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au cours duquel une partie de la substance a été irrémédiablement détruite.

Cependant ScHMELz met en garde contre le scepticisme trop marqué de certains auteurs vis-à-vis de l'amélioration par la malariathérapie.

Nous aurons l’occasion de revenir, à propos de nos observations, sur la question du degré des rémissions. Nous verrons qu’à côté de malades suivis depuis tantôt 12 ans et capables d'initiative dans leurs oecupations professionnelles, d’autres présentent des défaillances légères susceptibles de passer inaperçues à un examen rapide. Ïl est juste d’ajouter que des malades dont la rémission au début n’était qu'incomplète ont pu s'améliorer progressivement sous l'influence du traitement chimiothérapique consécutif.

La durée des rémissions dépend, selon nous, en grande partie de la régularité avec laquelle ce traitement a été SUIVI. Elle est aussi fonction du degré de l’affaiblissement au début de l'affection. Sur les 61 malades en rémission complète observés par CLaupe et Masquix, plus de la moitié, avaient été traités depuis plus de 5 ans. Rgip estime que la proportion des malades guéris depuis 6 à 9 ans est seulement de 12 © tandis qu’elle s’élève à 24 % pour ceux traités seulement depuis À à 5 ans. Cette différence de proportion s’explique par les rechutes qui surviennent le plus souvent au cours des 3 ou 4 premières années. Ces rechutes sont d’autant plus rares d’après Gersrmanx que la rémission est plus complète et qu’elle s’est maintenue plus de temps. Elles sont improbables après 3 ans. À l’appui de son affirmation eet auteur indique 7 rechutes, soit 4,8 %, entre 1 et 3 ans sur 445 cas de rémissions complètes. Pour les rémissions incomplètes le nombre des rechutes s'élève à 35 sur 111 cas au cours d’une période de 1 à 3 années. 67 des malades de Bupuss, soit 26,2 % de la totalité des cas sortis en rémussion ont dû rentrer ultérieurement à la clinique.

Nous avons pu constater en examinant les dossiers du ser-

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re) ORER

vice de l’Admission de l’Asile Sainte-Anne (Hommes et

Femmes) que les rechutes survenaient exceptionnellement plus de 4 ans après la malariathérapie. Parmi les malades hospitalisés dans le service du Professeur CLaupe nous n'avons pas trouvé un seul cas de rechute ayant nécessité l’internement 4 ans après le début de la maladie, chez les malades régulièrement traités.

Les thérapeutiques modernes par l’importance de leurs résultats ont modifié de fond en comble l’avenir des paralytiques généraux. Les rémissions, pour les anciens auteurs, étaient envisagées d’un point de vue beaucoup plus théorique que pratique. Au contraire les résultats des thérapeutiques actuelles permettant des rémissions complètes ou partielles soulèvent des problèmes nouveaux qui par leur diversité méritent de retenir l'attention au double point de vue médico-social et médico-légal.