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La thèque interne paraît normale, ou même épaissie. La -thèque externe est très dense, le réseau de réticuline arrive à faire n véritable anneau : ce sont les vaisseaux qui l’amènent jusqu'au

contact de la vitrée qui est toujours très nette.

Peu à peu, à mesure que le kyste grandit, la granuleuse dégénère de plus en,plus, on arrive à ne retrouver que deux ou trois couches. Le cumulus et l’ovocyte dégénéré se réduisent, quelque- fois ils tombent dans-la lumière du kyste. Puis la granuleuse desquame peu à peu en même temps qu'une sclérose assez dense a fait disparaître la thèque interne (il s’agit là d’un épaississement collagène de la thèque externe et non pas de la membrane fibro-hyaline des atrésies directes). Bientôt le kyste ne possède plus de revêtement, il est bordé directement par le conjonctif.

Le liquide, qui est limpide dans le follicule de de Graaf, est - souvent trouble, parfois gélatineux (1) surtout après fixation, souvent hémorragique dans les kystes atrétiques. Sa tension est forte tant que la granulosa n’est pas trop dégénérée, elle baisse ensuite et ce fait amène la déformation du kyste qui devient mou comme . un ballon dégonflé et se laisse déprimer par les formations voisines 12 qui sont plus jeunes et plus dures, lui donnant des formes en | croissant ou plus compliquées.

Quand le liquide est complètement résorbé, le kyste est réduit … à une fente virtuelle bordée de conjonctif. À ce moment, ou parbe. fois quand il y a encore du liquide, quand la granulosa a des- - quamé, le kyste est envahi par du conjonctif jeune qui le transforme en une petite zone de tissu lâche. Le stroma normal le ‘1 réhabite assez rapidement. Parfois subsiste au centre de la cica- __ ,trice un peu de liquide non résorbé, formant ainsi un pseudo- kyste sans revêtement. .

F ve Quelle est la durée de ces stades ? :

La croissance du follicule de de Graaf doit durer un mois l'accouchement. Cependant, il n’est pas exclu que, pendant la grossesse, se forment des follicules primordiaux ou mêmes cavi-

taires qui avorteraient. Ce serait un fait à vérifier, mais le maté- riel d'examen manque : ovaires en fin de grossesse.

(1) PRATT : Human Corpus luteum.

environ, puisque le retour des règles se fait 6 semaines après

La durée de l’atrésie folliculaire ne doit guère dépasser cette » durée, car elle est relativement rare dans les coupes. La mem- A . . x L A

brane onduleuse elle-même, quoique faite de collagène, disparait

assez rapidement. V

L'évolution du kyste est sûrement beaucoup plus longue, comme en témoignent leur nombre et leurs déformations réciproques. De plus, la thèque interne a le temps de se développer considérablement autour d’eux. Mais la disparition de leurs cicatrices est assez rapide, car on n’en trouve pas toujours sur les. coupes. | , "a

Y a-t-il augmentation du nombre des follicules atrétiques et. des kystes folliculaires dans certaines maladies ? Oui, certainement. Les scléroses superficielles de l'ovaire, si elles’ ne suppriment pas forcément et complètement l’évolution normale, comme en témoignent les corps jaunes, la gênent sûrement, et cela aboutit à un plus grand nombre de kystes. Enfin, dans certaines salpingites, il peut y avoir, en dehors de toute sclérose, une non-évolution des follicules qui se transforment tous en KYSIERRS On trouve alors des ovaires bourrés de ces kystes, ‘avec des: CODES blancs et jaunes fibro-hyalins témoignant de l’activité ancienne. (Ce dernier fait prouve la très longue persistance de ces cicatrices. Fe Nous en avons constaté, plusieurs cas qui coïncidaient avec une aménorrhée de cause salpingienne de plusieurs mois).

Mais dans d’autres cas, il y avait eu des règles assez régulières et l’on ne trouve pas trace de corps jaune. Quel pouvait être l'état: de la muqueuse utérine dans la période prémenstruelle, dite . période lutéinique ? Il aurait été curieux d’avoir la biopsie cÿto- … hormale. En tout cas, cela montre l’utilité de refaire les biopsies | quand le résultat paraît trop atypique, il se peut que certaines femmes ne fassent de corps jaunes qu’une fois sur plusieurs mois. ï

Dans les fibromes, la dégénérescence kystique est plutôt le fait de la ménopause proche. 5k

Le nombre des kystes folliculaires est donc augmenté par les causes pathologiques. Mais il y en a normalement dans presque tous les ovaires en activité, quelle que soit l’intégrité du tractus génital. En particulier dans les ovaires d’autopsies, (même si le décès n’est pas dû à une maladie génitale ou de consomption 1 aurait entraîné l’atrophie).

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