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Certains auteurs (Moccennorr) estiment préférable que le malade en rémission ne dépende pas de sa famille qui, l'ayant vu au début de sa maladie, peut conserver une certaine méfiance à son égard, et lui imposer une tutelle susceptible de la diminuer à ses propres yeux. Il arrive assez fréquemment de voir se manifester, chez des malades critiquant parfaitement leur état, des tendances dépressives. Peut-on dire qu’elles revêtent une forme cyclothymique dépendant comme le voudrait Gor1A d’une constitution du sujet chez lequel on relèverait des traits cyclothymiques ? Pour notre part nous n’avons pas toujours retrouvé ces caractères chez les malades que nous avons pu examiner. Mais

Ne

nous avons pu constater combien ils étaient sensibles et capables d’être affectés par certaines allusions de leur entourage. L'observation suivante, mieux que de longs commentaires, nous le démontre.

OBSERVATION I Service de la Clinique des maladies mentales Dal., Charles, représentant, 56 ans.

Placé dans le service le 21 janvier 1931.

On constate un déficit intellectuel global avec dysmnésie, in-

conscience de sa situation. Euphorie. Expansivité.

Examen neurologique : Dysarthrie, tremblement. Ataxie. Romberg. Incoordination motrice. Abolition des réflexes tendineux. Analgésie profonde. Irrégularité pupillaire. Signe d’Argyll. Ponction lombaire à l’entrée : Albumine : 0,40, lymphos : 40. Bordet-Wassermann positif. Benjoin : 12221.22221.00000. Impaludé le 2 février 1931. Sort amélioré le 24 mars. Critiquait parfaitement sa situation.

Après une courte période de convalescence, 1l essaie de reprendre son métier, mais il est très vite fatigué et doit abandonner toute occupation professionnelle au bout de quelques mois.

Depuis cette époque, il souffre de son infériorité, il est humilié et particulièrement sensible aux réflexions des personnes de son entourage (belle-mère, voisins), qui lui reprochent de ne pas tra-

” vailler. En 1934 épisode dépressif de courte durée avec idées de

suicide.

En fait, tandis que sa femme et son fils travaillent au dehors, il vaque aux soins du ménage, fait les commissions, prépare les repas, c’est lui qui procède au nettoyage et au repassage. En dehors de ces travaux qu’il exécute parfaitement il lit et joue du piano. Pas de troubles du caractère, mais très sensible au bruit (il ne peut écouter la T. S. F.). A suivi régulièrement un traitement de 1931 à 1935 dans un dispensaire. Depuis 2 ans, traité à Cochin (service du Dr Pinarp). Sa présentation est actuellement correcte. Réponses pertinentes. Les tests fournissent des résultats satisfaisants dans l’ensemble. On note toutefois une certaine fatigabilité à la fin de

l'examen. C’est ainsi que le problème des œufs n’est résolu que d’une façon approximative. En outre, erreurs de calcul mental dont il se rend parfaitement compte. Les signes de tabès ne sont pas modifiés depuis 1931. Pas de dysarthrie. Résultats de la ponction sousoccipitale pratiquée à l’hôpital Cochin (17 janvier 1937). Formule négative. Alb. : 0,16, lympho. : 0,4, B. W. négatif. Benjoin : 00000. 02200.00000.

Chez d’autres malades l’activité pragmatique, même après amélioration appréciable du fonds mental contrôlé par les tests psychologiques, est souvent réduite. Ces paralytiques généraux sont beaucoup plus inhibés que déments. La crainte de commettre des erreurs leur interdit toute initiative ; euphoriques au stade initial de leur maladie quand ils n'avaient pas conscience de leur état, ils sont devenus taciturnes, peu communicatifs, quand après le traitement, ils connaissent l’origine de leur mal et la gravité de leur affection. Cet « autisme morose » a pu permettre à Gorra d’individualiser une forme schizophrénique présentant surtout des traits schizoïdes qui sont l’expression d’une lésion progressive du cerveau. Quoi qu’ilen soit ces malades soucieux de leur avenir n’osent pas engager de dépenses, deviennent, aux dires de leur entourage, très avares. :