LACTATION

M. le professeur Monnerel (I) prolonge la puerpéralité au delà des limites qui lui élaienl jusqu'alors assignées. La lactation est la troisième et dernière période de l'état puerpéral. Toutefois, si le rétablissement de la menstruation est régulier et influe d'une manière notable sur la quantité et la qualité du lait de la nourrice, l'état puerpéral a cessé ; il faut suspendre l'allaitement. Tel est, pour M. Monnerel, W. véritable terme de la puerpéralité.

Toutes les idées entièrement neuves et originales sur cette question lui appartiennent en propre, nous nous contentons de les résumer ici.

La lactation prolongée exerce une iniluence bien marquée sur la santé des nourrices dont la constitution n'est pas excellente. — Déjà affaiblies par la grossesse et la parturilion, on les voit pâlir, devenir sujettes à des bouffissures et prendre le chemin de la cliloro-anémie la plus prononcée.

Ce n'est pas tout, la lactation agissant comme cause débilitante, aggrave le plus souvent les maladies antérieures, les névroses, l'hystérie, l'épilepsic, la manie. Marcé, dans son Traité de la folie chez les femmes enceintes et les nourrices, à bien étudié celle question de pathologie spéciale, et il n'hésite pas pour sa part à considérer également la nourrice comme étant dans un état puerpéral prolongé. Voici le résultat de ses recherches. La folie chez les nourrices apparaît

(1) Cours de pathologie interne, 1860 (Notes de M. Lnfaurie), el Trait.- ,/r pathologie générolc. Paris, 1 8S7 .

dH huitième au vingtième mois après l'accouchement. Moins fréquemment on la voit survenir dans les six à sept premières semaines qui suivent la parturition. Cette folie spéeiale prend les caractères de manie, monomanie, mélancolie, mais sans offrir jamais de durée prolongée; en somme, le pronostic n'est point sérieux.

Quant à la phthisie que la grossesse n'active ni ne retarde, comme nous l'avons dit dans le chapitre des malades de la première période, en invoquant à cet égard les opinions de M. le professeur Grisolle, elle semble, pendant la lactation, subir l'influence générale des causes débilitantes qui en sont la conséquence.

La syphilis serait dans le même cas; et sans croire que l'affection puisse se transmettre par le lait seul, il semble généralement admis aujourd'hui que les accidents constitutionnels secondaires, transmissibles de leur nature, réapparaissent souvent pendant une longue période sous l'in-^fluence des excitants locaux et des épuisements généraux, Peux circonstances qui seraient réalisées, l'une au sein, l'autre sur l'économie tout entière par l'allaitement, à la condition, toutefois, que la nourrice soit encore en puissance de syphilis secondaire.

.. .Enfin, l'apparition de maladies intercurrentes: pleurésie, pneumonie, rhumatisme, etc., etc., modifiera encore cette troisième période, et, en dehors de la suspension de la sécrétion du lait, le médecin, dans son pronostic comme dans son traitement, devra faire entrer en ligne de compte les conditions de résistance actuelle de la malade. Bien pénétré de ces idées, les indications thérapeutiques seront généralement toutes tracées, et les médications devront être puisées dans la classe des toniques.