INTRODUCTION

Dans la première partie de ce travail, nous avons montré que toute suppression brutale de la sécrétion rénale, quelle que soit sa cause, qu'il s’agisse d’une anurie excrétoire ou d’une anurie sécrétoire, d’une néphrite aiguë ou de la phase terminale d’une néphrite chronique, crée un syndrome humoral spécial qui évolue en deux phases caractérisées toutes deux par une augmentation de l’urée du sang, une chute de la réserve alcaline et une diminution du chlore plasmatique. Cette hypochlorémie plasmatique est due dans la première phase, avant l'apparition des diarrhées et des vomissements à une modification de la répartition dans l’organisme du chlore qui se fixe au niveau des tissus: c’est une hypochlorémie avec chloropexie. Dans la deuxième phase, après l’apparition des vomissements et des diarrhées, l’hypochlorémie plasmatique n’est plus due seulement à un déplacement du chlore, mais à une véritable déperdition, et à la chloropexie tissulaire primitive fait suite une chloropénie.

Nous avons en outre essayé de préciser la pathogénie de ces modifications humorales pour lesquelles nous avons incriminé deux mécanismes déclenchés l’un par l’augmentation de la concentration moléculaire du sang, l’autre par l’acidose consécutive à la suppression de l’élimination rénale.

Les constatations physio-pathologiques et les considérations pathogéniques que nous avons faites au sujet des anuries ne présentent pas seulement un intérêt théorique ,mais également un gros intérêt pratique, car on peut en tirer des déductions thérapeutiques que nous exposerons dans cette deuxième partie de notre ouvrage.

Dans cette étude thérapeutique, nous nous bornerons strictement à l’exposé des traitements qui découlent directement des

considérations précédentes, et nous ne ferons pas une revue générale complète du traitement des anuries.

Dans un premier chapitre, nous verrons comment il y a lieu de lutter dans les anuries contre l’augmentation de la concentration moléculaire du sang et contre l’acidose qui, nous croyons l'avoir montré, sont responsables d’une partie des troubles consécutifs à la suppression de la sécrétion rénale.

Dans le deuxième chapitre, nous discuterons s’il y a lieu de traiter l’hypochlorémie des anuries et quelle thérapeutique il convient de lui appliquer.

Enfin, dans un troisième chapitre, nous verrons ce qu’il convient de penser des divers traitements préconisés jusqu'ici, s’ils s’accordent avec les conclusions thérapeutiques que nous présentons et s’il ne sont pas en contradiction avec les données physio-pathologiques que nous avons exposées.