LEUR INFLUENCE SUR L'ÉTAT PUERPÉRAL PÉRIODE, GESTATION

Ces maladies se divisent en locales et générales ou diatliésiques.

Les maladies locales peuvent siéger : 1" sur l'utérus, le placenta, le fœtus, etc., et sont du domaine de l'obstétrique à proprement parler; T sur d'autres points de l'économie, et se manifester sous forme de eongestion, hémorrhagie inflammation, etc.

Les maladies générales peuvent être des fièvres, des diathèses, des cachexies, des empoisonnements^ etc.

MALADIES LOCALES AUTRES QUE CELLES DE L'UTÉRUS, ANNEXES, FOETUS, ETC., QUI SONT DU RESSORT DES ACCOUCHEMENTS.

Pnéufnônie. — Cesi une des maladies qui déterminent, parmi toutes les phlegmasies de nos organes, le plus souvent l'avortement ou l'accouchement prématuré.

(1) Trousseau (Leçons sur le relâchement des symphyses du bassin, 1865, mai).

— Al — , :

. Sur 15 cas (10 étant avant lé sixième mois, 5 au sèplièmë,^ ,

huitième, neuvième mois). ^ - . . ■ - >- ,

Sur les dix premières femmes, quatre ont âVorté au qua* ^ ^

t rième, cinquième, sixième, neuvième mois, à dater du début . de la pneumonie. .

I Chez trois, l'avortement a été suivi d'accidehts graves du' '

ôté de la poitrine, et la mort est arrivée trois ou quatre 1

)urs après; une seule a guéri. " ^ , ^ u.. I

\:Les six femmes qui n'avortèrent |)'as,' siiccombèrent loiiles j

a progrès de la maladie. j

Sur les cinq femmes arrivées à une période avancée de la |

estation, elles accouchèrent prématurément et moururent, i

luf une seule qui mourut avant raccouchement. En somme, j

ne pneumonie chez une femme grosse est d'un pronostic i 'ès-grave, puisque, malgré la bonne condition de santé des '

lalades de M. Grisolle (1), sur quinze malades, onze suc- !

ombèrent. L'avortement est plutôt utile que nuisible en i

Btte occurrence. j Autres maladies inflammatoires diverses. — Lés faits :

e. sont pas assez nombreux, et d'ailleurs souvent con- i

'adictoires. La conclusion , dès lors, devient impossible à '

rer. ;

ICTÈRlî GRAVIDIQUE. J

L'ictère gravidique peut se montrer depuis le premier j

jour jusqu'au dernier de la grossesse. M. Monneret, dans ; son cours de cette année 1866, en décrit les espèces qui sont formidables. Les ictères simples sont sans influence sur la grossesse. Les ictères graves, au contraire, compro-îr mettent infailliblement la vie de la mère et de renfan^fe:;,.-:!

Souvent, en pareille circonstance, le début ne présente au- j cun symptôme inquiétant; puis à un moment donné sur-

(1 ) Grisolle, Traité de la pneumonie. \

viennent des vomisBemenls, des désordres nerveux. T.es femmes finissent par tomber dans un état d'alaxie adynamique qui les enlève avant ou après la parturition. De lii une foule de questions très-graves à soulever au sujet de l'avortement.

M. Bardinet (1) a observé une épidémie d'ictère grave ç dont voici le résumé : Treize femmes furent atteintes d'ictère» , cinq accouchèrent au neuvième mois sans offrir le moindrç ^ accident, cinq avortèrent ou firent un accouchement préma- \ luré. Chez les trois dernières, la maladie présenta les carac- r tères d'ictères graves. Des accidents ataxiques, puis coma- i teux, entraînèrent rapidement la mort des mères et deg. ( enfants. Les multipares furent frappées comme les prin)i* j pares, mais toutes avaient dépassé le cinquième mois de la i grossesse ('2). Voici d'ailleurs le résumé du mémoire de M. Bardinet (de Limoges}.

1° L'ictère peut se présenter d'une manière épidémique chez les femmes enceintes.

2° Il se manifeste alors sous trois formes différentes.

a. Dans la première, il reste à l'ictère simple ou bénin, , et alors il laisse la grossesse arriver heureusement à soni terme.

b. Dans la deuxième, il offre un certain degré de gravité,, et il offre ce qu'on a appelé le caractère abortif, et détermine soit ravortement,soit l'accouchement prématuré, saiiss autre suite fâcheuse.

c. Dans la troisième forme, il prend franchement le caractère d'ictère grave. Il détermine des accidents ataxiques^ et comateux qui déterminent rapidement la mort de la mèrè'

(1) Bardinet, Limoges, 1859.

(2) Hipp. Blot, De l'ictère épidémique chez les femmes enceintes, de son in-fluence comme cause d'avortement et de mort, rapport à TAcadémie, Bulletin de' l'Académie impériale de médecine, i^^li, t. XXX, p. 55.

i de l'enfant. Des épidémies semblables ont été observées M F. Kerksig (l79/i), Ozànam/Carpenlier (18/i5), Douillé '186-2), el Caradec (1863).

' M. Hipp. Blot, dans un cas d'ictère grave terminé par la thoH, a vu à l'autopsie des ecchymoses sur la peau et à la itirface du cerveau, des poumons, du cœur et du canal intêstinal. Le foie était petit, foncé, sans traces jaunâtres. Au microscope, ce tissu ne présentait aucune traee de cellules Hépatiques. Dans toutes les préparations on ne retrouvait (jue des éléments graisseux mêlés à de la matière biliaire (fiôte de M. S. Tarnier). M. Hipp. Blot et M. S. Tarnier ont la tendance à rapporter cette fâcheuse prédisposition des ffemmes enceintes à contracter des ictères à l'altération du fôie des femmes graviditiques. Dans les cas graves, jusqu'à présent le traitement n'a pas été efficace, et les hommes de Tart sont à se demander si l'accouchement ou l'avortement provoqués ne précipiteraient pas encore la marche fatale des accidents nerveux.