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En France une première statistique importante publiée en 1930 par CLauDE et ses élèves confirme ces résultats encourageants. Sur 277 malades traités en 6 ans, 58, soit 20,5 A étaient dans un état normal, et avaient pu reprendre leur vie familiale et professionnelle, Leroy et Mépaxovrren qui ont traité en deux ans 102 malades, entrés dans leur service à une période déjà avancée dans l’évolution de leur affection ont obtenu les résultats suivants : 36 rémissions complètes, 12 rémissions incomplètes, 15 améliorations, soit respectivement 35,3 %, 11,7 % et 14,10 %, de résultats favo- |

rables à des degrés différents.

Dans le même temps Prror ne compte pas plus de 16 ve de résultats favorables. Quercy et de Boucaup constatent que le pourcentage des rémissions dans la paralysie générale est passé en Gironde de 7 % à 20 % de 1914 à 1934.

Dans un travail très documenté CLaupe et Masquin dressent le bilan des résultats obtenus par la malariathé-

rapie à la Clinique de la Faculté. Sur les 327 malades

traités de 1924 à 1933 (260 cas suivis) ils ont obtenu 23,6 ©, de bonnes améliorations et 17,6 % d’assez bonnes améliorations, soit un total de 41,2 %, de récupérations sociales. Sur les 42 bonnes améliorations relevées, 36 avaient été suivies jusqu’en 1933, l'amélioration persistait chez 31 malades, depuis 7 ans pour 5 d’entre eux. Sur les 53 cas d’assez

bonne rémission suivis, 24 sont restés stationnaires, 20 se

sont améliorés et 9 ont rechuté. Nous avons, pour notre part, tenté de continuer cette statistique pour les malades hos-

pitalisés dans le Service de la Clinique de 1934 à 1936 :

Total Bonnes Assez Médiogres os Mort des impalud.| rémissions bonnes nuls

La définition de Lrrrré et Rosin « la rémission est une diminution temporaire des symptômes d’une maladie, soit aiguë, soit chronique » qui pouvait convenir aux rémissions « spontanées » nous paraît actuellement insuffisante.

Nous entendons par « bonne rémission » une amélioration permettant la reprise des occupations antérieures, ce qui implique un état mental correspondant à une « guérison clinique » et par « assez bonne rémission » le cas d’un malade qui pouvant reprendre une activité sociale exigeant seulement un travail de routine, continue à présenter un déficrt léger du fonds mental qui sera mis en évidence par les tests psychologiques.

Arrivant à des résultats analogues, PrNArD, FIEHRER et TavENNEc qui ont traité à l'hôpital Cochin 57 malades du 26 octobre 1931 au 17 janvier 1933, notent une amélioration considérable de l’état démentiel des malades ; 6 d’entre eux seulement ont dû être dirigés sur un asile, chez 4 l’état mental est resté stationnaire, sans cependant nécessiter de mesure partieuhère.

Dans son rapport au XXII Congrès Français de Médecine de Québec, Rocer (de Marseille) estime qu’on peut fixer le chiffre des rémissions complètes à 25 %, le nombre des rémissions incomplètes pouvant atteindre 30 %. Pour cet auteur un quart des paralytiques généraux, èn moyenne, peuvent gagner leur vie au bout d’un laps de temps plus ou moins long. |

Les statistiques de la malariathérapie englobant un nombre important de malades ne sont pas très nombreuses en France. Vraz estime « qu’elles ne signifient pas grand’chose, quel que soit le soin apporté à les établir et l’angle sous lequel on les envisage ».

Ces constatations ont cependant contribué à réagir contre «le pessimisme inerme que la psychiatrie antérieure imposait en présence de tout paralytique » (Rozas). Les résultats fournis depuis 6 ans par les auteurs étrangers sont sensible-

ment analogues à ceux que nous venons d'indiquer. En Allemagne Miscn-FrANKL avait pusuivre en 1931,800 malades sur un total de 1.000 malades traités de 1922 à 1929. 189 de ces malades étaient en rémission complète et avaient repris leur travail. Weger en 1934 avait obtenu chez 33,5 % de ses malades des rémissions démontrées par un rendement social normal.

