‹ Étude ophthalmoscopique sur les altérations du nerf optiqueChapitre 60 sur 84 · Archives générales de méd., janvier et février · texte numérisé non relu

Archives générales de méd., janvier et février

l'Hôtel-Dieu le & juillet 1863, dans le service de M. le professeur Rostan. Depuis le mois de janvier elle souffre de céphalalgie; la mémoire et la vue se sont en même temps affaiblies, et on constate une dilatation des pupilles. Elle a des accès de tremblement des membres, des convulsions et même perte de connaissance. Cette attaque dure ordinairement deux heures et revient quotidiennement pendant les mois de juillet et d'août. M. Liebreich examina les yeux de cette malade à l'ophthalmoscope et diagnostiqua une tumeur cérébrale. La papille du nerf optique gauche est étalée, proéminente et grisâtre ; les grands vaisseaux, qui sont voilés à son niveau, reparaissent, après l'avoir traversée, avec leurs contours normaux; les artères sont minces et pâles ; les veines, au contraire, sont gonflées et tortueuses. A droite, la papille, moins saillante, est atrophiée et blanchâtre, surtout à sa partie interne. On y aperçoit à peine quelques vaisseaux.— Le 5 octobre, les attaques, qui se sont arrêtées pendant un mois, se manifestent de nouveau; il y a en outre de l'assoupissement, et la malade meurt le lendemain. — Autopsie. Pas d'altération appréciable de la base des hémisphères, mais légère atrophie et diminution de consistance des bandelettes optiques. Les nerfs optiques, au niveau de leur passage dans l'orbite, sont injectés, et leur névrilème épaissi; plus loin, c'est à peine si le névrilème adhère aux nerfs, qui semblent plus petits qu'à l'état ordinaire. Dans le lobe antérieur gauche, en avant et en dehors du corps strié, on trouve une masse d'apparence gélatineuse, du volume d'un œuf de canard, renfermant à son centre un liquide jaunâtre. Toute la masse nerveuse qui entoure cette tumeur est ramollie ; on y voit quelques prolongements membraneux, vasculaires, qui vont se perdre dans la substance cérébrale. Toute la substance blanche du lobe antérieur et du lobe moyen se trouve ramollie. La couche optique est elle-même un peu molle. Au microscope, on constate dans les bandelettes optiques des corpuscules granuleux. La trame de la substance conjonctive est épaissie dans les nerfs optiques, et les fibres nerveuses sont atrophiées.

En 1838. M. Lacombe a communiqué à la Société anatomique un cas dans lequel un fongus de la dure-mère, situé à la faux du cerveau, avait amené la cécité et une atrophie des bandelettes et des nerfs optiques. Le même fait a été observé par MM.Gloninger l et Reid 2.

M. Virchow cite un cas observé par Simms : une jeune fille de dix ans amaurotique accusa pendant les trois ou quatre dernières

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