À MES CAMARADES D’INTERNAT

INTROBUCTION

La doctrine classique qui considérait la paralysie générale comme une maladie dont le déficit intellectuel était global, irréversible et par conséquent incurable a été, peut-on dire, bouleversée par les thérapeutiques modernes.

Les résultats excellents (nous rapporterons des exemples de malades suivis depuis douze ans dont l’activité est normale) prouvent que la malariathérapie reste la méthode de choix qui doit être appliquée dès que le diagnostic de P. G. aura été posé. Cependant en consultant un très grand nombre d’observations inédites de malades suivis au service de

la Clinique des Maladies mentales, nous avons pu remarquer que tous les malades ne bénéficiaient pas également du traitement : les résultats éloignés ne correspondent pas toujours au résultat immédiat.

Tandis que certains malades en bonne rémission pouvaient présenter par la suite des défectuosités mentales, nous en avons trouvé au contraire d’autres dont l’amélioration définitive n’est apparue que plusieurs mois après le traitement initial.

Nous pensons qu’en plus des médications spécifiques indispensables, l'atmosphère, le « climat » dans lequel se trouvera le malade après sa sortie a une importance qui n’est pas néghgeable, Le rôle du médecin ne devra donc pas se borner à s’assurer, par le contrôle humoral, des résultats de la thérapeutique prescrite, mais son intervention devra tendre également à permettre au malade de retrouver sa place dans sa famille et dans la société.

Étudiant dans une deuxième partie la situation médicof!

Fortineau Jean.

légale des paralytiques généraux en rémission, nous pensons qu’il n’est pas inutile de rappeler dans un bref historique la situation de ces malades avant les thérapeutiques modernes pour mieux opposer les conditions nouvelles créées par l’application de la malariathérapie. Après avoir recherché les origines, la fréquence et les caractères des infractions commises par les P. G. en rémission, nous envisagerons les conséquences pratiques qui peuvent en résulter au point de vue pénal et au point de vue civil. à |

Nous ne prétendons pas résoudre iei des situations souvent complexes ; nous avons voulu seulement signaler, en rapportant des observations cliniques, les difficultés que pouvait rencontrer l’expert dans l’appréciation des cas concrets. Une plus grande souplesse dans la législation conviendrait, semble-t-il, à certains des cas que nous avons rapportés ; et, sans nuire à l'intérêt du malade, elle empêcherait certaines conséquences médico-légales dont on ne peut pas toujours soupçonner les répercussions.

Nous désirons exprimer notre gratitude à notre Maître, M. le Professeur Henri CLAUDE qui nous a inspiré ce travail et a bien voulu nous confier deux observations que nous résumons. Les conseils qu’il nous a donnés, les documents cliniques que nous avons trouvés à la Clinique dés Maladies Mentales, nous étaient indispensables pour l'exécution de cette étude. Nous tenons à remercier également nos Maîtres MM. les docteurs Locre et Hreuyer pour les observations qu'ils ont bien voulu nous communiquer ; M. le docteur Geniz-PERRIN qui nous a si obligeamment prêté plusieurs de ses rapports que nous regrettons de n’avoir pu reproduire intégralement. Nous remercions également M. le docteur Mozn De Tevssieu qui fut chargé d'établir un rapport d'expertise pour un malade antérieurement soigné dans les Asiles de la Seine.

Nous remercions aussi tous ceux qui nous ont prodigué leurs conseils et apporté leur précieuse collaboration.