ANESTHÉSIE DE LA PULPE ET PULPECTOMIE

« Il nous est difficile à l’heure actuelle et malgré le nombre respectable de pulpectomies indolores réalisées dans notre Cabinet, de donnier une statistique formelle, et moins encore, une estimation de temps et d'intensité d'application, II semble que la texture de la dentine joue un rôle prépondérant, cette texture variant elle-même avec l’état pathologique du patient. En fait, tout semble se passer comme si une polarisation de la dentine jouait le rôle d’une barrière statique devant la pulpe. II faut, en outre, dans les multiradiculées, tenir compte de la résistance électrique des différents canaux, laquelle n’est pas toujours fonction du diamètre présumé de ceux-ci. À ce moment-là, il nous est impossible, évidemment, de prédéterminer l’intensité qui passera par le canal, et si même un seul ne servira pas de conducteur principal.

« Quoi qu’il en soit, nous pouvons penser à l’heure actuelle que e pulpectomie totale indolore est effective dans 70 % des cas. Seule une statistique.sera permise sur un grand nombre d’observations émanant de différents praticiens.

« Cependant, l’anesthésie dentinaire nous permet également et généralement l’ouverture indolore de la chambre pulpaire. Si la sensibilité pulpaire persiste quoique visiblement atténuée, il nous est facile d’en obtenir la rémission en procédant à une anesthésie comme précédemment décrite pour la dentine. Le temps PPS sera généralement bref, la barrière dentinaire n’existant plus.

« Nous considérons que la H. F. R. permet un gain de temps. En effet, telle dent « intouchable », et qui aurait demandé la pose de deux ou trois pansements (sans compter alors les risques d’arthrite) est fraïisée d'emblée jusqu’à la pulpe, après quelques minutes d’anesthésie, telle autre est entièrement anesthésiée d'emblée, pulpe comprise... >»

En général, l’anesthésie pulpaire est obtenue par une intensité variant entre 1 et 2 mA. Le test d’anesthésie est la possibilité de faire varier brutalement l'intensité sans déterminer de réactiom douloureuse.

C’est une anesthésie durable permettant de travailler pendant 1/2 heure à 3/4 d'heure. La vitalité de toutes les dents ainsi anesthésiées a été vérifiée dans les jours suivants et les mois suivants. Aucune mortification pulpaire n’a, à ce jour, été enregistrée.

Le procédé de pulpectomie par H. F. R. avec stérilisation immédiate par ionophorèse permet, en outre, de conserver intégralement aux dents pulpectomisées leur teinte initiale.

Dans le cas où l’anesthésie pulpaire complète-n’est pas obtenue pour permettre le passage d’un tire-nerf qui égratigne le nerf, l’analgésie est cependant suffisante pour permettre l’emploi très aisément supporté, de deux méthodes de pulpectomie immédiate : soit l’anesthésie par compression au granobutyl, soit l'introduction d’une fine sonde de Donaldson jusqu’à l’apex et la diathermocoagulation pendant une fraction de seconde avec la H. F. prélevée avant son redressement.

: Tous ces résultats ont été obtenus en disposant l’électrode positive sur la dent à anesthésier, l’électrode négative étant placée dans la main du patient.

Nous n'insisterons pas sur l'intérêt de ce résultat que nous pouvons qualifier de révolutionnaire, puisque depuis que l’électricité est utilisée en Odontologie, il n’avait jamais pu être réalisé d’anesthésie pulpaire. j