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Nous verrons plus tard que, au bout de deux à trois jours, près l'accouchement, Téquilibre se rétablit, c'est ce que IM. Andral Gavarret et Delafond ont constaté sur, .l^s Miiêlles des animaux, entre autres sur les brebis et sur les ciches.

lun caractère, non. moijis remarquabfe des modifications; i^isang . puerpéral,;, c'est ,1'augmentation des globules laines; la leucocytose est constante. Ce caractère, a, par ^j:-même, une grande importance,vpà^, si les fatigues du lîavail, les déperditions du sang, le^. sécrétions utérines, leiiven't produire l'aglobulie, il ne faut pas oublier que ;eilc-ci disparaît dès que les pertes sont suspendues ou La'.êtéfîs définitivement. J,a chlorose, au contraire, dans ses iegrés avancés exige pour guérir l'emploi d'une médication ipéciale. A plus forte raison si la grossesse se déclare dans e cours d'une chlorose menstruelle -î -l'une se greffant jur l'autre, il en résulte, si je puis parler ainsi, une chlo- •ose h la deuxième puissance qui peut devenir une cause louvelle de désalbuminurie (1) ; si en même temps les reins, comme cela a lieu souvent, présentent des traces de desquamation ou d'inflammation, la chute de l'épithélima laissera le sérum du sang filtrer à travers les tubuli; il en résulte une albuminurie qui, à son tour, appauvrit le sang et provoque des transsudations dans le tissu cellulaire et les

séreuses. • - ? . ■ î

Pendant les six premiers mdis, la fibrine reste normal^ ou inférieure à son chiffre physiologique. Dans les trois der| niers mois et surtout aux approches de la parturition, ell^ s'élèvetrès-sensiblement(^j,Sà;i,28p. 1000). Lesangres^ semble donc,, sous; ce rapport, à celui des phlegmasies| Comme MM. Becquerel et Rodier, M. Regnauld a constate

(4) M. Germain Séc, Lt-'jouii ù l'hàijilal Umijon, J8G4,

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une diminution de l'albumine. Du chiffre 70,5, moyenne physiologique, elle s'abaisse à celui de 68,6 dans les sept premiers mois, et 66,4 dans les deux derniers. De là la tendance, comme nous l'avons dit, à la production des hydropisies. Il n'est pas sans intérêt de faire remarquer que l'excès de fibrine s'accompagne ici d'excès de leucocytes en parallèle avec une diminution de l'albumine (Virchow). Comme si l'économie, dont les efforts convergent vers la nutrition du fœtus, s'épuisait par cela même aux dépens de ses propres matériaux.

Les expériences de M. Andral ont démontré que chez les chiens soumis à un certain degré d'abstinence, le sang avait présenté les caractères de chloro-anémie, coïncidant avec une augmentation notable de fibrine. > L

'La proportion d'eau contenue dans le sang va en augmen-' li tant d'une manière sensible à mesure qu'on approche de la fin du neuvième mois.

Dans les premiers mois elle atteint 816,01 (le chiffre physiologique étant 790), pendant que dans les derniers li mois elle dépasse 817 pour gagner 910 et même Le sérum, de son côté, devient moins riche en matériaux p solides. Ainsi le sang de la femme grosse est celui des . fî hydrémiques. é

Telles sont les nombreuses et sérieuses altérations du sang ] que la grossesse entraîne par son développement successif, f

11 est bon de noter que l'aspect couenneux du sang des . c femmes enceintes est moins fréquent qu'on ne serait tenté (I de le croire. M. Jacquemier, sur près de 200 saignées pra-- a tiquées à une époque avancée de la grossesse, n'a constaté i la présence de la couenne qu'une fois sur six, et elle était t presque toujours peu épaisse.

De plus, l'augmentation de la fibrine persiste un certain temps après l'accouchement. Cet excès, de fibrine ne doit

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oiic pas être mis sur le compte d'un état inflammatoire ccidentel. Il est l'expression d'un état physiologique trantoire.

A cet égard, M. Andral (1) se demande si pendant les crniers mois de la gestation, et après l'accouchement, le mgayantde la tendance à prendre le caractère du sang des hiegmasies, il ne peut pas exister un certain rapport entre ette modification du sang et le développement de ces accients spéciaux, d'apparence généralement phlegmasique, ui atteignent si souvent les femmes récemment accouchées. ,e léger excès de fibrine qui, chez elles, existe dans le sang, loit-il être considéré comme une cause prédisposante de ces ^.ccidents? Ce serait là le cas dans lequel l'altération du ang qui appartient k l'état phlegmasique précéderait la nanifestalion des lésions qui caractérisent ce même état lans les solides. Les auteurs du Compendium à qui nous empruntons cette citation, ajoutent qu'ils ne peuvent qu'imier la sage réserve de M. Andral, et appeler, sur ces quesions importantes, l'attention des observateurs (2). - MM. Becquerel et Rodier, de leur côté, ont donné la pro- )ortion du fer qui entre dans le sang des femmes enceintes, ît ont établi d'une façon péremptoire que cette proportion Hait au-dessous de la moyenne physiologique (ainsi, sur 1000 grammes de sang calciné la proportion moyenne du fer est, chez une femme saine et en vacuité, de 0gs5/i1 ; ;hez la femme enceinte elle est de O^'M^, et enfin de 08^.366 chez une chlorotique avancée). Le fer suivrait donc k cet égard la proportion des globules, et son chiffre pen*^ dant la grossesse établirait une sorte de transition entre l'é*;tat de santé régulière et la chlorose très-prononcée. La di-

(1) Andral, Essai d'hématologie pathologique^ Paris, 1845, p. 404.

(2) Compendium de méd,^ t. VII, p» 240.

minution des globules du fer et Pcxcès de fibrine tiendront à la même cause.

C'est à cette altération du sang, aujourd'hui bien connue, c'est à cette véritable chlorose, qu'il faiit attribuer tous les . symptômes dont se plaignent les femmes enceintes.

Les troubles de l'estomac, qui sont parfois si bizarres ^pica, malacia), les dyspepsies, les gastralgies, les vomissements, peuvent être rapportés à cet état du liquide nourricier.

La céphalalgie, les vertiges, les tintements d'oreilles, les bouffées de chaleur subite à la face, les odontalgies, les névralgies faciale, frontale, orbitaire ou temporale, s'expliquent dès lors avec la plus grande facilité.

Le cœur bat souvent et parfois avec une certaine énergie. Il s'agite au moindre effort ; sa base et les gros vaisseaux du cou sont le siège d'un bruit de souffle qui ne peut laisser aucun doute sur son origine. Sans pouvoir le démontrer d'une façon précise et toute mathématique, Beau appelle pléthore séveuse ces cas de chlorose particulière dans lesquels tout le système circulatoire semble distendu outre mesure, le pouls battre avec une ampleur et le cœur donner lieu, chaque contraction, à une impulsion plus vive, r Quoi qu'il en soit, l'altération du saiig est aujourd'hui un fait qui n'est que trop prouvé, et loin de la combattre d'après les sensations des malades, on se trouvera mieux de diriger la thérapeutique suivant les nouvelles indications de la physiologie moderne. Au lieu de s'adresser aux saignées» et aux antiphlogistiques, il faudra donc avoir recours au vin, , aux viandes, aux préparations de quinquina, en un mot auxi toniques par excellence.