OBSERVATION XXXII

Ce malade nous a été signalé par M. le DT TarGowLA

Tou., 61 ans, brocanteur.

Antécédents héréditaires. Père suicidé. Mère déséquilibrée. Pas de maladie grave dans l'enfance. Certificat d’études à 11 ans.

En 1903, part en Amérique avec sa femme où il monte plusieurs affaires en Californie, au Canada puis à San Franscico. Il économise 110.000 franes environ et s’installe à Chicago où il fait dé mauvaises affaires. Rentre à Paris en 1911. Pendant la guerre, il est blessé et réformé (pensionné à 65 %). En 1919, quelques excès de boisson. Ictus en 1920. Traité par une série d’injections de cyanure de mercure. En 1921, apparition de troubles mentaux caractérisés par un état d’excitation psychique avec idées de grandeur, se croit marchand de diamants à l'Hôtel des Ventes. Soigné dans une clinique on pratique une P. L., qui révèle : Alb. : 0,40 ; Iympho. : 4,6. B.-W. positif. Benjoin : 11111.22221.00000. Au mois de mars 1923, à la suite d’un traitement chimique de 9 mois à l’hôpital Henri Rousselle, disparition des troubles mentaux. Une nouvelle P. L. montre : Alb. : 0,38. Lympho. : 2,2. B.-W. négatif. Benjoin : 00000. 22221.00000. Le malade peut reprendre son travail. Aucune mani-

For re

festation particulière jusqu’au 29 novembre 1926, date à laquelle il est conduit à l'hôpital Henri Rousselle où l’on constate : de l’affaiblissement intellectuel avec troubles de la mémoire et du jugement, conscience mcomplète de ses troubles. Son humeur est mobile, tour à tour euphorique et coléreuse, il exprime en outre des idées délirantes, tantôt de satisfaction, tantôt de persécution et de rume. L'écriture est hésitante, tremblée ; il y a des omissions au cours du texte.

Examen neurologique :' Dysarthrie, tremblement, réflexes vifs, - inégalité et paresse pupillaires.

. L. C. R. Alb. : 0,40 : Iympho. : 4,8. B.-W. positif ; benjoin : 22221. 12221.00000. :

Le malade est impaludé au mois de décembre 1926, dans le service de la Clinique.

8 accès francs typiques sans incident. Il sort le 24 janvier 1927, très amélioré. On ne constate plus alors d’idées délirantes, lécriture est meilleure, le fonds mental est encore légèrement perturbé.

Depuis 1927 ce malade a suivi très régulièrement un traitement : chaque année il a reçu jusqu’en 1933 deux séries alternées de bismuth et de stovarsol. Dans les trois dernières années, de 1934 à 1936 il a reçu seulement trois séries de bismuth. La dernière ponction lombaire pratiquée en 1929 était entièrement négative (pas de lymphocytose, B.-W. négatif. Benjoin : 00000.01110.00000 ; toutefois l’albuminose était de 0 gr. 32 par litre).

L'amélioration psychique constatée peu de temps après l’impaludation n’a fait qu'augmenter. Il n’a pas cessé son travail, a bien résisté à divers chocs émotifs (mort de sa femme il y a quelques années) ; la conversation est tout à fait pertinente.

Au mois de février 1937, nous avons pu revoir ce malade à l’hôpital Henri Rousselle où il est suivi par le D' Tarcwoza.

Il serait actuellement impossible de porter un diagnostic de P. G. Il n’existe aucun trouble de la mémoire. Tou., se souvient des in- ‘cidents qui ont marqué le cours de sa maladie et les critique parfaitement. L'intégrité du jugement et du raisonnement peut être illustrée par le fait suivant qui aurait pu cependant motiver une inculpation : ayant prêté sans garantie, quelques semaines avant sa rechute, une somme de 100.000 francs, montant de ses économies, il voulut après guérison en obtenir le remboursement. Le créancier

Rs hors se dérobait, ne proposant de restituer qu’une somme infime. T., jugeant la partie fortement compromise décide de jouer le tout pour le tout en intimidant son interlocuteur. Il le menace de mort en ajoutant : « j'ai été fou, interné, je serai acquitté ». Son adversaire effectivement impressionné par cet argument accepta de signer une reconnaissance de dette qui permit par la suite au malade d’obtenir une rente viagère importante.

= Nous n’avons pas à apprécier les griefs de notre malade mais l'expert commis pour l’examiner eût-1l pu conclure, du point de vue strictement médical, autrement que pour la responsabilité ?

Nous groupons sous la rubrique « crimes et délits contre les propriétés » (Titre deuxième, chapitre IT du Code pénal) les vols et abus de confiance commis par nos malades. Deux d’entre eux ont été condamnés sans expertise préalable. L’un (Pa...) pour un abus de confiance présentant dans son exécution des caractères démentiels.