‹ Etude Physio-Pathologique des Troubles de la Sensibilité en GynécologieChapitre 10 sur 22 · MS · texte numérisé non relu

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Ce plexus est commun au nerf pelvien parasympathique et au nerf hypogastrique orthosympathique, Pour Jayle, certaines fibres y feraient même synapse, quoique classique- ment ce plexus constitue surtout un relai parasympathique.

D’après Delmas et ses élèves, le ganglion de Lee Frankenhauser n’existe pas au point de vue de l’anaromie macroscopique.

Ainsi, l’on est relativement fixé sur les nerfs qui desservent l’utérus et les annexes, maïs on ignore complètement la nature et le trajet des fibres sensitives qui, après avoir cheminé dans les nerfs vus ci-dessus, abordent la moelle.

Nous verrons plus loin la discussion sur l’existence ou non de fibres sensitives végétatives. Quelle que soit notre opinion à ce sujet, il est certain que les fibres sensitives atteignent la moelle par les racines postérieures et suivront désormais les grandes voies médullaires de la sensibilité, feront relai au thalamus et arriveront au cortex pariétal.

Sans ces nerfs extrinsèques, il n’y a pas de sensibilité consciente possible, mais notons que l’utérus (La Torre, Keiffer), la trompe (Gawronsky, Harting) et l’ovaire (Vallet, Wallart) ont un appareil nerveux intra-mural d’une grande richesse, ce qui explique le fait que l’énervation des organes génitaux ne trouble en rien les fonctions génitales chez les animaux femelles (Rein, Goltz, etc.). Nous verrons d’ailleurs l'importance de ce système local autonome au point de vue clinique.

NS b) Innervation des organes génitaux externes

Alors que les nerfs sensitifs des organes génitaux internes appartiennent au type viscéral dont nous. étudierons les particularités plus loin, ceux du vagin (tout au moins dans sa partie inférieure), de la vulve avec les petites et grandes lèvres et le clitoris sont des nerfs sensitifs du type cutanéo-muqueux.

Les terminaisons nerveuses sensitives sont d’une grande richesse et d’une extrême variété dans les organes génitaux externes. En dehors des corpuseules de Vater-Pacini et des corpuscules du tact, on y a décrit des organes spéciaux appelés corbeilles terminales ou corpuscules génitaux de Krause qui seraient les récepteurs spéciaux des sensations voluptueuses, [ls sont particulièrement abondants au niveau du clitoris et des petites lèvres (Temesvary, Schroeder).

Les nerfs macroscopiques qui renferment des fibres sensitives venant de cette région sont nombreux : parmi les nerfs du plexus lombaire, les nerfs abdomino-génitaux et le génito-crural contribuent à l’'innervation sensitive des grandes lèvres ; le petit sciatique, venant du plexus sacré donne également un rameau pour cette région .

Le principal nerf sensible des organes génitaux externes est le nerf honteux interne par la branche superficielle de son rameau périnéal et par le nerf dorsal du clitoris. Il existerait également un rameau venant du plexus sacro-coccygien,

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