VOIES DE LA SENSIBILITE DES ORGANES GENITAUX DE LA FEMME

Jusqu'à ces dernières années, il y a eu une confusion considérable dans l’innervation des organes génitaux de la femme. Bien que les travaux de Langley et Anderson aient montré, dès 1895, d’une façon expérimentale la nature des principaux nerfs pelviens, il a fallu une trentaine d’années pour appliquer ces notions à l’anatomie humaine. Les travaux de Delmas et Jayle, ceux de Keiffer, etc. ont mis quelque ordre dans la question, sans cependant l’élucider entièrement.

Schématiquement, on peut dire que les organes génitaux internes ont une innervation végétative et les organes génitaux externes une innervation cérébro-spinale. Bien que cette distinction ne soit pas tout à fait réelle, nous étudierons successivement ces deux territoires.

SRG TE a) Innervation des organes génitaux internes

Les organes génitaux internes comprenant l'utérus, les trompes et les ovaires ont une innervation essentiellement végétative. Quant à la nature exacte de celle-ci. l'expérimentation n'a pu démontrer jusqu'ici qu'une innervation sympathique. Les nerfs parasympathiques (pneumogastrique ou nerf pelvien d'Eckhardt) ne semblent avoir aucune action sur ces organes.

Aussi, distinguerons-nous seulement des nerfs orthosympathiques pour les organes génitaux internes. Ces nerfs abordent les organes par deux pédicules de chaque côté : le nerf hypogastrique appelé encore nerf présacré et le nerf tubo-ovarien. Le premier est rétropéritonéal et descend audevant du sacrum, le second suit le trajet du pédicule vasculaire utéro-ovarien.

Toutes les fibres sympathiques contenues dans ces nerfs représentent des rameaux post-ganglionnaires ; leur relai est soit dans la chaîne sympathique lombaire soit dans un ganglion prévertébral (mésentérique, aortico-rénal, ete.)

Les descriptions anatomiques macroscopiques sont nombreuses et varient suivant les auteurs. Il est d’ailleurs à noter que les nerfs végétatifs ne présentent jamais un aspect anatomique fixe et tous les types décrits sont possibles. Selon G. E. Jayle, les nerfs tubo-ovariens abordent l'ovaire et la trompe directement, alors que les nerfs hypogastriques se jettent d’abord dans un plexus, appelé plexus pelvi-périnéal.