INTRODUCTION

Dans la première partie de ce travail, nous exposerons les recherches que nous avons effectuées dans le but de préciser la physio-pathologie des symptômes et des accidents consécutifs à la suppression brusque de la sécrétion rénale.

Le moyen le plus simple d’étudier le phénomène dans toute sa pureté consiste évidemment à produire une anurie excrétoire en ligaturant les deux uretères d’un animal. Ce sont les premières expériences que nous avons faites. Elles nous ont permis de mettre en évidence un certain nombre de modifications de la composition minérale du sang, des humeurs et des tissus, consécutives à la ligature des deux uretères, constantes dans leur apparition et dans leur évolution, réalisant ainsi une image sanguine, humorale et tissulaire caractéristique des anuries excrétoires expérimentales. L’observation clinique nous a alors permis de retrouver ces mêmes modifications caractéristiques dans les anuries excrétoires survenant chez l’homme. Tels sont les faits que nous exposerons dans le chapitre premier.

La suppression brusque de la sécrétion rénale par obstacle à l’excrétion s’accompagnant de modifications humorales particulières et constantes, il était logique de se demander si on retrouvait les mêmes phénomènes, ou des phénomènes analogues dans les anuries par suppression de la sécrétion rénale, en d’autres termes si les anuries sécrétoires s’accompagnaient des mêmes modifications de la composition minérale du sang, des humeurs et des tissus que les anuries excrétoires. Pour répondre à cette question, nous avons réalisé des anuries sécrétoires expérimentales chez l’animal et nous avons observé des anuries sécrétoires chez l’homme. Nous exposons le résultat de ces recherches dans le chapitre IT.

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Enfin, on sait qu’à la phase terminale des urémies, on assiste quelquefois à des modifications importantes de l’image sanguine qui caractérisait l’affection. Il fallait donc se demander si ces phénomènes ne rentraient pas dans la même catégorie de faits que ceux signalés plus haut et s’il ne s'agissait pas de modifications consécutives à l’inhibition brusque des fonctions rénales, inhibition se traduisant non pas par une anurie absolue, mais par une «anurie relative», le rein n’éliminant plus qu’une urine extrêmement diluée, à faible densité, et à faible concentration. C'est ce problème que nous étudierons dans le chapitre III.

Les recherches que nous avons effectuées pour essayer de préciser les trois points précédents nous ont permis de montrer que tout arrêt de la sécrétion rénale se caractérise par une image sanguine, humorale et tissulaire, toujours la même quelle que soit l’affection ou la maladie au cours desquelles cet arrêt se produit. Cette image étant bien mise en évidence, la question se posait de savoir quelle était la pathogénie et le mécanisme de ces modifications humorales. C'est à cette question que nous nous sommes efforcés de répondre dans le chapitre IV.