ET L’ATROPINE

Observ. I. — Empoisonnement accidentel par une solution d'atropine chez un enfant de quatre ans. Guérison. (Docteur Chambers, The Lancet , 1864, t. I, p. 8.)

Le 2 décembre 1863, Frank A..., âgé de quatre ans, fut amené par sa mère à l’hôpital, vers huit heures du soir. Pendant F absence de ses parents, cet enfant avait avalé à trois heures environ deux cuillerées à café d’une solution d’atropine qui avait été prescrite en collyre à sa sœur. Cette solution renfermait deux grains d’atropine par chaque once d’eau.

Une ou deux heures après l’accident, la mère s’aperçut que son enfant était incertain dans la marche et qu’il manquait d’air; c’est seulement alors qu’elle fut avertie de ce qui était arrivé.

Au moment où l’enfant fut présenté à l’hôpital, il était très-agité ; sa vue était abolie ou considérablement troublée, à tel point qu’il essayait de saisir, en étendant complètement ses bras, des objets qu’on tenait voisins de sa bouche et qu’il en cherchait dans le vide d’autres qui n’existaient pas; la face était congestionnée et le pouls rapide; les pupilles étaient dilatées, toutefois la respiration s’exécutait régulièrement. Ces symptômes s’étaient déclarés pendant le trajet. Des doses répétées de vin émétisé provoquèrent des vomissements, mais l’état du petit malade paraissait s’aggraver. Chaque effort de déglutition déterminait une sorte de suffocation; la tête était renversée en arrière et les jambes devenaient de temps en temps le siège de contractions presque tétaniques ; on entendait parfois un cri plaintif. L’enfant fut maintenu dans un bain chaud, puis mis au lit ; l’agitation continua néanmoins jusqu’à quatre ou cinq heures du matin; à ce moment, le sommeil survint et dura plusieurs heures. A son réveil, le petit malade était fort bien et ne conservait des symptômes de la veille qu’un certain degré de dilatation pupillaire. 11 fut reconduit chez lui parfaitement guéri, vingt-quatre heures après l’empoisonnement.

Observ. II. — Empoisonnement par un emplâtre belladoné. (W. Senner, Medic. Times and Gfaz.,nov. 1856, et Arch. gêner, demed

Un homme s’applique sur le dos un emplâtre belladoné de 9 pouces sur 6 ; cette application produisit des pustules et quelques petites ulcérations. Quelques jours après, un nouvel emplâtre de la même etendue fut appliqué à la même place; au bout de quelques heures,

secheresse de la langue et de la gorge; langue recouverte par un enduit blanc tenace qu’on pouvait enlever par lambeau; ténesme vésical. La sécheresse de la gorge et celle de la langue s’aggravent au point de gêner la parole, puis survint de l’obnubilation intellectuelle, et peu après cinq ou six spasmes convulsifs dans les muscles des extrémités, du tronc et de la face, du délire ; pourtant le malade reconnut son médecin, l’eu après, les jambes lui manquèrent; il s agita beaucoup, surtout des mains; il parlait continuellement, is i une a ton inintelligible; il paraissait n’avoir aucune connaissance de son entourage. Les pupilles étaient très-dilatées, et se contractaient incomplètement. La tête et la face.étaient chaudes

h êmC7 d PCU Tffîe;,pa,f de.batlements anomaux des artères de la lete et du cou ; le pouls battait 80 à 90 fois et était régulier. L’em-

rnènt6 n„eV- 01! "eU?y,a la !UrfaCe suPP»™nte et l’on pansa simple-

S;, app ,qué ila nuque- le malad<! prft un pnv-

gat.t et Oo1 2j de sesqui-carbonate d’ammoniaque. Ce dernier médicament ayant produit une amélioration notable, on répéta la dose au boutd une demi-heure. Le malade reprit connaissance très-peu de temps apres; il soutînt encore pendant plusieurs nuits d’insomniesa mémoire resta tres-affaibhe pendant deux ou trois jours ; il n’avait aucun souvenir de ce qui s’était passé depuis l’arrivée du médecin Quelques jours plus tard, il ne restait qu’une expression un peu hé-

ment de*la 'mémoire. 3 ““ * * « » -

OrtSERV. III, IV et V. Triple empoisonnement par la belladone. (Docteur Morel, Ann. de la Soc. de méd. de Gand , 1873.)

Le matin du 23 juillet 1873, l’épouse Leliaert, fripière en notre

‘ e,“'| achet.e une. seri.e d’objets, parmi lesquels figurait un paquet d hei lies qui avaient été préconisées par la vendeuse comme excellentes pour en faire du thé. 0mme

Quelques instants après, à une heure de relevée, la femme f eliaert utilisait ces herhes et en fit une tisane qu’elle recommandait à toute sa .amille pour en prendre dans la journée. Son fils Jean ' eh se rendant a son ouvrage, en emportait une petite provision no,,,, rassasier sa soif dans le courant de l’après-midi: sa fille Eléonorp devait en prendre à l’heure du goûter, durant l’absence des parents

Ehionore partagea sa boisson avec son amie, Emma Cavin *

Ee , fU!'er ’ean 61 Eléonore Lelii>e« et Emma Cavin qui furent atteints de 1 empoisonnement dont nous nous proposons de vous en

tretemr. Notre honorable confrère, M. le docteur Van Peene nous prêta son bienveillant concours dans cette triste tâche ’ °U’

Emma Cavin, âgée de douze ans, avait avalé une simple tasse de cette tisane vers trois heures et demie de l’après-midi. Environ une

POISONS STUPÉFIANTS

heure après, elle a ressenti une sécheresse de la gorge, mais sans difficulté pour la déglutition ou la parole. Les pupilles étaient1 incomplètement dilatées et elle accusait une légère céphalalgie. A notre arrivée, cette fille jouait à la rue et ne se souciait en aucune façon des conséquences qu’avait amenées l’ingestion de sa tisane belladonée. Le pouls était légèrement accéléré et plein, et la respiration normale. Il n existait aucun symptôme du côté de la calorification ou de la sécrétion cutanée, et nous considérions le degré de cette intoxication si peu élevé que nous nous bornions à recommander l’emploi d une forte infusion de café. Le lendemain nous revîmes cette fille, qui déclara avoir.tres-bien dormi toute la nuit et ne plus ressentir le moindre malaise. Les pupilles étaient néanmoins encore un peu dilatées, quoiqu il n existât aucun trouble du côté de la vue. Tout danger avait disparu et, certain qu’aucune complication n’était à craindre, nous croyions pouvoir cesser nos soins.

Jean-Joseph Leliaert, ouvrier plombier, âgé de dix-huit ans, a pris de celte tisane vers deux heures de l’après-midi. Environ une demi-heure après, il commençait à ressentir des battements dans la poitrine, suivis bientôt de sensations analogues dans la tête. Ces sensations, perçues en deux régions différentes, n’avaient pas lieu au même temps, car Jean comparait la marche de ces battements aux

mouvements de va-et-vient du balancier. Ces sensations alternatives ne durèrent pas longtemps, car les battements dans la poitrine et ceux dans la tête se confondirent bientôt. Vers quatre heures et demie, il se produisit chez le malade une sensation de sommeil, suivie bientôt d’un état d’ivresse avec troubles du côté de la vue et difficulté de Ta parole ; il croyait en ce moment que la langue restait fixée dans la bouche. Vers cinq heures et demie, l’état de stupeur continuait a persister; l’ouïe devint plus difficile; quand on parlait, les sons articulés se firent entendre sous forme de bourdonnements. Il s’était regardé dans une glace et prétendit qu’il existait à ce moment un fort degré de strabisme et que les deux globes étaient dirigés vers le nez.

