AFFECTIONS FONCTIONNELLES DE L'APPAREIL NERVEUX DE LA VISION

L'étude des affections du nerf optique est beaucoup plus compliquée qu'on ne pourrait le supposer au premier abord, tant au point de vue de l'examen ophthalmoscopique qu'à celui de l'anatomie pathologique. Cette difficulté provient de plusieurs circonstances, d'abord des anomalies fréquentes dans la structure du nerf optique ainsi que dans la disposition de ses vaisseaux centraux et cérébraux; elle dépend aussi de la coloration très- variée de la papille, dans un état normal, chez les différents sujets; d'autre part, on rencontre très -fréquemment des affections de l'œil qui présentent tous les signes d'une amblyopie ou d'une amaurose, sans que pourtant l'ophthalmoscope nous fournisse les signes essentiels qui doivent caractériser l'affection ; par exemple, dans une amblyopie alcoolique.

Gomment faire alors le diagnostic à l'aide de l'ophthalmoscope, si les signes habituels manquent? Quelle méthode doit-on suivre pour ne pas confondre une anomalie ou un défaut de réfraction avec un état pathologique ?

Pour échapper à toutes ces difficultés, il n'y a qu'un moyen ,

c'est de faire une étude complète des maladies du nerf optique, non-seulement au point de vue des signes ophthalmoseopiques, mais aussi à celui des antécédents et de l'origine du mal; de s'informer de l'état actuel de la vision, examiner tous les symptômes fonctionnels révélés par le malade. L'ensemble de ces renseignements nous permettra de porter le diagnostic avec précision.

En général, tout œil malade devra être examiné au point de vue de l'acuité de la vision, de l'étendue du champ visuel, de la faculté de distinguer les couleurs, des photopsies et des chrupsies.