II. NÉPHRITES AIGUES CHEZ L'HOMME

Nous avons également pu mettre en évidence ces mêmes modifications chez l’homme, dans les néphrites aiguës sans œdèmes, s’accompagnant d’anurie ou d’oligurie marquée.

Certes, avant nous, de très nombreux auteurs avaient étudié les modifications humorales consécutives aux anuries sécré-

toires chez l’homme: mais chaque auteur se plaçait à un point de vue spécial: les uns étudiaient Surtout l'augmentation de l’urée sanguine, d’autres envisageaient surtout les modifications des fonctions hépatiques, le taux de l'azote résiduel, de la cholestérinémie ou de l’uricémie, d’autres enfin s’attachaient particulièrement à l’étude des modifications de l’équilibre acide-base. Mais, à notre connaissance, il a été fait peu d’études complètes portant à la fois sur les rapports entre le taux de l’urée sanguine, le chiffre de la chlorémie, la répartition du chlore dans l’organisme et la réserve alcaline. De plus, dans les rares cas où ces recherches ont été effectuées, il n’a pas été fait de prélèvements en série au cours de l’évolution des anuries, de sorte qu’on n’a jamais mis en évidence les deux périodes successives par lesquelles passent les anuries, périodes cependant bien caractérisées au point de vue humoral.

C’est surtout dans les anuries mercurielles que les modifications humorales ont été étudiées. L’évolution des idées au sujet de ces modifications humorales s’est faites en trois phases.

Dans la première phase que l'on pourrait appeler la phase anatomo-clinique, on a bien décrit tous les symptômes et les lésions anatomiques de l’anurie mercurielle, on en a étudié l’évolution; mais on a peu recherché les modifications humorales: on ne pratiquait guère que le dosage de l’urée sanguine et l’on ne s’occupait pas de doser les chlorures. Citons, dans cette période les observations de Chauffard, Détot et Kaufmann, Carnot et Lucas, Achard et Saint-Girons.

Dans la deuxième période on commence à s’occuper des chlorures sanguins et bien qu’on ne pratique pas toujours leur dosage, on admet, en se basant sur l’absence d’œdèmes, que dans les anuries par néphrite aiguë la rétention chlorurée est peu intense ou nulle. (Cas de Faure-Beaulieu, Lemierre et E. Bernard, Ferreiro et Mac. Bride, Merklen et Kudelski, Cadé, Florence et Morénas, Mouriquand Florence et Magel, Guillain et Gardin, Achard). Pasteur-Valléry-Radot, dans un cas d’anurie