Vers six heures, nous vîmes le malade pour la première fois. Nous pouvions alors confirmer l’état de stupeur du patient, qui présentait une rougeur scarlatiniforme sur toute la surface du corps. La peau était sèche et brûlante, le pouls plein et accéléré (environ 90 à 100 pulsations par minute) et la respiration normale. La face offrait une tuméfaction sensible ; la muqueuse oculo-palpébrale était fortement injectée et les pupilles montraient une dilatation considérable. Il y avait diplopie et chromopsie. Le malade accusait enfin une sécheresse considérable de la gorge, et sa voix était rauque.

Jean Leliaert répondait assez bien à nos questions. Il déclara qu avant notre arrivée il avait avalé une certaine quantité de lait et que cette boisson provoqua un premier vomissement. Le malaise gé-

!" S°rte ‘égèremeDî diminué> et le malade, croyant par H Lu 111 is>e ment ne pouvait que lui être salutaire, se chatouilla

IîX ,ï:snu" ** *“ " *»*•. « i— - '

café nur m,'1*! ,0Ut ,l ab?rd administrer une forte infusion de salutaire- il M.fL e^C,tant; rePeté à plusieurs reprises, ne fut guère ( • ’ ,.J ut tout au Plus provoquer des nausées, qui augmenté-

colanSrT-?1'^ malaise «é”fral- Me rappelant aloÆesiun, ioduré ( 1 ) , œ'médîcamen^fht adm in!s>tréS e^produisU au ^déhut

œ® se renouve,c" ^

Vers sept heures et demie, Piodure fut remplacé par 10 r™t; grammes de tartre émétique en solution dans une petite quantité eau, et ce médicament occasionna une série de vomissements oui soulagèrent quelque peu le patient. Les matières vomies furent de a tu je bilieuse, et malgré la saveur amère prononcée qui caractérise a bile, cette sensation fit défaut; le malade déclara que cette matière

es 7::rùt ^caHer- N°us

Liie,::;;::::;. t:ze. omn ~ parfaitemen* — ^ <*«.

L’action contro-stimulante du tarlre émétique ne tarda Das à faire jour et nous recommandâmes au malade de se mettre' au lit' l a

2£zsrzr"i

Le lendemain matin, 24 juillet, vers sept heures, le père de Jean

T.'f .|’é«at d* *•» fils étal! ü'ès-satisfaisan^La guéri- 0 1 toutefois n était pas complète. A notre visite vers dïv le malade déclara qu’il avait commencé à nrendro ^L mL ’ tannin que nous avions nrescrite H vaUU x uie au

également offert les symptômes de la marnH^S Ll “'"'1 pris ce médicament à notre insu et en avait n-ô “ , * a,t

parce que sa sœur s’en était trouvée si bien que son' élit inspire plus de craintes aue le sien \ vi ’ qui avait

encore deux vomissements, mais la nature des maXs

subi une certaine modification; cette fois-ci elles étaient à Ù f nature muqueuse et bilieuse. ’ 1 a la fois de

Quant aux symptômes de l’empoisonnement nous Pnn«i.r diminution dans la dilatation des pupilles ; mais te malade aM

(f) Iodure de potassium .

Eau distillée fo ?ramn,es<

Teinture diode. . . ,

1 goutte.

POISONS STUPÉFIANTS

une céphalalgie frontale, avec élancements douloureux dans les yeux et les oreilles ; il y avait une douleur générale de la face, un embarras dans les fosses nasales et de l’enchifrènement ; le nez semblait comme pincé d’une manière continue à sa surface dorsale ; la bouche était douloureuse, spécialement à la région gencivale, c’est-à-dire au-dessus des dents supérieures et au-dessous des dents inférieures.

La voix était encore rauque, la soif intense et le pouls ample, mais peu accéléré (70 à 75 pulsations par minute). Le matin, vers sept heures, il y avait élimination d’une très-petite quantité d’urine ; c’était depuis hier soir, à dix heures, que la miction n’avait plus eu lieu.

Depuis huit heures du matin jusqu’à midi, il y a eu une série d’éternuments, et durant cet acte, il y avait élimination de crachats perlés, que le malade disait être d’un blanc bleuâtre et se détachant si facilement qu’ils lui sautaient dans la bouche. Ces crachats paraissaient assez résistants, car ils furent comparés à de la gomme élastique, puisque en les mâchant le malade ne put les aplatir.

À une heure de l’après-midi, la miction avait eu lieu une seconde fois ; à huit heures du soir, le pouls était plein et à 70 pulsations par minute ; les pupilles étaient encore dilatées, mais la diplopie et la chromopsie avaient disparu; la presbyopie avait notablement diminué. Jean déclare qu’il ressent encore comme un vide à la tête; le travail était difficile et pénible ; l’état de stupeur avait subi un léger amendement, mais il existait encore une certaine incohérence dans les idées. Dans l’après-midi, il y avait eu encore un vomissement de matières bilieuses, que notre malade crut avoir un goût d’huile de foie de morue ; il ressentait encore dans les narines un chatouillement, et l’acte de l’éternument était devenu tellement pénible, que le malade crut qu’il existait dans les narines un corps étranger, qui empêchait cette action. Les crachats perlés d’un blanc bleuâtre, nombreux ce matin, avaient considérablement diminué. Le ventre est le siège de fréquents gargouillements et il existe chez le malade des sensations comme s’il devait aller à la selle, mais il ne peut y obéir.

Les globes oculaires restent douloureux; les souffrances du côté des rebords alvéolaires diminuent, et la douleur y est représentée par une espèce de fatigue.

Nous ordonnons au malade de continuer la mixture au tannin, et lui recommandons, comme régime, une soupe à la crème de tartre.

Le 25, Jean a uriné vers six heures du matin ; il s’était ainsi passé dix-sept heures depuis la dernière miction ; les urines étaient cuisantes. Les pupilles restaient encore dilatées; les sensations dans le nez et la bouche, ainsi qu’un léger degré de stupeur, persistaient. Il a eu hier au soir cinq vomissements, pendant qu’il faisait paisiblement une promenade qui n’a duré que dix minutes; les matières vomies étaient mucoso-bilieuses et possédaient encore, d’après le ma-

et les crLhats pèriés'c^se^rd^être°ér 6 ' ^ " a,pIus eu. d’élernuments diminué, rnais h slcheressl dt ., l‘ éS l '? raUC,lé de Ia voiï a ventre continuent • le ténesme i i ® rgC e.* e f>ar£ou'fioment (lu compacte. ’ 6 anal cesse et le malade a eu une selle

régime. C°minUOns à «commander le même médicament et le même

quaLtre2hèuresmaSodn éut S Wi"é 1"*“"° faia « vingt-

douleur du nez et des globes oel?re ?TUP Pllls, «^faisant. La bien moins dilatées; il existe encore une M ^ pUpiMes sont

Nous lui prescrivons le nitre à la dose , secheresse a la gorge, tl peut prendre des soupes et du bouillon. " glammesPour ™ jour;

moins est faible Se maladT^e tu nnn.i' état n°rmal ’ la vue »éan-

n’existe plus de sécheresse à la gorgent la stupeur r^™ vive’ 11 blement. Il y a eu émission nhmiri ♦ ?tu^eui diminue msensi-

ter la même dose de X eMe m . a d unnes’ No^ faisons répéhabituel. le malade peut éprendre son régime

l’avons trouvé co^plétXnl'rétabb.00'0 exammé notre malade et Pour terminer l’histoire de ce malaria urine émise le 26 a été soumise à l’aniW tp ajou(erons 9ue son rechercher l’atropine. L’urine après avni/ér auv fins d’y

l’acide sulfurique, fut soumise à une *' e aci( u ee fortement par agitée ensuite jusqu^tX fois avec l’aToT™1',0" 3U bain -marie et grande quantité d’éther I e liauido^iÜ C°° an?yIi(ïue’ Puis avec une Pour séparer l’alcool ; amyliquTfu aVe‘dU chlo^me

