PER

B. — LA H. F. KR. N'A AUCUN POUVOIR TETANISANT

Le fait que les auteurs lyonnais avaient affirmé les propriétés tétanisantes des courants de H. F. redressés par une lampe à valve, à l’exclusion de toute autre propriété, devait nous inciter à rechercher cette éventuelle tétanisation.

À quelque intensité que ce soit (et nous sommes montés jusqu” à 20 mA.) et quel que soit le sens du courant, nous n’avons jamais obtenu de tétanos musculaire. Il y a simplement une contraction de fermeture et une contraction d’ouverture.

Après chaque tentative, nous nous sommes assuré qu’on obtenait bien la tétanisation avec un courant de B. F. d'intensité moindre (0,2 mA.).

Une conclusion logique et son corollaire s'imposent :

D'une part, la physiologie nous confirme qu’il n’y a dans notre courant de H. F. R. aucune modulation de B. F., puisque nous n’obtenons aucun, tétanos musculaire à des Mens tes considérables, 100 fois supérieures à celles qui sont nécessaires en B. F.

D’autre part, et conformément à l’étude oscilloscopique qu’ils en avaient faite, qu’il y en avait dans le courant étudié par les Lyonnais, et c’est à elle qu’il faut attribuer les propriétés tétanisantes alors obtenues.

lo Tétanisation obtenue avec un courant de B. F. de 0,5 mA.

2 Essai de tétanisation par la H. F. R. Intensité 20 mA. Courant ascendant, puis descendant. On a : PF> NO> PO> NF

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C. — ACTION DE LA HAUTE FREQUENCE REDRESSEE SUR LA CONDUCTION PAR LE NERF DES INFLUX

Nous avons repris les travaux faits en 1938 à l’Université d’Har-

vard (U. S. A.) par J. Reboul et A. Rosenblueth (voir réf.) qui ont.

étudié l’action des courants alternatifs sur le nerf. Ces auteurs montrèrent qu’on obtenait un blocage de l’influx nerveux avec des fréquences allant de 500 à 2.000 et qu’on pouvait l'obtenir jusqu'à 40.000, mais au prix d’une augmentation de Fintensité du courant. Ce blocage est fonction de plusieurs facteurs : de l’intensité du courant, de sa fréquence et de la distance des électrodes entre elles. Ils obtinrent avec des intensités fortes allant jusqu’à 10 mA, des blocages si durables que la récupération progressive de l’excitabilité du nerf ne commençait à se manifester qu’une demi-heure après suppression des courants alternatifs. ;

Nous avons donc réalisé le montage suivant :

Le lapin est préparé comme précédemment Le nerf est chargé sur deux neuro-excitateurs impolarisables de Lapicque. Le premier est relié aux bornes d’un appareil excitateur de B. F., le deuxième, distal, placé du côté du muscle, est relié aux bornes de l’appareiïl de H. F. FR.

BF .. HFR

Le nerf reçoit régulièrement une excitation de B. F. toutes les 5 secondes. Dans un premier temps, on enregistre l'amplitude de la contraction musculaire avant tout passage de H. F. R. Dans un deuxième temps, on ferme le circuit H. F. R. et on lit alors l’amplitude des contractions et l’existence ou non d’un blocage.

SU JAUES

Enfin, après ouverture du circuit H. F. R., on étudie en exictant toujours en B. F., la durée de l’effet de blocage et la récupération: progressive de l’excitabilité du nerf. |

On trouvera sur les schémas ci-contre, quelques aspects divers des types de blocage qu’on peut obtenir.

Résultats : La H. F. R. a une action inhibitrice sur l’influx nerveux à de très faibles intensités

A partir de 70 yA., le pôle positif étant distal, on commence à avoir, pendant le passage de la H. F. R., non pas un blocage total, mais une inhibition de l'influx nerveux qui se traduit par une diminution notable de l’amplitude des contractions musculaires, comme s’il y avait une certaine partie des fibres nerveuses, tenant sous leur dépendance, un certain nombre de fibres musculaires qui n'étaient plus conductrices de l’influx nerveux.

Pour des intensités suffisantes, on a un blocage qui finit par être total. Ce blocage peut être durable, c’est-à-dire qu'après arrêt du courant H. F. R., il y a une inexcitabilité du nerf qui persiste : momentanément et une récupération progressive de cette excitabilité qui se manifeste par une amplitude croissante des contractions musculaires et partant, correspond à un nombre croissant de fibres nerveuses excitables.

La durée de ce blocage persistant est fonction de l'intensité et du temps mis en jeu.

Relations du blocage et de l'intensité H. F. R.

Au fur et à mesure que l'intensité croît, l’inhibition immédiate est plus importante, Avec des intensités variables allant de 150 à 500 zA., le blocage est total et immédiat, dès la fermeture. De même, la persistance du blocage, après un temps de H. F. R. court (de 15 secondes par exemple) semble fonction de l'intensité et la récupération est d’autant plus retardée et étalée dans le temps que l'intensité est grande.

Ces résultats qualitatifs qui n’ont qu’une valeur quantitative sujette à variations d’un animal et d’un montage à l’autre, ont été trouvés de façon absolument constante au cours de tous nos essais, avec le pôle positif distal.

Au contraire, avec le pôle négatif distal, le blocage est inconstant. Quand nous l’avons obtenu, il nous a fallu pour l'obtenir, mettre en jeu des intensités légèrement supérieures. Il faut atteindre 150 A. pour avoir une inhibition partielle.

Relations du blocage et du temps de passage de la H. F.R.

L'influence du temps sur la qualité et la durée du blocage nous a paru plus importante que celle de l'intensité.

En effet, il est possible d’obtenir un blocage total de l’influx nerveux même avec 100 wA., au bout de 2 minutes de H. F.R.

Le temps semble surtout-agir sur la persistance du blocage après ouverture du circuit H, F. KR.

Nous avons obtenu dans plusieurs cas, après 2 minutes de

DR Ve

H. F. R., un blocage total qui persistait encore quand nous avons arrêté l’expérience 15 minutes plus tard.

Et pourtant, le muscle était encore contractile et le nerf excitable, mais à la condition d’augmenter l'intensité du courant excitateur de B. F. Pour avoir une contraction d'amplitude égale, il nous a fallu multiplier son intensité initiale de 0,3 mA. par 29.

Il s’agit donc simplement d’une élévation considérable du seuil d’excitabilité, ou plus exactement d’une diminution considérable de la conductibilité du nerf.

Quelle que soit l'intensité de H. F. R. de 100 xA. à 2 mA. il faut un certain temps de passage pour avoir un blocage persistant pendant plusieurs minutes. Ce temps est de l’ordre de 1 minute 30 secondes à 2 minutes, aux variations d'expérience près. Si le temps dépasse 2 minutes, on a, en général, un blocage qui dure très longtemps. Dans un de nos essais, après une demi-heure, la récupération commençait à peine à s’ébaucher.

Tracés de blocage.

1° Enregistrement des excitations de B. F. toutes les 5 secondes. 2° Tracé du biocage.

3° Enregistrement de la seconde.

fermeture du circuit H. F. KR.

ouverture (contraction d’ouverture).

M Il

A. — Ig.r — 0,3 mA.

Tu.r.r. = 0,5 mA.

pendant 30 secondes. Blocage total immédiat, persistant après suppression de la H. F. R. pendant au moins 10 secondes. Aucune contraction musculaire. Puis récupération très lente de la conductibilité. L’amplitude des contractions est progressivement croissante.

pendant 15 secondes. Blocage total immédiat persistant de 5 à 10 secondes après suppression de la H. F. R. Récupération beaucoup plus rapide.