AVANT - PROPOS

L'étude de la physio-pathologie des néphrites a fait dans ces dernières années de grands progrès. De nombreux auteurs ont étudié avec beaucoup de précision les modifications physico-chimiques du sang, des humeurs et des tissus consécutives aux troubles de la sécrétion rénale dans les néphrites chroniques. Ces études ont abouti à l’isolement d’un certain nombre de grands syndromes bien caractérisés tant par les modifications physico-chimiques du milieu intérieur et des tissus que par les

symptômes cliniques consécutifs à ces modifications.

Mais la plupart des recherches physico-chimiques ont porté sur les néphrites chroniques, en raison de la facilité de leur étude: ce sont, en effet, des formes fréquentes, elles évoluent lentement, on peut donc les suivre régulièrement, par des prélèvements en série.

On a essayé de retrouver dans les néphrites aiguës les mêmes syndromes que l’on avait mis en évidence dans les néphrites chroniques, et l’on a décrit des néphrites aiguës avec rétention azotée, avec rétention chlorurée hydropigène, avec réfention:chlorée. sèche: }"1etc 7"

Mais si ceci s'applique parfaitement bien aux néphrites subaiguës, qui par leur évolution, comme par les modifications humorales qu’elles entraînent, se rapprochent des néphrites chroniques, il en va tout autrement des néphrites suraiguës et des anuries au sujet desquelles nos connaissances physio-pathologiques sont bien incomplètes. Si, en effet, l’étude clinique, étiologique et pathogénique des anuries a été faite avec beaucoup de soins, on a par contre beaucoup moins bien étudié les modifications physico-chimiques du milieu intérieur qui en sont la conséquence. C’est que les anuries sécrétoires sont relativement

rares, comparées à la fréquence des néphrites chroniques, et surtout leur évolution est rapide, de sorte que les prélèvements en série sont difficiles. Quant aux anuries excrétoires, elles sont plus fréquentes, mais elles sont vues, en général, dans les services de chirurgie où beaucoup d’autres points importants ont occupé les chercheurs (pathogénie des anuries excrétoires, thérapeutique:--Aefce +)

Aussi longtemps s’est-on borné à constater dans les anuries l’augmentation de l’urée sanguine. Plus tard quelques auteurs ont fait des études physico-chimiques très complètes à propos de cas d’anurie et ils ont pu mettre en évidence des faits qui ne manquent certes pas d'intérêt; mais ils l’ont toujours fait à propos d’un ou de quelques cas isolés et il ne leur a pas été possible de tirer des conclusions ayant une valeur générale, de mettre en évidence (à part l’augmentation de l’urée et la chute de la réserve alcaline) des modifications humorales qui se retrouveraient dans tous les cas d’anurie quelles que soient leurs causes, et qui seraient pour ainsi dire les conséquences constantes de la suppresstion de la sécrétion rénale. En somme, il n'a jamais été fait une étude d'ensemble des modifications physico-chimiques du sang, des humeurs et des tissus, consécutives à la suppression brusque de la sécrétion rénale, à l’anurie, qu’elle qu’en soit la cause.

Une pareille étude ne manquerait pas d'intérêt, car il est à prévoir que la suppression d’une fonction aussi importante que la sécrétion rénale doit entraîner, outre l’augmentation de l’urée sanguine, de multiples autres modifications du milieu intérieur.

Il est à prévoir également que la connaissance précise de ces modifications humorales et de leur mécanisme permettrait des déductions thérapeutiques intéressantes pour le traitement des anuries.

Telles sont les raisons qui nous ont incité à étudier, au laboratoire de la clinique médicale B., Ia physio-pathologie des anuries.