^is Par l’éther. L’évaporation de “a sol utiJZ ammonia(ïae et un résidu cristallin incolore rmi en • i 0 .ethüree nous donna pour en séparer le sulfate ’d\mmon™1S & laCt,0n de ralc°o1 absolu l’évaporation donne un résidu dont uneT’ t-0"^ Une solution d°nt introduite par gouttes dan ^ * de la pupille. Les caractères chiminn^ une ^datation manifeste avec une netteté classique ^ ô Urent eoaIement obtenus

ÆïîWiî.t!, r t! - «*

feuilles de belladone. Cette fille déclara ^ a même infusion de de son empoisonnement consistaient dans^n 1®. ® P~miers symptômes joyeuse, dansait et sautait, de telle sorte une 1 dl!resse ; elle était que les parents d’Eléonore n’étaient „!! T î voisins, qui savaient

fille était réellement prise de boisson Mais cetTtâu’i “'“"T qUe ,a tôt suivi d’une céphalalgie très-intense », T ®, ivresse fut bien-

prononcée ; la parole devint de plus en nlusTff u* d lébétude assez

txkdieo. - Empoisonnement J In,ensilé,

POISONS STUPÉFIANTS

de sorte que vers cinq heures et demie la malheureuse est tombée ; ses parents la croyaient mourante quand ils sont venus réclamer nos soins. A notre arrivée, vers six heures, nous vîmes Eléonore couchée par terre; la respiration était accélérée, le pouls petit, serre et très* accéléré (120 à 130 pulsations par minute). La malade ne répondait pas à nos questions; la peau était insensible, sèche, et les membres tant supérieurs qu’inférieurs étaient comme paralysés. La déglutition était impossible, les yeux étaient fermés et nous vîmes, en écartant les paupières, que les pupilles étaient insensibles à la lumièie , leur dilatation était telle qu’on voyait à peine le rebord de l’iris.^ La muqueuse oculo-palpébrale était lortement injectee et tuméfiée et les globes oculaires formaient une saillie anormale. L’organe de 1 olfaction était également privé de sa sensibilité; de l’eau vinaigrée, introduite dans les narines, n’y produisit pas la moindre irritation. La face était fortement gonflée et présentait, avec le reste des téguments externes, l’éruption scarlatineuse qui caractérise si bien l’intoxication par la

belladone.

Les révulsifs externes furent immédiatement ordonnes et entre temps on injecta par la voie hypodermique et à la région épigastrique 2 centigrammes d’une solution aqueuse de chlorhydrate de morphine. La piqûre produite par la seringue de Pravaz nous prouva une fois de plus que la sensibilité était nulle; celle-ci néanmoins se réveilla, mais très- faiblement, au fur et à mesure que la morphine fut injectée. L effet de cette injection fut manifeste, et api es a\oir administré les 2 centigrammes , de très-légers mouvements généraux se produisirent, mais malheureusement pour cesser quelques instants après. La circulation se ralentit sous 1 action de la moiphinc et le pouls devint en même temps plus ample. Cette heureuse réaction ne dura que quatre à cinq minutes, pour laisser prendre à* ~

circulation ses caractères primitifs.

On plaça alors un lavement troid a 1 eau, contenant une bonne proportion de sel marin, et, en pratiquant cette operation, nous pûmes nous convaincre d’une certaine résistance du spliinctei anal. L eau salée fut parfaitement retenue par le rectum.

Pendant ce temps, et quoique l’injection de chlorhydrate de morphine ne nous fît guère esperer le moindre succès, nous considérions toutefois de notre devoir d’attendre encore quelques instants. Nous restâmes ainsi près de notre malheureuse pendant environ un quart d’heure, temps pendant lequel nous désespérions de plus en plus de son sort. Nous voulions néanmoins essayer l’action des vomitifs; du tartre émétique, à la dose de 10 centigrammes en solution dans l’eau, fut administré par les narines; cette quantité fut donnée d une manière fractionnée dans l’espace de quinze minutes. Son administration fut suivie d’un succès moindre encore que celui obtenu avec la morphine; le pouls ne subit aucune modification^ et nous ne pûmes

EMPOISONNEMENT PAR LA BELLADONE ET L’ATROPINE. 915 constater que le réveil de quelques légers mouvements généraux

qui disparurent bientôt. b ’

Deux médicaments venaient d’écîiouer entre nos mains; les révulsifs externes donnèrent le même résultat. Des compresses d'eau lroide furent alors appliquées sur la tète.

À neuf heures et demie du soir, il n’v avait pas la moindre améoration ; tous les symptômes persistèrent avec leur intensité primi-

1 V ?Vai- eU m évacuation urinaire, ni élimination de matières cales. Le tannin en desespoir de cause, fut alors administré par e* narines sous forme de solution aqueuse et dans la proportion de 4 grammes de tannin sur 200 grammes d’eau distillée. 11 fut admiîslie par cuillers a soupe toutes les heures

Ce médicament sauva la fille. Déjà par l’administration de la nreeie cuiller et apres un intervalle de trois minutes, il se produisit un vomissement abondant d’un liquide verdâtre; un instant après on put apercevoir de petits mouvements généraux, mais les organes es sens restaient abolis. Chaque cuiller administrée fut suivie de nouveaux vomissements, suivis à leur tour d’un amendement dans les symptômes generaux. A minuit et demi, la conscience tend à revenir

mUlt,'pl,ent; la VUe le — S** restaient

Vers deux heures, l’intelligence revient. Eléonore ouvre les veux et saie de se lever. Elle appelle son père, qui se trouve au-delanï

tu’ôn î iiT,b 6,T ï0,t ^ ^ e commence à répondre aux questions

sensdi lln ’ a fymptômes les Plus inclui'^‘™ts disparaissent insens blement, de sorte que, vers sept heures du malin, la lîlle quitte

son m pour causer et jouer avec ses frères et ses sœurs. Les matières vomies, que notre malade avait rendues depuis le retour de la conscience étaient verdâtres et conséquemment biliaires; Eléonore . 6 0IS; déclara que ces matières n’avaient aucune saveur. La vue présentait les memes anomalies que chez son frère : la diplopie et h

Le matin, vers six heures, la fille a eu pour la première fois une »elle liquide, avec élimination d’une petite quantité d’urine. A partir de ce moment, la solution astringente ne détermina plus de vomisse ments. La rougeur scarlatiniforme a disparu; la chaleur de la peau es normale et le pouls marque 80 pulsations à la minute..

Dans ! après-midi du 2A, je revis la fille vers deux heures. Elle accusai, encore une douleur frontale qu’elle supporte facilement une »oif intense, une secheresse avec douleur de la gorge, une raïicité e a voix et 1 expulsion de crachats perlés blancs. Il n’existe aucune douleur dans les globes oculaires ni dans le nez. Elle n’a pas d’éter numents, mais chaque fois qu’elle se mouche, les nërîne laissent' échapper un mucus entremêlé de stries de san^ Une diarrhée a ™ mencé ce malin et jusqu’ici la fille a déjà eu douze teZ °m'

POISONS STUPÉFIANTS

Vers le soir, les narines ne donnaient plus de mucus strié de sang ; les pupdles étaient encore assez ddatees, quoique la vue était assez distincte ; les objets paraissaient encore doubles. La muqueuse oculopalpébrale est encore tuméfiée et fortement injectée. La céphalalgie avait disparu; l’ouïe, qui était devenue difficile, est meilleure, et la famille prétend que la voix de l’enfant est maintenant plus claire qu’avant l’invasion de l’empoisonnement. 11 n’y a plus eu élimination de crachats perlés; la marche est devenue difficile et la diarrhée cesse. Eléonore n’a pas évacué de l’urine de toute la journée et n’en sent d’ailleurs pas le besoin.

