigrammes) sans donner la mort; et il nous est arrivé souvent de retrouver, le lendemain d’une expérience, dans une santé parfaite, des animaux qui, la veille, au moment où nous les avions quittés, étaient en

(1) Alleged poisoning by atropine, in the British and foreign médicochirurgical Review, april 1866.

(2) On the comparative immunity of rabbits to the poisonous action of atropine , by W. Ogle. ( Medical Times and Gazette , p. <166, 4 may 1867.)

proie à des symptômes fort graves. Le plus souvent, chez ces animaux, il ne reste plus d’autre trace, au bout de vingtquatre heures, de l’intoxication belladonéc que la dilatation de la pupille. D’après les relations de cas d’empoisonnement observés chez l’homme, nous avons pu voir que les phénomènes graves ne persistent pas longtemps dans la plupart des cas, et que l’empoisonnement belladoné, lorsqu il doit être fatal, se termine toujours promptement. Il nous est permis de conclure de ces faits que l’élimination de 1 atropine se fait toujours rapidement chez l’homme et chez tous les animaux.

Chez les Batraciens aussi, on observe une élimination rapide, et des grenouilles qui avaient été laissées comme mortes, après avoir absorbé de fortes doses de poison, étaient, vingt-quatre heures plus tard, complètement rétablies. G est là d ailleurs un fait que Ton observe fréquemment chez ces animaux, et M. Vulpian nous a déjà montré avec quelle facilité les grenouilles revenaient à elles, après un empoisonnement grave par le curare et par la strychnine (1).

Lu résumé, on peut admettre que sur presque tous les animaux, les phénomènes produits par l’atropine sont identiques avec ceux que l’on observe chez l’homme; mais nous avons surtout expérimenté sur la grenouille, le chien et le chat, parce que sur ces animaux les effets de l’atropine

sont plus facilement obtenus et par conséquent plus facilement étudiés. »

La^ pièce où l’on doit opérer doit être éclairée par la lumière diffuse et aussi claire que possible; l’heure la plus favorable est comprise entre midi et deux heures de relevée. Avant de procéder a l’ingestion, on examine attentivement, en se plaçant a 1 mètre de la fenêtre de l’appartement, le diamètre de la pupille de l’animal, qu’on note avec exac-

^Çons sur la physiologie générale et comparée du système nerveux

902 POISONS STUPÉFIANTS

titude de manière à pouvoir apprécier toute augmentation ultérieure. Il est même préférable de prendre deux chiens de même taille et de s’assurer par avance de l’égalité du diamètre de leurs pupilles; l’un de ces animaux est mis en expérience, puis comparé au second, qui ne sert que de terme de comparaison. Quel que soit l’expédient que l’on emploie dans ce cas, on administre à l’animal destiné à l’essai physiologique la moitié de la liqueur vénéneuse, soit au moyen d un simple entonnoir de verre qu’on lui introduit entre les mâchoires et dans lequel on verse le liquide, soit en arrosant de cette même liqueur une pâtée qu’on laisse manger à l'animal. L’effet ne tarde pas à se produire, et si le liquide ingéré renferme réellement de l’atropine, indépendamment des autres symptômes généraux qu’il sera bon de noter, l’opérateur pourra, au bout de 20 à 30 minutes, constater une augmentation du diamètre de la pupille. Si la proportion du principe toxique est considérable, cette dilatation devient progressivement plus grande et finit par atteindre la limite de dilatabilité du sphincter pupillaire. L’expert notera minutieusement toutes les phases successi\es de cette dilatation et de la diminution graduelle qui la suit, si 1 animal succombe a la suite de l’intoxication, l heure exacte de sa mort sera soigneusement relevée, If est inutile de faire observer quelle est, dans ces expériences,, l’importance de l’examen de tous les symptômes particuliers, et aussi, dans le cas de mort de l’animal, la nécessité de pratiquer une minutieuse autopsie.

La méthode sous-cutanée présente encore plus de sensibilité que le mode précédent. Pour en donner une idée, il suffira de dire que 0gr,003 d’atropine, c’est-à-dire environun tieis de milligramme, suffit pour dilater énergiquement la pupille d’un petit chien, lorqu’on l’applique entre les paupières.

