HORS

signé de Romberg. À la P. L. le 24.10.1936 : Alb. : 0,35, Iympho. : 0,8. B.-W. partiellement positif. Benjoin : 00000.22222.00000.

OBSERVATION XX Service de la Clinique des Maladies Mentales

P1.., Robert, 35 ans, chauffeur de taxi.

Pas de notion de syphilis. Est interné dans le service le 15 septembre 1932. Il à été conduit à l'hôpital pour violences exercées envers sa femme. Depuis quelques semaines, il présentait des troubles du caractère, il était irritable, coléreux. À l'examen, on constate un affaiblissement intellectuel avec troubles de la mémoire à caractère dysmnésique, troubles du jugement : appréciation imparfaite de sa situation. Le malade est euphorique, il expose ses idées de satisfaction et de richesse, il possède plusieurs taxis et gagnera ce qu’il voudra.

À l’examen neurologique : inégalité pupillaire : D > G. Paresse irienne, Dysarthrie. Réflexes tendineux vifs.

L. C. R. Alb. : 0,70. Lympho. : 82. B.-W. positif. Benjoin : 22222. 22222,10000.

Le malade est impaludé le 15 septembre 1932. 9 accès bien supportés. À sa sortie le 10 décembre 1932, le malade est très amélioré au point de vue psychique. Les réactions dans le L. C. R. sont encore positives : Alb. : 0,70. Lympho. : 6. B.-W. positif. Benjoin : 01222. 22222.00000.

Au mois de mai 1933, le malade conserve un certain degré d’optimisme, avec une conscience relative de sa situation ; Sa méinoire est assez bonne, il travaille comme porteur de journaux ; persistance d’une légère dysarthrie ; mâchonnement, léger tremblement. P. L. : Alb. : 0,60, Iympho. : 2 ; B.-W. positif. Benjoin : 12222.22220. 00000.

Le 27.1.1934, le malade qui a suivi un traitement de séries alternées de bismuth et de stovarsol revient à la consultation. La P. L. est franchement améliorée : Alb. : 0,35 ; lympho. : 1,5. B.-W. : négatif. Benjoin : 00100.02220.00000.

Au début de janvier 1935, l’état somatique reste satisfaisant,

Pexamen psychique ne permet de noter aucun affaiblissement. Les tests ne montrent que quelques légères défaiilances de détail.

Le malade est examiné le 27.5.35 à l’Infirmerie Spéciale en vue de la restitution de son permis de conduire. Le D' Brousseau dans son avis déclare : P. G., impaludé et traité depuis. Améhoration très persistante, ni dysarthrie, ni paresthésie importante. Abolition des réflexes pupillaires ne s’accompagnant d’aucun trouble visuel, qui ne saurait à mon sens empêcher cet ancien P. G. bien traité et sensiblement guéri d'entrer en possession de son permis, quitte à être l’objet, en cas d’accident, d’une vigilance particulière.

OBSERVATION XXI Service de la Clinique des Maladies Mentales

Sa.…., Léon, chauffeur de taxi.

Syphilis à 18 ans. Traité régulièrement. Interné le 31 août 1933 avec le certificat suivant : «Paralysie générale, affaiblissement intellectuel déjà profond. Excitation euphorique : il est très riche. Possède 6 à 7 fermes de 350 hectares. À des millions de côté. Son grand’père était Grand-Croix de la Légion d'Honneur. Tous ses frères et sœurs sont, comme lui, millionnaires. [l veut partir toucher son argent.

Examen neurologique : inégalité pupillaire : D > G. Réactions pupillaires à la lumière conservées. Dysarthrie. Réflexes achilléens et rotuliens faibles. L. C. R. : alb. : 0,56. Lympho. : 6,2. B.-W. positif. Benjoin : 22221.22222.20000 (Dr Dupouy) ».

À son entrée le malade est testé dans le service de la Clinique et l’on constate de gros troubles de l’attention et de la mémoire. Certains tests ne sont pas exécutés par manque de compréhension du sujet. Le jugement est médiocre. Enfin, l'écriture est tremblée.

‘Impaludé le 20 septembre, le malade fait 8 accès bien supportés. Il sort de l’asile le 10 novembre 1933. Repris par sa femme. Son état est alors très amélioré. Il continue à venir à l'hôpital pour suivre un traitement arsenical (stovarsol).

En janvier 1934, le malade est à nouveau examiné. Le déficit intellectuel est à peine marqué, les réponses aux différents tests

HS

sont très satisfaisantes. Il a conscience de son état. Aucune idée mégalomaniaque. L'écriture est maintenant soignée et régulière.

Aucune omission à signaler.

Les réactions humorales sont sensiblement améliorées. Alb. : 0,35. Lympho. : 1. B.-W. négatif. Benjoin : 11221.02221.00000.

Examiné par le D' Heuyer le 26 avril 1934 à l’Infirmerie spéciale en vue de la restitution de son permis de conduire, son état est considéré comme très amélioré, bien orienté, lucide, non délirant. Toutefois, les tests montrent encore les troubles de la mémoire, du jugement et un affaiblissement de la synthèse mentale. Le D' Heuxer, devant les résultats des examens cliniques et humoraux à estimé prématurée la restitution du permis de conduire.

[I exprime le 1€ octobre 1935 un avis analogue dans la note suivante : (Très bons résultats de limpaludation, bien orienté, lucide, sans affaiblissement marqué au premier abord, il existe pourtant à l’analyse des troubles de la mémoire et des troubles de la synthèse mentale. À l’examen neurologique : inégalité et rigidité pupillaires.

P. L.: Alb.: 0,40. Lymphos. : 1,6. B.-W. négatif. Benjoin : 01100.02222.00000.

Les conclusions différentes pour chacun de ces trois malades montre bien que pour cette question: comme pour toutes celles visant la reprise du travail, il est impossible de formuler une règle définitive. Il faut cependant se montrer plus sévère pour ces malades que pour ceux qui ont d’autres professions étant donné le risque qu’ils peuvent faire courir à autrui. Des problèmes à chaque instant nouveaux sont soumis à leur faculté de jugement et exigent une solution immédiate qui serait dangereusement faussée par une autorisation trop hâtive de reprise du travail. Il va sans dire que le permis devra être supprimé définitivement quand le malade aura présenté des crises comitiales. CLauDE et Mas- QUIN ont insisté sur ces manifestations dues à la syphilis qui peuvent apparaître chez un malade amélioré depuis plusieurs mois. Ces séquelles comitiales ont pu être rapportées