La solution au tannin a été continuée toute la journée ; quant au régime, nous nous étions bornés a recommander simplement une soupe à la crème de tartre.

Le 25, au matin, la fille a uriné pour la seconde fois depuis un jour et demi. Ses pupilles sont moins dilatées; la muqueuse oculopalpébrale est revenue à son état normal ; tout vomissement a cessé et il n’y a eu qu’une selle liquide depuis hier au soir. Notie malade prétend ne plus rien sentir. — Nous cessons l’administration du tannin, qui est remplacé par le nitre, à titre de diurétique. Nous lui

permettons des soupes et du bouillon.

Le 26, Eléonore vint nous dire qu’elle a eu des urines abondantes et deux selles compactes. Les pupilles ne sont plus dilatées.

Le 27, je la considérais comme complètement guérie.

L’histoire de cette malade est complétée par l’analyse chimique de ses urines quittées le 26. A cet effet, l’urine fut soumise a la même série d'opérations décrites plus haut, et nous avons obtenu un résultat identique; nous devons ajouter néanmoins que la quantité de résidu cristallin, obtenue dans cette circonstance, fut de beaucoup inférieure à celle obtenue dans 1 analyse des uiines de Jean

Leliaert.

Observ. VI. — Empoisonnement par les racines de belladone survenu dans des circonstances particulières . ( Corresp . Blatt , J. Schweiz, I. 1873, n° 2 lx.)

Il s’agit d’un homme de vingt-huit ans dont la profession consiste à rechercher les plantes médicinales. Après une demi-journée consacrée à déterrer des racines de belladone, il dut, en l’absence d eau a sa portée, se mettre à déjeuner sans s’être lavé les mains. Dès a nuit suivante, il avait de l’insomnie causée par de l’agitation de la faiblesse et de la céphalalgie. L’articulation des mots était difficile; langage entrecoupé et mêlé de conceptions délirantes. Le lendemain, il va trouver le docteur 11... Sa marche vacillante ressemblait a celle d’un homme ivre, les membres supérieurs paraissaient atteinte e chorée. Le pouls était accéléré, 120, 130 par minute. Le visage

rouge sale, les pupilles très-dilatées. 11 existait des hallucinations et des troubles de la vue. Tous ces symptômes ne tardèrent pas à cesser sous 1 influence d’un émétique et de purgatifs à haute dose.

PAR L’HYOSGYAMINE ET LA DATURINE.

Je ne crois pouvoir mieux faire que d’emprunter au beau ti a\ ail de MM. Oulmont et Laurent (1) la description de l’empoisonnement par l’hyoscyamine et par la daturine qu ils ont tracée d après des expériences qui leur sont propres :

« Quel que soit le mode d’administration des alcaloïdes des solanées, ils déterminent d’une manière constante la dilatation de la pupille et la sécheresse de la gorge. Les autres effets sont variables suivant les doses absorbées.

» Lorsqu’on injecte dans le tissu cellulaire sous-cutané d’un homme adulte une dose faible d’hyoscyamine (de 1 à 3 milligiammes), en moins de quelques minutes les pupilles se dilatent, et 1 iris est effacé après 20 ou 25 minutes. En même temps, le malade accuse une sécheresse de la gorge et des gencives, qui se traduit par des mouvements involontaires de déglutition et un mâchonnement continuel. La soif est vive et s’accompagne de dysphagie.

)> Il y a une légère accélération du pouls et de la respiration, ainsi qu une augmentation faible de la température * mais cette augmentation n’est pas constante.

» Le malade accuse de la lourdeur de la tête, une légère excitation avec tendance au mouvement; mais les jambes vacillent, fléchissent et ne peuvent conduire l’homme qui paraît enivré. Au bout d’une heure ou deux, surviennent des envies de dormir, de la lassitude ; quelquefois un léger délire et un sommeil profond succèdent à cette période d’ex-

(t) De Vhyosciamine et de la daturine étudiées au point de vue de leur action physiologique (. Archiv . de physiol. norm. et pathol., 1870, t III p. 21o et 234, et Laurent, Thèse de Paris, 1870).' ’ *

POISONS STUPÉFIANTS

citation. Le lendemain il ne reste qu’une sensation de sécheresse à la gorge, et quelquefois la pupille est encore dilatée. Chez les personnes impressionnables, on constate quelquefois des troubles de la vision, de la diplopie par exemple. Quelques-uns de nos malades, après avoir pris de ces faibles doses, ont éprouvé des rêves érotiques insolites, suivis parfois de pollutions. D’après Mérat et Delens, les Hindous se servent de l’extrait de datura pour se procurer un délire gai,, fantastique, des songes agréables, ce qui a fait donner à cette plante le nom de Burlado (facétieux) par les Portugais de ce pays; il paraît que cet extrait agit aussi dans ce cas comme aphrodisiaque.

» Une dose plus élevée produit un état tout à fait comparable à l’ivresse ; les troubles de la vision sont plus accentués, l’iris complètement effacé. A la lumière, le malade ne peut plus fixer les objets; ceux-ci paraissent doubles, frangés sur les bords, entourés d’images colorées; ces phénomènes disparaissent dans la demi-obscurité. Le malade a des hallucinations de la vue; nous trouvons dans une observation de Simon Schultz ( Éphémérides des curieux de la nature , déc. I, an IY et V, p. 126) la relation d’un empoisonnement par la jusquiame : quatre ‘jeunes gens mangèrent, par erreur, des racines de jusquiame, et ils furent pris d’un délire furieux; un autre, nouveau Midas, voyait se changer en or tous les objets placés devant lui, même les mets qu’on déposait sur la table ; un troisième, renouvelant le prodige de Circé, voyait changés en porcs les hommes avec lesquels il se trouvait. Ils guérirent tous.

» Choquet [Journal de Leroux et Corvisart , 1813, t. XXM, p. 345) raconte ainsi l’empoisonnement de deux soldats par la jusquiame : c< Leur aspect devint stupide, leur langue se paralysa, leurs membres s’engourdirent, et cet état, trèsanalogue aux derniers degrés de l’ivresse, retraça aux nombreux spectateurs une scène qui ne leur est que trop familière. »

» Plenck ( Toxicologia , p. 87) rapporte, d’après Wepfer, un empoisonnement de moines par la jusquiame; le lendemain

plusieurs malades voyaient les objets colorés en rouge.

» Souvent, avec des doses élevées, il se produit un délire furieux; cet effet est plus fréquent dans l'empoisonnement par ledatura. Duguid (« Journal de Vandermmde, t. VII, p. 130, 1757) a vu un malade qui prit par erreur des fruits de pomme épineuse dans une pinte de lait. Après avoir décrit les symptômes ordinaires de l’empoisonnement* il ajoute : «On s’aperçut visiblement que ses membres étaient paralysés. 11 devint ensuite furieux au point qu’on pouvait à peine le contenir dans son lit où il s’agitait violemment; il faisait une infinité de signes dont il n’était pas possible aux assistants de comprendre le sens. » Il conclut à ce qu’on n’emploie jamais le stramonium. Nous trouvons une observation analogue dans les Éphémérides des curieux de la nature (3e décade, an III, p. 302) : De mania gravi ex clandestinâ et immodicâ Daturæ seminis exhibitioney par Frankenau. Tous les auteurs de traités de toxicologie et de matière médicale rapportent ces effets produits.

