L'EN

— Fibromes a 16 42. D = Salpingiless À et dont 5. bn hémorragiqu s. — Fibrome + salpingite

— Endométriose utérine

— Torsion de l'ovaire.

— Grossesse ectopique.

— Grossesse + fibrome

Dans tous ces cas, ovariennes sont les mêmes que. pour les < ovaires dessinés.

Deux faits sont à noter :

— l'abondance des follicules plissés déjà expliqué. pins h

— la fréquence des salpingites hémorragiques, Car. inclut, toujours un fragment pour être sûr qu'il D a ps grossesse ectopique.

f CONCLUSIONS

Fi De cette statistique et de cette étude, on peut retirér les faits suivants:

1° L'’atrésie des follicules de de Graaf et leur transformation en kystes dégénératifs, n’est pas un fait de pathologie. C’est une chose physiologique, une involution, et qui tend probablement . à diminuer le nombre des follicules arrivant à maturité. (Ou sait d’ailleurs qu’il peut fort bien y avoir plusieurs ovulations simultanées, soit dans un, soit dans les deux ovaires.)

ne. Cette atrésie a pour conséquence de bourrer l'ovaire de forma- tions kystiques ayant autour d'elles une couronne de thèque . interne qui maintient le contingent nécessaire de glande thécale.

2° Le follicule plissé à parois hyperplasiées, formation dont le rôle est mal connu, est essentiellement différent de l’évolution lutéinique ; son absence systématique des ovaires de femmes enceintes signifie probablement que son ovule n'était pas fécon- dable, puisqu'on peut trouver de ces formations en même temps qu'un corps jaune avec une muqueuse utérine lutéinique, c'’està-dire préparée à une grossesse. Il serait intéressant d’étudier ses relations avec le follicule dit persistant dans les hyperplasies de l’endomètre, mais nous n’en avons qu'un cas (dans lequel il y avait un follicule plissé). Nous ne pouvons établir de conclusions sur un seul cas. .,

3° Les quantités de glande thécale contenues dans les ovaires d’une même femme sont sensiblement proportionnelles pour toutes les formations qui en sont entourées, certains ovaires formant une couche épaisse et d’autres une couche mince autour de ces formations. | ;

re A

Il serait intéressant d'arriver à établir un rapport avec l’activité hormonale des opérées.

. De même, le corps jaune ne se développant pas forcément tous ï les mois, il serait curieux de savoir l’état de la muqueuse prémenstruelle pendant plusieurs périodes avant l'hystérectomie, ainsi que d’avoir des dosages de progestérone, pour essayer d'établir la corrélation des cicatrices. Vi

4° De la statistique elle-même, il ressort qu'on ne peut pas préjuger de l’état de l’ovaire d’après la maladie qui a déterminé | l'intervention. Cependant, l’âge d’une part et la longue durée du processus peuvent influer beaucoup sur l'aspect de l'ovaire. L'ovaire est un organe qui se ressent plus des perturbations EEn rales que des influences locales.

9° Enfin, un fait est à signaler plus particulièrement, c'est la présence plus fréquente, au cours des salpingites suppurées et des … pyosalpinx chroniques, des kystes hématiques à paroi lutéinique

plus ou moins en régression, dont le mécanisme paraît encore

obscur, et qu’il ne faut pas confondre avec les kystes latémieess 6 coïncidant avec des tumeurs placentaires. à À

‘où

Vu: Le Doyen, l Vu: Le Président de la T. hèse, #4 A. Baupouin : H. Monpor .

pd rire

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, .