TABLEAU XV

Chien K.

Injections Total Heures acide acide Indice Urée Cl. CI. CI. Réserve lactique injecté réfractro sérum sérum L. C. R. muscle alcaline Oh 0 0 54 0,66 3,84 4,30 — 50 1h15 20 cgr. 20 cægr. — — — — — 2h15 40 cgr. 60 cer. 55 — 3,92 — — 45 4h15 40 cgr. 100 cer. 54 0,52 3,79 — 0,62 41 6h15 80 cgr. 180 cægr. 55 0,66 3,73 — — 38 7h15 80 cgr. 260 cer. 55 0,60 3,69 — — 36 8h15 140 cgr. 400 cægr. — — — 4,22 0,93 — 11h15 O cgr. 400 cer, 56 0,73 3,61 — — 24 (mort) O cgr. 400 cegr. 55 0,92 3,47 — 0,57 27

Dans cette expérience, nous voyons, comme dans la précédente, le chlore sérique s’abaisser au fur et à mesure que la réserve alcaline s’abaisse.

La légère augmentation de la réserve alcaline à la fin de l’expérience peut s’expliquer de la manière suivante :

a) le chlore sérique a continué à baisser,

b) il n’a plus été injecté d’acide depuis 3 heures et l’acide précédemment injecté a pu être partiellement oxydé et éliminé.

Quant au taux du chlore musculaire, il subit les mêmes variations que dans l’expérience précédente: il s'élève dans les 7 premières heures, à mesure que le chlore sérique baisse; par la suite il s’abaisse, Sans qu’il nous ait été possible de déterminer la cause de cette déchloruration.

Notons qu’au moment où se produit cette déchloruration, le taux de l’urée sanguine s’élève,

en Les :

Quoi qu'il en soit de ce point, il nous semble avoir démontré que l’acidose, plus encore que l’augmentation de la concentration moléculaire du Sang .est susceptible d'expliquer l’hypochlorémie avec chloropexie que nous avons constatée dans la première phase des anuries.

Il nous paraît probable que dans les anuries les deux mécanismes interviennent simultanément.

2°) La Chloropénie.

À l’hypochlorémie avec chloropexie tissulaire qui caractérise la première phase de l’anurie fait suite une hypochlorémie avec chloropénie. eee est alors la cause de cette hypochloruration ?

Il paraît vraisemblable que cette perte de chlore est due aux ‘ vomissements dont l’apparition caractérise au point de, vue clinique la 2° phase de l’anurie. La possibilité d’une perte abondante de chlore par les vomissements est maintenant un fait généralement admis. On connaît l’existence d’une azotémie par manque de sel au cours des états s’accompagnant de vomissements abondants, qu’il s'agisse de sténose pylorique ou duodénale, d’occlusion intestinale haute, ou de vomissements de la grossesse.

Les diarrhées constituent une autre cause de déperdition de chlore: il a été signalé, en effet, plusieurs cas de perte rapide et considérable de chlorures dans des diarrhées profuses, des entérites aiguës, des états dysentériformes etc.. Mais dans l’anurie l'apparition des diarrhée est inconstante, aussi nous paraîssentelles beaucoup moins importantes ques les vomissements pour expliquer la chloropénie.

Enfin, lorsque la diurèse n’est pas absolument supprimée, une certaine quantité de chlore peut être éliminée par le rein. Mais la voie digestive, surtout par les vomissements, nous paraît être la voie d'élimination du chlore de beaucoup la plus fréquente et la plus importante dans la 2° phase de l’anurie.