» La dysphagie survient toujours par l’emploi de doses élevées; elle s’accompagne d’une sécheresse de la gorge, qui va jusqu’à la sensation de brûlure. En même temps il existe de la raucité de la voix, et quelquefois une aphonie complète. La respiration s’accélère, devient saccadée, suspicieuse. Les battements du cœur sont précipités ; la face devient pâle, les extrémités se refroidissent et se couvrent d’une sueur visqueuse.

» Il y a quelquefois des troubles cérébraux dès le début. Le malade, en proie à des hallucinations, appelle les personnes qu’il voit en rêve, se débat dans son lit; il essaye de se lever, de marcher, et tombe après avoir fait quelques pas en chancelant.

» Fodéré [Médecine légale , t. IV) rapporte un empoisonnement par une décoction de jusquiame donnée en lavement; le malade était dans un état d’engourdissement avec perte de mouvement du bras droit, de la jambe et de la cuisse du même côté; on constate de la somnolence, une respiration précipitée, beaucoup de difficultés dans les fonctions de l’en-

tendement, enfin presque tous les symptômes qui caractérisent une attaque d’apoplexie, excepté le stertor et la distorsion de la bouche.

» En même temps surviennent de fréquentes envies d’uriner, suivies d’efforts de miction; les muscles abdominaux en contraction expulsent quelques gouttes d’urine de la vessie qui semble paralysée. Quelquefois on trouve du priapisme. Un certain nombre d’empoisonnements se sont terminés par une diarrhée abondante; dans d’autres cas, on a trouvé des sueurs, une augmentation de la sécrétion urinaire (Greding). Cette période d’excitation, qui peut durer quatre à cinq heures, est suivie d’un coma dont la durée est plus ou moins longue, et le malade se réveille, n’accusant qu’une soif vive avec céphalalgie.

» On a signalé, comme fréquentes, diverses affections cutanées à la suite des empoisonnements par la jusquiame et le datura stramonium. Presque tous les auteurs en citent des observations. Greding a vu de l’urticaire, de l’érythème simple, des éruptions furonculeuses. Nous n’en avons jamais constaté.

» L’empoisonnement par le datura présente de plus une particularité très-importante; sous cette influence, les battements du cœur peuvent devenir intermittents, se suspendre et amener une syncope mortelle.

» Nous avons observé des faits de ce genre sur l’homme et sur les animaux ; nous rapportons plus loin l’observation d’un de nos malades qui fut pris d’intermittences du cœur très-inquiétantes, et voici celle d’un chien qui eut une syncope mortelle.

» Le 2 août 1869, à 1 h. 25 m., on fait une injection de 11 centigrammes de daturine à la patte supérieure d’un gros chien, bien musclé : à 1 h. 26 m., dilatation des pupilles, qui est complète à 1 h. 30 m. L’animal est pris de tremblement, plus prononcé dans le train postérieur. À 1 h. û5 m., injection nouvelle de k centigrammes de daturine; l’animal est pris de convulsions, et vomit quelques matières alimentaires, peu abondantes. Quelques instants après, on le fixe

sur une table pour prendre le tracé de sa carotide; il meurt subitement avant toute opération.

» Al autopsie, nous trouvons les méninges injectées sans î rnonhagie; la substance cérébrale ne présente pas de lésion appiéciable, ainsi que la moelle. Le cœur est flasque, jempli de sang noir à demi coagulé. Les poumons, d’une belle teinte rosée, paraissent entièrement sains.

» Un des tracés cardiaques indique également des intermittences du cœur.

» John bliort ( Dublin medical Press , novembre 1863 et Ga^Ue hebdomadaire, , 1864, p. 95) a eu l’occasion de faire 1 autopsie de deux: individus morts à la suite d’empoisonnement par le stramonium. Dans un cas, un brahme de 45 ans mange des fruits de pomme épineuse; aussitôt se déclare un délire violent suivi de coma qui se termine par la mort au bout d une heure. A l’autopsie, l’auteur a trouvé une congestion delà muqueuse gastro-intestinale; tous les autres viscères étaient sains, mais le fait le plus notable était la vacuité et la flaccidité du cœur.

» Dans le second cas, une jeune fille de dix-huit ans mourut dans des attaques de convulsions après avoir mangé des fruits de datura. On trouva une congestion de la muqueuse digestive, une injection considérable du cuir chevelu et des méninges, une fermeté et une sécheresse insolites du cuir chevelu. Le cœur présentait les mêmes caractères que chez le premier malade; il était vide, flasque et mou.

» En expérimentant sur les animaux, nous avons retrouvé le même ensemble de symptômes que chez l’homme; nous avons même pu les rendre plus manifestes. Un des premiers phénomènes que l'on retrouve, c’est la dilatation de la pupille qui s’accompagne de sécheresse de la gorge; l’animal a eu un mâchonnement continuel; il essaye de boire mais ne peut avaler. Si l’injection a été faite après un repas, on a souvent des vomissements de matières alimentaires.

» L’animal pousse des cris rauques; la respiration s’accélère au point qu’on ne peut plus compter les mouvements du thorax. La sensibilité périphérique s’émousse, on peut

POISONS STUPÉFIANTS

pincer les narines du chien sans provoquer de mouvements. La cornée conserve sa sensibilité. Si l’on fait lever l’animal, il ne peut se tenir debout qu’en s’appuyant contre un objet; après quelques instants, il s’affaisse sur le train de derrière qu’il semble oublier. En poussant l’animal, on lui fait faire quelques pas, il court, puis les mouvements deviennent incoordonnés, et il retombe.

» L’animal fuit la lumière, il se tient à l’ombre, y reste couché pendant quelques heures, au bout desquelles il se se remet complètement. L’appétit revient, la dysphagie disparaît; toutefois on observe pendant quatre ou cinq jours la dilatation des pupilles.

» L’empoisonnement par la dalurine produit une agitation beaucoup plus grande dès le début; plus tard, on voit souvent des mouvements convulsifs.

» L’affaiblissement du train postérieur se remarque chez le chien, même lorsqu’on injecte des doses faibles d’alcaloïde. Ce phénomène se manifeste dans d’autres intoxications et même dans les affections vermineuses. M. Cl. Bernard l’a signalé dans l’empoisonnement par la morphine, et a comparé la démarche du chien à celle d’une hyène. Orfila avait donné cette semi-paralysie comme un des effets de l’extrait de jusquiame. Chez le chat, elle devient très-sensible quand l’animal veut sauter. Les observations d’empoisonnement par les solanées nous montrent le même phénomène chez l’homme.

» Avec des doses plus considérables, cet affaiblissement s’étend aux membres antérieurs, et l’animal tombe dans un profond coma.

» Les autopsies sont rares à la suite de l’empoisonnement par les solanées. Barrère ( Observations anatomiques) a constaté l’injection des méninges et du cerveau, ainsi que quelques taches rouges dans l’estomac. J’ai cité plus haut les lésions constatées par John Short.

» Chez les animaux que nous avons sacrifiés soit par hémorrhagie, soit par insufflation d’air dans le cœur, cai la mort survient rarement, nous avons trouvé une injection très-

ioile des méninges et du cerveau, souvent des suffusions sanguines a la base de l’encéphale et de véritables hémorrhagies dans l’épaisseur de la pie-mère. M. Lemattre les a signalées également.

» Les poumons étaient toujours sains ; quelquefois nous avons trouvé des congestions chez les animaux maintenus longtemps dans le décubitus dorsal. Schroff a donné 30 centigrammes d’hyoscyamine à un lapin; la respiration, d’abord ralentie, s’accéléra. L’auscultation fit percevoir des deux côtés du thorax une respiration bronchique très-forte accompagnée de raies. A l’autopsie, il trouva de la pneumonie. Sur un autre lapin, il trouva la môme lésion. II considère cette phlegmasie comme une lésion constante de empoisonnement par Lhyoseyamine. Lemattre ne l’a jamais rencontrée; il a vu de petits points d’hypérémie partielle se réunissant pour former des groupes plus nombreux à la surface que dans l’intérieur du poumon, régulièrement disséminés, et occupant la base aussi bien que le sommet.

