CHAPITRE II

FORMATIONS NOBLES DE L’'OVAIRE Ovocytes. Follicules primordiaux. Follicules de de Graaf

e nu Ÿ

Ils se présentent, dans ne . sous- cortical de J'ovai É

noyau. Le stroma ce très légèrement tassé à leur Te BE dois

le follicule rar. quelques lt qui sont ti rondes el sombres, se metient en couronne autour de lui.

: Une étape de plus, et c’est le follicule primaire qui est font par: ‘E

— l’ovocyte qui a considérablement grossi et s’est c d’inclusions diverses représentant le vitellus, son noyau est.

lement beaucoup plus gros et clair.

{- — la SARL qui est nellement différenciée à ce stade. ( Ce

Sans ee en plusieurs épaisseurs, d'autant a que le folli i cule avance en âge. La couche la plus interne de ces cellules s’ ’ordont à ce moment en une véritable couche régulière, pseudo-cyli

drique, qu'on D perE la corona radiata. Enfin l'ovocyte est sé a

. de la granuleuse par une mince pellicule, la membrane de

En Dès ce moment commencent à se former les thèques que nous ee décrirons avec le follicule de de Graaf. A ce stade de follicule primaire, il n’est pas encore repérable à l'œil nu.

__ Il n’en est pas de même quand se forme la cavité du follicule, phricar un kyste est facilement visible dès qu’il atteint le volume d’une petite tête d’épingle.

Donc, à un moment, la granuleuse se clive et laisse place à une petite cavité remplie de liquide, l’ovocyte, de plus en plus gros, restant accolé en saillie à la paroi, recouvert par quelques couches de cellules granuleuses, le cumulus proliger. Cette saillie est d’ailleurs extrémement petite et nous n'avons pas réussi à la

voir à l'œil nu, elle n’est pas plus grosse que les irrégularités ‘d “at de la granuleuse.

« À ce moment, le follicule de de Graaf est constitué par la granuleuse entourant le liquide clair ou ambré qu’est la liquor folli- culi. Cette granuleuse est assez mince : 3 à 10 couches de cellules disposées sans ordre. Elle s’épaissit un peu au cumulus proliger fi): pour envelopper l’ovocyte, toujours entouré de sa membrane. La Le pale du follicule peut atteindre 1 cm., 5 à 2 centimètres.

“A ce stade, la délimitation entre la granuleuse et la thèque interne est beaucoup plus facile. Les cellules de la granuleuse sont petites et sombres, la thèque possède des cellules beaucoup plus vastes et claires, avec de gros noyaux. Elles sont plus où moins nombreuses suivant les cas, 6 ou 7 épaisseurs environ. - Cette thèque interne est séparée de la granuleuse par une vitrée squ ‘on voit parfaitement dès que le follicule est cavitaire, sur une 4 RE non tangentielle.

La thèque externe qui est formée par le stroma cortical de | l'ovaire, tassé el étiré par cette formation qui s’est développée en élu, est constituée de quelques couches de cellules conjonctives accompagnées de très nombreux vaisseaux à type capillaire qui forment une couronne autour de la vitrée dans les deux thèques.

Ces, vaisseaux entraînent avec eux de nombreuses fibres de réti-

culine qui arrivent à former un véritable sac > autour du follicule

l'extrême minceur de la granuleuse. De plus, la thèque interne à

sans jamais le pénétrer. Le collagène par te est tout à fait absent, sauf dans les follicules développés dans un stroma déjà

un peu scléreux. |

Comment le voit-on à l'œil nu ? Nous croyons qu'on ne peut guère le distinguer d’un kyste à granulosa (d’ailleurs au microscope, si l’on ne passe pas par le cumulus proliger, la distinclion ne peut se faire que sur la présence de signes de dégénérescence des cellules granuleuses). Quoiqu'il en soit, à l’œil nu, cela se présente comme une formation bien arrondie, allant jusqu’à la taille d’une petite cerise. Le contenu est limpide ou ambré, jamais louche ni gélatineux, ce sont des signes de dégénérescence. Autour de ce liquide, une très mince couche gris. rosé (après fixa- 9 tion au formol) représente la granuleuse. Un œil exercé peut parfaitement distinguer la présence ou l'absence ou tout au moins

le même aspect, et augmente encore l'épaisseur de cette couche, si bien qu'elle est souvent très visible, et nous regrettons béaucoup de ne pas avoir marqué sa présence ou son absence sur nos dessins, cela aurait été précieux pour comparer la coupe.

Autour de cette petite zone, une très petite condensation blanchâtre qui est la thèque externe, un peu rigide, qui maintient le kyste béant après section, même à l’état frais.

Ajoutons qu’on peut trouver dans un ovaire plusieurs tolh cules cavitaires au même stade, notamment assez près de leur = maturité, et sans aucune trace de dégénérescence.

Voici donc les formations contenant les ovocytes telles qu ‘on les rencontre dans les ovaires d’opérées.

Quelles modifications peuvent subir ces éléments ?

Les ovocytes et follicules primordiaux dégénèrent relativémenss peu du fait des circonstances pathologiques, c’est avec l’â âge qu or | les voit d'u de plus en plus. Dans des ovaires a. femmes

état, au milieu d’autres dégénérés (peut-être en Fu granc are que dans un ovaire normal). Ces HA bien pores

na LE

d'exemples de follicules de de Graaf non dégénérés dans un stroma

. fibreux, encore faut-il que cette sclérose ne soit pas trop forte. :

. C’est donc en empêchant le développement de beaucoup de follicules primordiaux que la sclérose jouerait son rôle dans la stéri- À lité.

Le Un autre rôle est celui d'empêcher le follicule de de Graaf mûr

de se rompre. Le follicule développé dans un stroma non fibreux, mais sous la couche. scléreuse qui peut n'être qu'un épaississement de la vitrée sous-germinative, arriverail à dégénérer sans être rompu. Depuis longtemps, on a pensé que cette sorte de membrane était assez résistante pour s'opposer à la rupture du follicule et à la sortie de l'ovocyte. C’est très probable et cela entrave certainement la fécondité, encore que la résistance de cette sclérose puisse n'être pas la même sur les deux ovaires:ou sur toute la surface de l’un d'eux. Mais ce qui nous paraît important à signaler, c’est que cette non-rupiure n’entrave pas forcément l’évolution lutéinique du follicule. En effet, si l’ovocyte arrive à maturité, le follicule de de Graaf peut tout de même faire sa transformation en l'absence de rupture, ainsi qu’en témoigne la présence de corps jaunes parfaitement normaux en évolution dans l’intérieur d’un ovaire (1) avec au minimum un millimètre de stroma entre eux et la surface. Quelquefois même ils ne sont pas visibles avant d'avoir coupé l'ovaire.

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