Dans un travail récent (1936) Buoucs a pu suivre à Riga 397 paralytiques généraux impaludés ; 256 (72,5 % ont quitté l'hôpital après le traitement : 187 (53 %) complètement guéris ou améliorés ; 69 (19,5 %) sans amélioration patente.

En Amérique, Hurenines sur 182 malades hommes a pu constater une très grande amélioration chez 66 d’entre eux, 25 autres ont pu retourner dans leur famille sans pouvoir reprendre leur métier.

Pour Reïp 31 % des malades traités retournent chez eux

chaque année, = Nicoze, Ernesr et Firzcerain (1934), pour 245 malades malarisés suivis depuis 1 à 8 ans, comptent 18 à 20 %, d’amélhorations durables.

Au Danemark la statistique d'Hexpriskex porte sur 319 cas observés jusqu’en 1931, 27,2 % ont été récupérés au point | de vue social. L’auteur fixe à 24,5 % le nombre des rémissions complètes et à 23,2 % celui des rémissions partielles.

Mapsen dans son étude de 1934, portant sur 256 malades malarisés et suivis de 1 à {0 ans estime à 38 % le nombre des rémissions complètes ou partielles.

En Italie, Contest avait obtenu en 1931, 18,4 9% de rémissions complètes, 14,4 % de rémissions médiocres et 13 %, de rémissions légères. Pour Braverra et CoLuccr cités par Tromserri le nombre des rémissions s’élève à 30 % pour celui-c1 (208 cas) et à 31,98 % pour celui-là (114 cas).

La statistique de l'hôpital psychiâtrique de Palerme établie par AmagiziNo Rosario en 1934, pour une durée d’obser-

Fortineau Jean. 2

ER (Ne

vation moyenne de 5 ans, comporte 20 % de très bonnes rémissions, 20 © de bonnes rémissions.

À Budapest, ToomiNeas a pu autoriser 1/3 des malades traités à reprendre leur travail.

Les résultats les plus favorables sont apportés par ZELENprowsxy, élève de Pauzran, avec un total de 39,48 de rémissions cliniques et 36,88 % d'améliorations sur un total de 847 observations.

Les résultats de la chimiothérapie par les arsenicaux pentavalents ont fait en Amérique l’objet de nombreuses recherches (Lorenz, LOEVENHART, BLECKWENN, Hopyes). En France Sézary et Barsé, MarcHanD avec d’autres auteurs ont insisté sur l’action favorable de la stovarsolthérapie sodique en dehors de toute pyrétothérapie.

Fizxoz, en 1934, consacre sa thèse au traitement de la paralysie générale par le stovarsol. Il arrive au chiffre de Rue de malades guéris (1 cas de guérison) et 20 % de malades réadaptés socialement.

La plupart des auteurs, on le remarquera, évitent d’employer le terme de guérison. C’est qu’il est bien difficile d’affirmer le retour à l’état normal chez des malades qui con: servent certains symptômes pathologiques. Cependant cette réserve n’est pas à inscrire au passif de la thérapeutique de la paralysie générale. La guérison vraie, la « restitutio ad integrum ante » est à coup sûr difficilement contrôlable dans la paralysie générale ; mais ne l’est-elle pas également pour les autres branches de la médecine ? Aussi bien les auteurs s’accordent-ils pour préférer le terme de rémission en y ajoutant l’épithète susceptible de mieux la caractériser. En France on parle de rémission ou d'amélioration complète, « pratique », assez bonne ou médiocre ou encore de P. G., fixée. Les Allemands emploient les termes correspondants de « Vollremissionen » « Praktische heïlung » « Defektheilung » pour apprécier le degré des rémissions.

Pour Scan£giper il n’y a pas de rémission complète pas