Uuelques-unes de ces plaques présentaient des hémorrhagies.

» Jamais nous n’avons trouvé d’altération au point où l’injection avait été pratiquée. »

Observ. I. Empoisonnement accidentel d'un enfant par les fruits

tJïVUSfq?a?e’ (Docteur Crack> Brit. and for. med. chir. Rev.

18a9, et Arch. gêner . deméd. 1859, t. I, p. 654.)

Lu enfant mangea environ une once de semence non mûre de jusquiame avec la capsule. Les principaux symptômes furent : congestion de la face, agitation violente, hallucinations visuelles et auditives, yeux brillants, pupilles largement dilatées, pouls très-accéléré respiration pénible; en outre, tout le corps se couvrit d’uneSon tout a fait semblable a celle de la scarlatine et la rougeur gagna môme une partie de la muqueuse buccale.

La matière toxique fut rejetée heureusement après l’administration de quelques vomitifs, et l’enfant guérit ; mais les symp™K P us haut ne cessèrent entièrement qu’au bout de vingt-JpiatTe h uref et les pupilles restèrent dilatées pendant plusieurs jours Le quatrième

joui apparut une éruption analogue à celle de la varicelte la peau se desquama ensuKe abondamment. ’ V

POISONS STUPÉFIANTS

A. Taylor cite un certain nombre d’empoisonnementspar la pomme épineuse du Datura , prise accidentellement par des enfants. L’analogie des symptômes avec ceux que détermine la belladone est frappante. Le plus grand nombre des cas s’est terminé par la guérison assez rapidement, quoique la dilatation de la pupille persistât plusieurs jours, mais le savant médecin légiste cite plusieurs cas de mort; celui d’un enfant de deux ans qui avait avalé une certaine quantité de grains de stramonium, et qui expira en trente-quatre heures; le cas le plus intéressant, puisqu’il s agit d un empoisonnement criminel dans lequel une femme d’Osnabrück avait administré à sa mère une décoction de semences de datura réduite en poudre, au nombre de cent vingt environ.

La mort s’ensuivit en sept heures.

Cet empoisonnement est communaux Indes, et le docteur Brown (de Lahore) en rapporte 92 cas, dont 21 suivis de mort. Mais il est rare que la proportion des terminaisons funestes soit aussi considérable. Le datura est surtout employé par les Hindous pour produire l’insensibilité et le délire qu’ils recherchent dans quelques-unes de leurs pratiques criminelles. Les médecins anglais qui ont exercé dans ces contrées signalent les effets rapides des préparations du datura. Mais on voit en même temps qu’elles ne donnent pas souvent la mort. Sur 51 cas d’empoisonnement par cette substance, recueillis en une année à l’hôpital de Bombay par le docteur Giraud, il n’y en a qu’un qui se soit terminé d’une manière fatale, et quatre seulement ont présenté des symptômes très-alarmants.

J’emprunte au docteur Magne (de Souillac) la relation fort bien tracée et accompagnée de très-judicieuses réflexions d’un double empoisonnement par la morelle (Solanum ni-

grum ), dont il met ainsi hors de doute les propriétés vénéneuses souvent contestées. Orfila et Alibert avaient déjà cité chacun un exemple des effets délétères de cette plante. Ceux qu’y ajoute M. Magne ne permettent pas d'admettre qu'il y ait eu, comme on l’a prétendu souvent, confusion entre la belladone et la morelle.

Observ. ï. — Empoisonnement suivi de mort par les feuilles de morelle . ( Gazette des hôpitaux , septembre 1859.)

Le 10 août 1859, vers cinq heures du soir, Rose D... et Marie M..., de Souillac (Lot), âgées de trois ans et demi, suivirent la veuve M. ./ qui allait aux champs. Elles s’arrêtèrent sur un chemin bordé* de murs, à 100 mètres environ des dernières maisons de la ville. La veuve M..., voyant les enfants s’amuser tranquillement dans un coin, ne s’occupa nullement de ce qu’elles faisaient. Elles rentrèrent chez elles vers sept heures du soir.

Marie M... ne voulut rien manger du souper de sa famille. Vers huit heures, elle se plaignit du ventre et demanda à se coucher. Cette enfant, qui avait eu la diarrhée pendant quelques jours, était à cette époque bien remise. Sur les neuf heures, la douleur du ventre augmenta et il survint quelques nausées sans vomissements. Il s’y joignit de 1 agitation et bientôt du délire. Ces symptômes s’aggravèrent, et vers minuit la petite malade pouvait à peine être maintenue dans son lit, délirant, bredouillant et cherchant à s’échapper des mains qui la retenaient. On se borna à quelques remèdes insignifiants pendant le reste de la nuit.

Lorsque je vis Marie M..., elle était dans l’état le plus grave : ventre excessivement développé et tendu, pouls très-fréquent, à peine perceptible, respiration précipitée, face pâle, dilatation énorme des pupilles, agitation des membres, avec carphologie, abolition de l’intelligence.

Ayant été deux fois témoin d’accidents produits par une trop forte dose d’extrait de belladone; éclairé du reste par la similitude des symptômes observés chez Rose D..., je n’eus pas de doute qu elles ne fussent toutes les deux empoisonnées par une solanée vireuse. J’administrai 10 centigrammes de tartre stibié que j’avais sur moi, et fis donner tout de suite des lavements avec de l’eau salée et du savon. Les vomissements, sollicités par la titillation de la luette et par l’ingestion d’eau tiède mélangée d’huile, ne purent s’effectuer ; il y eut seulement quelques déjections bilieuses par le bas. L'affaiblissement fit des progrès rapides, et l’enfant succomba vers sept heures sans avoir pu prendre de l’opium que j’avais prescrit. L’autopsie ne me fut pas permise.

POISONS STUPÉFIANTS

ObserV. IL — Empoisonnement non suivi de mort par les feuilles

de marelle. (Ibid.)

RoseD.., qui jouissait précédemment d’une parfaite santé, fut prise des mêmes accidents, mais avec moins d’intensité. Elle passa toute la nuit très-agitée et sans sommeil, avec des frayeurs, des hallucinations et de la carpliologie (crocidisme). Ce fut elle que je visitai la première, vers cinq heures du matin.

Je la trouvai endormie depuis quelques instants. Le pouls était presque normal, et la respiration calme. N’ayant encore reçu aucun renseignement sur la cause de ces accidents, je crus à une attaque d’éclampsie sur son déclin ; je me bornai à prescrire des cataplasmes sinapisés promenés sur les extrémités inférieures et l’application éventuelle de quelques sangsues.

Revenu près de RoseD... peu d’instants après ma première visite, je la trouvai réveillée et assise sur son lit; sa figure exprimait la frayeur et l’étonnement; les pupilles étaient complètement dilatées et immobiles ; il y avait un reste de carphologie; elle commençait à reconnaître ses parents, ce qu’elle n’avait pas fait de toute la nuit. Pensant que le poison n’était plus dans l’estomac, je lui fis prendre quatre cuillerées d’huile d’olive avec de l’eau tiède et administrer des lavements purgatifs. Il y eut dans la matinée plusieurs déjections abondantes, mais sans traces de débris de morelle.

L’enfant se calma peu à peu et s’endormit. Ce sommeil se prolongeant très-profond et d’une manière inquiétante, je prescrivis une tasse ordinaire de café, quelle prit très-bien. Le soir tout était rentré dans l’état normal, sauf les pupilles qui restaient dilatées.

