OBSERVATION IT

Service de la Clinique des maladies mentales

Roll, Francis, 44 ans, manutentionnaire.

Entré dans le service le 7 août 1934 avec le certificat suivant, après avoir fait un séjour à l'hôpital Henri Rousselle :

« Paralysie générale. Affaiblissement intellectuel. Confusion initiale en voie de disparition. Orientation imprécise. Embrouille les dates. Euphorie. Inconscience de l’état morbide. Nerveux maïs en bonne santé, Achètera une petite ferme avec deux vaches et des cochons, etc. Violences et fugues. Réflexes tendineux vifs. Pupilles

inégales réagissant paresseusement. P. L. Alb. : 0,90. Lympho. : 176. B.-W. positif. Benjoin : 22222.22222.21000. (Dr Courrois). »

Dans le service le malade est calme, présentant un aspect de torpeur et d’affaiblissement. Il est impaludé le 14 août 1934. Au mois d'octobre, l’état mental est meilleur, reconnaît avoir présenté des troubles de la mémoire et avoir fait des erreurs dans son travail. Il quitte le service le 12 décembre 1934. Il n’est pas guéri, les épreuves du fonds mental permettent de noter une persistance des troubles de l’attention. La mémoire est meilleure mais le jugement est encore très insuffisant. Les signes neurologiques ne sont pas modifiés. L'état général est meilleur. Le malade a augmenté

de 7 kilogs pendant son séjour à l’hôpital. Au mois de novembre

1935, après traitement (Stovarsol, Bismuth}) le malade revient à la consultation. P. L. : Alb. : 0,25, leuco. : 3. B.-W. : positif. Benjoin : 01220.02221.00000.

En. octobre 1936, nous revoyons le malade. L'examen de son

fonds mental est meilleur pour les différentes épreuves. Il ne ré-

pond toutefois pas à certains tests comme le problème des œufs, ne sachant pas s’il doit faire une « addition, une multiplication ou une division » (sic). L'écriture est moins tremblée qu’autrefois, P.L. : 21-10-36 : Alb. : 0,30. Lympho. : 1. B.-W. positif. Benjoin : 01100.02100.00000.

Les signes neurologiques ne sont pas modifiés. Le malade s’occupe chez lui à quelques travaux de ménage. Il désirerait reprendre un travail actif. Sa femme, qui l’accompagne, n’a pas constaté beaucoup d'amélioration après un an. Il est le plus souvent morose, parlant très peu chez lui. Il s'occupe du ménage mais évite de sortir. Il éprouve en effet un sentiment de gêne, il a peur d’être considéré dans le voisinage comme un paresseux. Il est devenu très avare. Pas de troubles graves du caractère. Assuré social, il reçoit une rente trimestrielle de 325 francs.

Le remords est souvent la cause initiale des modifications de l'humeur chez des malades qui occupant parfois des situations importantes se reprochent de n’avoir pas suivi un traitement suffisamment énergique au moment de la première infection. D’autres estiment qu’ils n’auraient pas dû

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se marier sachant qu’ils avaient contracté la syphilis ; ils craignent d’avoir contaminé leur femme, se reprochent d’avoir eu des enfants dont l’avenir leur paraît compromis. Ces formes dépressives se rencontrent déjà à la période initiale de la paralysie générale (Vurpas et Cormax) et peuvent déterminer des tentatives de suicide que ces malades réalisent parfois en dépit de l’absurdité des moyens employés. On retrouve dans la littérature plusieurs observations de paralytiques généraux en rémission, qui ayant retrouvé l’autocritique leur permettant d’évaluer un état mental partiellement déficient, ont préféré la mort à une vie jugée par eux insuffisante.

Micuez et WEBER rapportent 3 cas de suicide et 3 tentatives chez des malades améliorés par la malariathérapie. Micovanovircx a observé également 3 suicides, l’un par pendaison, l’autre par submersion, le dernier par arme à feu. Un des malades d’Arcror se serait probablement suicidé. Nous trouvons dans la thèse de Vraz 2 observations de malades qui se sont suicidés, l’un (obs. XI) impaludé en 1931 s’est suicidé en 1936 au cours d’un raptus anxieux ; il n’était qu'imparfaitement remis et se rendait compte de son état, l’autre (obs. XVI) impaludé en 1933 présentait des antécédents cyclothymiques ; 1l s’est tué en 1934. Nous avons recherché systématiquement si, parmi les paralytiques généraux passés au service de l’Admission de Sainte-Anne (1), après une première hospitalisation, certains d’entre eux avaient essayé d’attenter à leurs jours. Au cours d’une période de 4 ans, de 1933 à 1937, nous n’en avons trouvé que deux cas.

(1) Nous tenons à ce propos, à remercier encore une fois M. le docteur Xavier ABéLy, médecin-chef du service de l’Admission qui a bien voulu nous autoriser à consulter les dossiers de son service.

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