Pour opérer par la voie endermique, comme dans le cas précédent, il faut opérer entre midi et deux heures, époque de la journée où la lumière paraît être le plus constante, et faire choix d’une pièce éclairée par la lumière diffuse. On

note le diamètre de la pupille de ranimai avant l’expérience, ou, si l’on veut avoir un second animal pour servir de terme de comparaison, on s’assure préalablement de l’amplitude de la dilatation pupillaire chez chacun d’eux. Pour administrer la solution toxique, on se sert de la petite seringue à vis de Pravaz, munie d’un tube très-fin et trèsaigu. Par ce moyen on porte dans le tissu cellulaire souscutané, goutte à goutte et avec toute la précision désirable, la liqueur que l’on soupçonne contenir de l’atropine. La solution étant introduite dans la petite seringue, on enfonce l’extrémité aiguë de l’instrument dans la peau de l’animal, de manière à la faire pénétrer d’un demi-centimètre environ dans le tissu sous-cutané. Tournant alors la vis destinée h faire sortir le liquide, on expulse lentement ce dernier à travers la petite plaie pratiquée par la seringue. Il est important de ne pas introduire une quantité de liquide supérieure en volume à 2 centimètres cubes, attendu que les tissus gonflés et distendus par une plus grande proportion pourraient faire ressort et en expulser la majeure partie spontanément lorsqu’on retirerait la seringue. En conséquence, si les solutions à essayer offraient un volume beaucoup plus considérable, il serait nécessaire de les réduire par une légère évaporation au bain-marie ou défaire plusieurs injections.

11 est à peu près indifférent de lancer cette petite injection sous-dermique dans telle ou telle partie de la peau. On choisira cependant de préférence la partie interne des cuisses postérieures, parce qu’ elles sont peu garnies de poils et que la masse du tissu cellulaire y est considérable. Pour le chien, il faut, autant que possible, pratiquer l’injection dans une partie que cet animal, très-eneiin à lécher ses plaies, ne puisse atteindre avec sa gueule, la portion supérieure du cou, par exemple, dans le voisinage des premières vertèbres.

L’absorption paT cette méthode est extrêmement rapide, et les phénomènes d’empoisonnement se manifestent dans un temps bien plus court que dans' le cas de l’ingestion par

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l’estomac. Si les liqueurs renferment de l'atropine, la dilatation de la pupille sera déjà manifeste de cinq à dix minutes après l’injection.

Si la proportion de matière dont l’expert peut disposer est assez notable, il sera bon de varier le mode d'expérimentalion, et de soumettre un animal à l’ingestion par l’estomac, et un autre à l’injection sous-cutanée. Si la concordance des symptômes observés se produit dans ces deux cas, les résultats n’en présentent que plus de valeur.

Il est enfin une dernière méthode, d’une exquise sensibilité, applicable dans toutes les circonstances, sur tous les animaux possédant une pupille dilatable, qui donne des résultats aussi précis que rapides, et qui devient surtout précieuse dans les expériences toxicologiques où l’expert dispose d’une très-petite quantité de matières; elle consiste dans 1 application directe d’une goutte ou deux de solution suspecte entre les paupières mêmes de l’animal soumis à 1 expérience. Cette manière d’opérer, que nous recommandons d’une manière toute spéciale aux experts, présente, en outre, le grand avantage de permettre à l’opérateur de n influencer qu’un seul œil et, conséquemment, d’avoir toujours dans le second (au moins pendant plusieurs minutes) un point de comparaison aussi exact que commode à observer. La solution qui doit servir à l’instillation directe dans l’œil de l’animal doit être réduite à quelques gouttes et aussi peu acide que possible, dans la crainte d'irriter la cornée et d’en troubler momentanément la transparence. Si le liquide offrait, au papier de tournesol, une acidité trop marquée, on y projetterait une fine gouttelette d'eau ammoniacale jusqu’à réaction sensiblement neutre. L’opération sur l’animal ne présente au reste aucune difficulté : il suffit de faire tenir par un aide la tête de l’animal qu’on a choisi, de constater d’abord que la dilatation de la pupille est égale dans les deux yeux, puis de faire bâiller l’une des paupières en tirant modérément la peau, et d'y déposer rapidement une goutte ou deux de la solution qu’on veut essayer. Il faut, d’une part, empêcher l’animal de se frotter

1 œil avec ses pattes et d’expulser ainsi en pure perte le liquide introduit, puis se hâter, au bout d’une ou deux minutes, de constater l’état des deux pupilles ; car l’absorption, dans cette méthode, est extrêmement rapide, et la dilatation de la pupille s’effectue ordinairement deux ou trois minutes après l'instillation du liquide. Il est donc aise, au bout de ce temps, de s’assurer de toute différence existant dans le diamètre des deux pupilles. Si l’on tardait outre mesure , l’absorption de l'atropine, se continuant dans l’organisme, envahirait l’œil qui doit servir de témoin, et pourrait fausser ou altérer les résultats de l'expérience.

