INTRODUCTION ET PLAN DU TRAVAIL
« La valeur thérapeutique des médicaments
« qu'on fournit au médecin lui importe
« plus que leur pureté relative. » HENRIJEAN. — PHARMACODYNAMIE.
La médication toni-cardiaque fait incontestablement son plus large emprunt aux préparations de Digitale et de digitaline. Mais l'aphorisme de HucHaARp (2): « la thérapeutique cardiaque serait impossible sans la Digitale », apparaît aujourd'hui comme exagéré. Sans doute, d'après RicHAUD (3), la Digitale reste toujours le toni-cardiaque de choix; mais elle n'échappe pas au grave reproche du phénomène de l'accumulation des doses qui met les praticiens en face de cette pénible incertitude que HucHARD traduisait par «ni trop, ni trop peu, ni trop souvent, ni trop longtemps ».
(1) Travail du Laboratoire de Pharmacie Galénique de la Faculté de Pharmacie de Strasbourg. (Professeur M. Gaurier.)
(2) Hucaarp. Leçons de thérap. et de clinique médicale 1889.
(à) Ricaaup. Précis de thérap. 1921,
re
Les succédanés de la Digitale les plus emploÿés sont: les Shrophantus et leur glucoside la Strophantine, le Genêt et son alcaloïde la Spartéine, la Scille, le Muguet, l’Adonis, printanière, la Coronille et son glucoside la Coronilline étudiée en 1895 par SCHLAGDENHAUFFEN et REEB (1).
Ce sont des cardiotoniques de remplacement qui permettent de continuer l’action de ia digitale ou de la renforcer dans les périodes dites interdigitaliques.
Si de louables tentatives ont été faites pour uniformiser la toxicité des préparations à base de Digitale, iln’en à pas été de même pour toutes les autres drogues cardiaques. La littérature thérapeutique nous montre que leur utilisation n’est pas encore entourée de toute la sûreté désirable. Or, l'emploi et la vogue des médicaments héroïques en général, dépend surtout de l’assurance avec laquelle les cliniciens peuvent les employer.
Un remarquable exemple d’hésitation apportée dans l'emploi de tels médicaments, nous est fourni par les produits dérivés des Sirophantus. On sait que ce genre exotique présente plus de 25 espèces connues et que, à chacune de ces espèces, correspond le plus souvent une Strophantine spéciale Les Strophantines du commerce sont loin d’avoir la même valeur cardiaque ; les unes sont amorphes, les autres cristallisées ; certaines ne sont qu'un mélange de ces deux formes.
Le problème se complique encore du fait que l'identification des semences est difficile, parfois même
négligée et que certains produits vendus sous le nom de
(1) Souracnenuaurren et Rexp. Contrib. à l'étude du genre Coronilla. Strasbourg 1896,