M. le docteur Magne fait suivre ces deux observations des détails que nous allons reproduire et qui ont un réel intérêt pratique.

aCette enfant raconta à sa mère qu’elle et Marie avaient fait de la salade avec de l’herbe, que, la trouvant mauvaise* elle en avait peu mangé, tandis que sa compagne en avait beaucoup pris. Je me transportai, le matin même de l’accident, sur le chemin où les petites fdles s’étaient arrêtées la veille; je reconnus l’endroit où elles s’étaient amusées, et que l’on me désigna du reste. Le terrain était piétiné, et quelques débris de morelle étaient épars çà et là. Cette plante croissait en abondance sur les bords du fossé; plusieurs liges paraissaient fraîchement coupées; partout ail-

leuis celte plante était intacte. Je la reconnus parfaitement à ses caractères botaniques; elle portait en même temps des fleurs et des fruits encore verts.

» Il n’y a dans la contrée ni jusquiame ni belladone. Le Datum stramonium ne croît que sur les sables d’alluvion de la Dordogne, rivière distante de 1200 mètres environ de la ïille. Le tabac, que l’on cultive dans les champs, n’était pas encore récolté le 19 août; il a une saveur âcre et repoussante qui l’eût fait rejeter par les enfants. Depuis plus de quarante ans que la culture du tabac est autorisée dans le Lot, je ne connais pas un seul exemple d’empoisonnement par cette plante. D’ailleurs, les symptômesémssentété différents. Enfin, il est constant que les petites filles ne s’étaient pas écartées du chemin où elles étaient surveillées par la veuve M..., et que toute la journée elles n’étaient alléesnulle autre part. Toutes ces circonstances réunies, jointes à l’aveu de Rose D..., ne doivent pas laisser de doute. C’est bien la mo relie qui a causé les accidents observés. Cette plante, prise en certaine quantité, est donc très-vénéneuse, et les symptômes qu’elle produit diffèrent'peu de ceux de la belladone, dont l’action est seulement plus active. »

L’empoisonnement par le tabac mérite une place distincte parmi les empoisonnements auxquels peuvent donner lieu les plantes de la famille des solanées et que nous venons de décrire. Depuis l’introduction en Europe de cette substance, dont l’usage, sous les formes si diverses [que l’on connaît,' s est si prodigieusement développé, §des cas nombreux d’empoisonnement se sont produits par l’usage tant interne qu externe des feuilles de tabac; la plupart, il est vrai, accidentels ou causés par des erreurs, quelques-uns cependant dus à des crimes. Souvent la mort en a été la suite, et il n est douteux pour personne que le tabac doive être rangé parmi les poisons les plus redoutables.

Il doit ses propriétés vénéneuses à un principe très-actif

POISONS STUPÉFIANTS

qui paraît avoir été connu depuis une époque beaucoup plus éloignée qu’on ne le croit généralement. La science s’accorde à rapporter à Vauquelin l’honneur d’avoir signalé le premier, en 1809, le principe du tabac. Mais je dois à l’obligeance d’un médecin érudit, M. le baron Yvan., qui s’est occupé pendant longtemps d’un grand travail sur le tabac, la communication d’un petit ouvrage extrêmement curieux, qui date de deux siècles (1), et où se trouve le passage trèsexplicite que l’on va lire : « Quelques-uns, néanmoins, pour prouver qu’il est vénéneux, objectèrent l’expérience de » certaine quintessence de tabac qui fut apportée de Flo- » rence à Paris il y a quelque temps, dont une seule goutte » introduite dans une piqûre faisait mourir à l’heure même.» Il est difficile de ne pas voir là l’indication formelle de la nicotine. Quoi qu’il en soit, cette substance n’est en réalité bien connue que depuis les travaux tout modernes de MM. Barrai et Schlœsing. Jusqu’en 1851 peu de chimistes la considéraient autrement que comme un produit curieux, vénéneux à très-petites doses, d’une préparation et d’une conservation difficiles. Les progrès de la chimie organique et surtout les nombreux travaux exécutés au laboratoire de la manufacture des tabacs de Paris, ont depuis cette époque complété l’étude chimique de la nicotine. Mais comme poison son histoire était restée fort incomplète, les traités spéciaux n’indiquaient aucun procédé capable de la découvrir et de l’isoler, et la science médico-légale paraissait au dépourvu, lorsque en Belgique, dans les derniers mois de l’année 1850, un crime tristement célèbre, l’empoisonnement de Gustave Fougnies par le comte de Bocarroé, vint provoquer les recherches et donner naissance à l’un des plus remarquables travaux de médecine légale entrepris de

(1) Discours du Tabac , où il est traité particulièrement du tabac en poudre , avec des raisonnements physiques sur les vertus et sur les effets de cette plante et de ses divers usages dans la médecine , par le sieur Baillard. Paris, 1693. Ce discours a été composé et écrit par l’auteur, en 1667, et les approbations qui en autorisent î’impression sont datées de cette même année et de la suivante.

nos jours. Depuis la publication du rapport rédigé en cette circonstance par le savant chimiste belge, M. S tas, la science ^ pu recueillir quelques exemples nouveaux, mais elle n’a enregistré aucun fait important ou contradictoire relatif à empoisonnement par la nicotine. La méthode adoptée et

dT précision." ^ 1631619 C°mn’e m°dèl<3 de saSacité et

Mode d administration et d action du tabac. — Les conditions dans lesquelles le tabac a pu donner lieu à des empoisonnements sont nombreuses et variées, sans parler de influence qu exerce sur les ouvriers l’atmosphère des fabriques de tabac, influence dont Parent-Duchâtelet et Mêlicr ont démontré l’innocuité à peu près complète. Sans s’arrêter aux cas d abus excessifs de la fumée de tabac qui ont été quelquefois, ainsi que j’en citerai des exemples, jusqu’à piocune un véritable empoisonnement, il faut signaler comme ayant servi parfois à des empoisonnements cHmi- 16 s le tabdc donne en macération dans du vin ou en décoc

r/KT "’emP'0i du expose

la d' t- f Sraves accidents. Les lavements faits avec a décoction des feuilles sèches sont particulièrement dan-

a» : ,irt " ■* d«“ d« * s~ 5» ».

enfant de quatorze ans, de 30, AO ou 60 grammes chez des adultes, le tabac a déterminé des empoisonnements mortels Alais meme appliquée a l’extérieur, cette substance peut causer de graves accidents. M. le docteur Gallavardin (1) en a reun. de nombreux exemples qui méritent d’être cités M. le docteur Namias (de Venise) a communiqué à l’AcÎ Jénne des sciences une note dans laquelle il raconte que «un contrebandier se couvrait, il y a quelques mois toute la peau nue de feuilles de tabac, qu’il voulait soustraie payement de l’impôt. Le tabac, mouillé par , a un véritable empoisonnement qu’on a guéri moyennant tel

tardieu, — Empoisonnement.

POISONS STUPÉFIANTS

boisson s alcooliques et le laudanum. » Après avoir dit que dans ce cas le tabac produisit la faiblesse extrême du pouls, sa petitesse, des sueurs froides, des défaillances, M. Namias ajoute : « Il n'y a pas, que je sache, un exemple pareil d'empoisonnement par les feuilles de tabac appliquées sur la peau. » M. Gallavardin a recherché si la littérature médicale ne contiendrait pas des faits analogues, et il en a trouvé trois relatés dans les journaux de médecine en 1801, en 181k et en 18kk. Le premier est cité par Hitdenbrand. Tous les hussards d'un escadron s’étaient enveloppé le corps de feuilles de tabac dans l’intention de frauder ; et, quoique tous fussent de grands fumeurs, ils éprouvèrent néanmoins les symptômes suivants : maux de tête, vertiges, vomissements. A la suite de l’application externe des feuilles de tabac chez une femme de cinquante ans, dont de Meyer rapporte le cas, on observa les phénomènes suivants : nausécs, vomissements spasmodiques, hoquet, oppression et accès de suffocation, prostration excessive, froid aux extrémités, sueur froide et visqueuse, membres froids et grande fatigue, pouls lent et intermittent. Enfin Polk raconte que des feuilles de tabac sèches enduites de miel ayant été appliquées sur les membres chez un paysan de trente-sept ans, robuste, mais sujet au rhumatisme chronique, on observa les symptômes d’empoisonnement suivants : mal de tête, visage injecté, vertiges, tremblement des membres, nausées, vomissements, pouls petit et un peu accéléré.