Si, dans les essais physiologiques que nous venons d’exposer, 1 expert a constaté, outre les divers symptômes généraux d’empoisonnement par l’atropine, la dilatation persistante et caractéristique de la pupille, il pourra compléter son travail par une nouvelle série d’essais pratiqués avec le sulfate d’atropine lui-même. Dans ce but, il préparera d abord une solution de ce sel dans un tel état de dilution, que la saveur du liquide se rapproche autant que possible de celle des liquides qu’il a précédemment expérimentés, puis il répétera à son aide les expériences antérieures, en se plaçant dans les mêmes conditions, et notant avec la même exactitude les résultats qu’il observe. Rien n’est plus propre que la lecture de ces deux tableaux parallèles à donner la conviction nécessaire à l’expert pour conclure et au jury pour prononcer son verdict.

M. Lemattre, dans le mémoire que nous avons précédem-

ment cité, a résumé ainsi les effets locaux des alcaloïdes atropine et daturine :

Piesbjtie par contraction des fibres rayonnées du muscle ciliaire, elle est si bien accusée que les verres concaves la corrigent; hypérémie de la rétine déjà notée; dilatation de a pupille par contraction des fibres rayonnées de l’iris. Cette action est locale, car l’instillation d’une goutte d’une so ution au 1000” ne produit qu’une mydriase unilatérale. Quand la pupille est contractée à la suite de la section du

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grand sympathique à la région cervicale, si l’on instille belladone ou datera, la pupille se dilate. La solution mydriatique étant instillée et la mydriase étant obtenue, coupez le grand sympathique au cou, la contraction ne se fait pas. Chez un malade atteint de paralysie de la troisième paire, la pupille offrant une dilatation moyenne par paralysie des fibres circulaires, instillez atropine ou daturine, la mydriase atteint son maximum : même résultat si Ton coupe la troisième paire. Telles sont les circonstances dans lesquelles se produit cette dilatation.

On retrouve les alcaloïdes par la dialyse dans les liquides de 1 intestin, dans burine* et l’on examine ensuite leurs propriétés physiologiques. L’urine est dialysée; dans le liquide dialysé, l’iodure double de mercure et de potassium donne un précipité d’iodure double de mercure et de l’alcaloïde. Dissous dans l’alcool bouillant et traité par le sulfhydrate d ammoniaque, le précipité donne du sulfure de mercure insoluble et un iodure double d’ammonium et d’atropine soluble et mydriatique.

Le poids de l’iodure double de mercure et d’atropine permet de connaître le poids de T atropine et de doser ainsi la solution que l’on doit instiller. On opère de même pour la daturine.

A l’état de solution très-étendue, des quantités égales de daturine et d’atropine dilatent inégalement la pupille. L’atropine jouit d’un pouvoir mydriatique plus puissant. (M. Lemattre a indiqué dans son travail, par un tableau, la moyenne du début de la dilatation et le temps de sa durée à différentes doses.) En titrant une solution d’atropine et de daturine renfermant une dose de principe actif égale à celle qui existe dans Tiodure de mercure et de l'alcaloïde obtenu après dialyse, et en comparant les propriétés mydriatiques du liquide trouvé à celle des solutions titrées, on peut dire si le poison est de la daturine ou de l’atropine.

2° La substance administrée est-elle de nature à douner la mort, et à quelle dose peut-elle produire ce résultat ?

empoisonnement par la belladone et l’atropine. 907

- Noi,s ayons montré que toutes les parties des plantes dont nous étudions ici les effets sont vénéneuses : les feuilles de belladone, aussi bien que les fruits. Mais ces dernières en raison de leur ressemblance avec les merises, ont été sou- \ent occasion - d’empoisonnements accidentels. Il a été de

extornp C,0nffSi°n GntVG certaines préparations d’usage rt'pli ’ • a-, a ' par exemP,e> 0,1 la solution d’atropine.

exImiX ’ 1 !* pUpiI,e et ava,és Par ,es malades Un

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™e more, SemenCeS 6 datUra 6t d° les feuilles

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ZZeentTllm’ °nt é8alemmt d°Uaé lieU à des emPoi-

Les doses auxquelles l’empoisonnement peut se produire

QuatrTb^o ' T 7iMeS’ SUiVant 'age el Ia constitution.

proddt rT’eff , f-Un P°Ur 'Uer lm enfan,; trente “'«ml pas

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oubîtî f n T en P°udl'e ou en extrait, il ne faut pas bhet que 1 action des prises répétées s’accumule; après

d extrait ; ;drm,USt,'ati0n graduée, j’aî vu 50 centigrammes lrdlt determiner tout à coup des accidents graves d’empoisonnement. D’emblée les effets peuvent se produire Z O centigrammes seulement. A 1 gramme, à 2 grammes et

table T’T danS 16 038 de rHûtc,-I)ici'> Ia mort est certaine. L atropine en solution, et sous forme de sulfate a tué

svmnt **Se 6 10 «ent'gramme» pris intérieurement, ’et des

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cutanee de 3 a 5 niilligraniixi0s>

choix d’observations d’empoisonnement par la belladone