On a également constaté des phénomènes d’empoisonnement après l’application du jus de tabac sur un exanthème chronique du cou ; après des frictions faites avec le résidu du tabac à fumer sur des parties dénudées de la peau ; après l’application du suc de tabac sur un ulcère teigneux ; après l’application du tabac en poudre sui une plaie de la cuisse; après l’application d’un liniment de beurre et de tabac sur la tête de trois enfants teigneux, après l’enveloppement des bras, des mains, des cuisses et des jarrets avec des linges trempés dans une forte décoction de tabac très-chailcle.

D’après les observations précédentes, on doit conclure que le tabac, appliqué sur la peau dénudée ou non peut produire des symptômes d’empoisonnement analogues à

Sres voies ^ ~ ‘’^-bent^

Symptômes, marche et .

poisonncnicnt pas- le tabac. — Bien CTUP lp i *

propriétés vénéneuses à la nicotine, les effets immole ‘ p anie en nature et du principe actif administré isolé ment sont tellement différents, qu’il est indispetable dt écrire séparément l’un et l’autre mode d’empoisonnement Empotsonn^ent par le tabac. - Lorsqu’une forte dTcOC lion de feuilles ou de poudre de tabac a été administrée soit par la bouche, soit par le rectum, les effets s’en font

sentir presque instantanément. Au bout de quelques mi * nules, de deux à sent environ ]aC • r m fues mi~

sont pris de verf^Æ

de nausees, de vomissements très-pénibles Ils sont*!?’168’ extrême pâleur et tombent dans une sorte de stupeur d’o^ ds sortent par moments, poussant des cris et en nrn des convulsions générales ou partielles. Leur respira «on deuent stertoreuse, s’embarrasse, et ils succombent un quart d’heure ou vingt minutes, quelquefois ’l tA? Les cadavres de ceux qui ont ainsi péri présentent, tmarquable pâleur de tous les tissus. On ne Ïouve d’aT leurs dans les organes, dans le tube digestif nnt 1 ' que quelques suffusions sanguines quefoi.es °tamment’

motiques. Le sang est noir et fluîde 7 n’v a appréciable. y a aucune lés'on

Les accidents n’ont pas toujours cet appareil formidabte et I on peut voir les premiers phénomènes persister nlns ’ moins longtemps sans aggravation. La céphalalgie Je n3 sées, la pâleur, le refroidissement te Li ,-8 ’ nau' pouls, la prostration générale durent 'al<f,SSement quelques jours mto,, f, se d.”"’

d“1 Il e.

dans les cas d’empoisonnement par le tabac, un agent inoffensif qui peut fixer, en la rendant insoluble, la proportion de nicotine qui se trouverait dans les organes, le tannin, ou à défaut de ce puissant astringent, toute autre substance du même ordre, l’infusion concentrée de thé, de café vert, non torréfié, d’écorce de chêne ou de quinquina, de noix de galle. Il est â peine nécessaire d’ajouter qu’avant comme après l’administration de- ces boissons tanniques, il est opportun de favoriser et de provoquer les vomissements à l’effet de débarrasser l’économie de la majeure partie du poison non absorbé.

Empoisonnement par la nicotine. — Quelques gouttes de nicotine pure, une seule peut-être, instillées dans la bouche, donnent instantanément la mort. C’est donc sur le cadavre qu’il faut chercher les signes de l’empoisonnement.

La peau qui entoure la bouche est quelquefois brûlée et les lèvres blanches, racornies, couvertes de croûtes, la langue tantôt d’un blanc grisâtre, tantôt volumineuse et dépouillée. La membrane muqueuse qui revêt la bouche, le pharynx et l’œsophage, peut présenter les mêmes traces du contact de la liqueur vénéneuse. L’estomac ne présente pas toujours des traces d’inflammation, ce qui peut tenir à ce que le poison a été pris en trop petite quantité pour avoir pénétré jusque dans cet organe. Dans le cas contraire, la face interne est rouge, injectée, parsemée de plaques noirâtres, sans ulcération. On remarque que tous les tissus exhalent une odeur particulière, qui rappelle celle du tabac.

Signes de l’ empoisonnement par le tabac et par la nicotine, tirés de l’examen botanique, de l’analyse chimique et des effets physiologiques. — La distinction que nous avons établie d’après le caractère et la marche des symptômes, dans les deux modes d’empoisonnement, par le tabac ou par la nicotine, subsiste et doit être maintenue en

ce qui touche la recherche du poison.

Dans l’empoisonnement par la nicotine, l’expert chimiste pourra presque toujours, en s’entourant de précautions et

opérant avec soin, retrouver dans l’estomac et les autres organes de la victime une portion du poison lui-même non modifié, tandis que dans l’empoisonnement par les feuilles de tabac, la quantité de nicotine absorbée en un temps onné est tellement minime, qu'il sera presque impossible e isoler et d’en constater directement la présence dans les organes. Le médecin appelé près du malade, ou l’expert charge de constater la nature de ^empoisonnement, n’ont guère d’autres ressources que l’analyse des symptômes et 1 examen des débris ou des portions de la plante, soit qu’on ait trouve ces dernières en la possession du malade ou de inculpe, soit enfin qu’ils aient été rendus par les vomissements ou découverts dans l’estomac à la suite de l’autopsie. Au point de vue de l’expertise chimico-légale proprement dite, il y a donc lieu de distinguer les deux cas suivants : 1° empoisonnement provoqué par le tabac lui-même, dans equel expert ne peut espérer la séparation directe de la nicotine, et qu’il ne peut reconnaître qu’à l’aide des svm-

tdanter ?.dlCaUX 61 d’aprèS ‘’examen des débris ^ la plante , 2 1 empoisonnement provoqué par la nicotine pure

solee. Dans le second cas, la mort est presque instantanée et la proportion de l’agent vénéneux ingéré est telle qu’il est presque possible d’en extraire une petite quantité suffisante pour être reconnue par les divers réactifs chimiques.

Pour satisfaire à cette double obligation, il est nécessaire i exposer : les caractères botaniques de la plante qui nous occupe et les détails divers de son organisation extérieure et en second lieu le procédé chimique qui permettra à l’expert d’isoler la nicotine. ex

Le tabac ordinaire ( Nicotiana tabacum L., lig. 39) est une plante haute environ de 1 mètre à 1“,60, rameuse, dont la tige, grosse comme le pouce, cylindrique, est légèrement ve ue pleine de moelle et glutineuse à la surface. Sa racine est fibreuse, rameuse, blanche et d’une saveur très-âcre es feuilles sont alternes, sessiles, semi-amplexicaules, fort grandes, d un vert pâle, ovales-oblongues, très-entières, et les supérieures lancéolées; leur sommet est aigu, leurs

POISONS STUPÉFIANTS

bords légèrement, ondulés, et leur surface velue et à nervures très-apparentes. Les fleurs sont disposées en une belle panicule terminale de couleur rosée et purpurine. Le

calice est d’une seule pièce,, en godet, visqueux, légèrement velu, à divisions ovales, droites et aiguës. La corolle est monopétale, en entonnoir, d’une couleur rose purpurine