TRAITEMENT DES MONOARTHRITES DENTAIRES
L'action sédative de la haute fréquence redressée
Nous citerons üne observation personneile, recueillie dans le Service d'Electricité médicale du professeur Reboul.
1) — Monsieur L.…, 58 ans. Arthrite médicamenteuse (iode).
I s’agit d’un malade atteint de glaucome chronique pour lequel il a subi un traitement prolongé au Dilvasène.
Il y a quinze jours, il a présenté à la suite de ce traitement, une importante intoxication iodée qui s’est manifestée par des éruptions à type urticarien, une stomatite iodée et une arthrite des dents de son maxillaire supérieur dont il souffre depuis.
T1 présente actuellement un déchaussement et une mobilité de la plupart des dents supérieures. Il souffre particulièrement de la première mollaire gauche et de la première prémollaire droite. La mastication est impossible, La percussion en est très douloureuse, Il se présente à nous après une nuit de douleurs et d’insomnie.
Nous pratiquons une séance de H. F. R. avec une électrode en aluminium enrobée de coton humide, placée dans le vestibule et reliée au pôle positif. L’électrode négative est placée dans la main. 25 minutes à 3 mA.
Aucune sensation pendant l’application. Après la séance, le malade ne sent absolument aucune douleur en entrechoquant ses dents. La percussion et l’ébranlement en sont rigoureusement indolores,.
Une seule séance a suffi à réaliser l’analgésie complète de dents auparavant « intouchables », et une analgésie durable puisque 3 semaines après, il n’avait pas encore souffert.
J. Meuris dans la même communication fait le bilan de son expérience :
« Le courant de Touzel présente peut-être les effets les plus spectaculaires lorsque nous abordons le traitement des artbrites, qu’elles, soient médicamenteuses ou infectieuses, au stade congestif aussi bien que suppuré.
« Nous avons jusqu’à ce jour traité plus de cent cas sans un seul échec. Une ou deux séances sont nécessaires. Généralement une est suffsante. Et ceci d’autant plus que nous attaquons précocement le mal. :
« Nous plaçons une électrode en aluminium entourée de coton humide et reliée au pôle positif dans le vestibule correspondant à la dent à traiter. Une intensité de 3 à 4 mA. est appliquée durant 30. minutes. Au bout de
10 minutes, le patient manifeste le soulagement. Si intense que soit la * douleur, elle disparaît, Si nous poursuivons encore l’application durant
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20 minutes supplémentaires, c’est d’une part pour asseoir le résultat, d'autre part pour avoir la possibilité d'intervenir sur la dent en cause sans réveiller la douleur. Au bout de ce temps, nous pouvons en effet la fraiser impunément à condition bien entendu d’agir sans brutalité excessive.
« S'il s’agit d’une arthrite infectieuse, nous stériliserons immédiatement la dent par une séance d’ionophorèse. Le lendemain nous enregistrons généralement la sédation de tous phénomènes inflammatoires. S’il en subsiste encore quelques séquelles, une dernière séance assurera la guérison complète.
« Les possibilités du courant de Touzel seront particulièrement illustrées par ce fait :
« Nous avons traité une arthrite suppurée au niveau de/2-3 vue tardivement et qui aboutit ultérieurement à la formation d’un séquestre osseux. D’une part, les phénomènes inflammatoires ont disparu, si ce n’est une suppuration discrète jusqu’à l’élimination du séquestre.
« D'autre part, nous*avons pu maintenir sur l’arcade les 2 dents causales.
« Das le cas d’une arthrite due à la fusée de pâte d’obturation dans un granulôme ou un kyste traité par ionophorèse, la sédation des phénomènes douloureux est obtenue de même, sans qu’il soit : nécessaire de rouvrir la dent. »
3° TRAITEMENT DES PARODONTOSES PYORRHÉIQUES
Il est utile de rappeler que le traitement de l’état général domine le traitement d’une pyorrhée.
Il est évident que dans une pareille affection à caractère chronique sujette à des récidives, seul le recul du temps pourra permettre d'apprécier à sa juste valeur l’action de la H. F. R. dans ces états pathologiques.
Néanmoins, la H. F. R. alliée à la H. F. permet de réaliser d’ores et déjà la suppression des clapiers et la sclérose gingivale en même temps que la formation de tissu de réparation osseuse qui est l’objectif que se sont de tout temps posé les spécialistes de la pyorrhée.
La disparition des clapiers est obtenue dans les cas graves par la gingivectomie (bistouri électrique et diathermo-coagulation) dans les cas bénins par les agents de lyse chimique tels que l’acide trichroracétique, la régulation des troubles circulatoires par des séances vestibulaires de H. F. R., à raison de 4 séances par semaine, une par quart de vestibule. Il est à noter que même lorsque ces applications sont faites isolées, elles permettent d’obtenir une disparition du prurit gingival, une décongestion particulièrement frappante dans les formes hémorragiques et une diminution notable des phénomènes suppuratifs.
La sclérose gingivale et osseuse profonde est obtenue plus ou moins rapidement, selon les cas, par la méthode suivante :
Une sonde de Donaldson est reliée aux pôles de H. F. avant son redressement. Le courant de H. F. est étudié pour être légèrement coagulant et présenter un effet de coupe très intense.
Et
L'opérateur détermine des plaies aussi profondes que possible pénétrant, si besoin est, jusque dans le rebord osseux alvéolaire décalcifié; ceci tout autour de chaque dent.
Cette méthode détermine comme premier résultat un saignement qui élimine les toxines contenues dans les tissus gingivaux, et détermine ensuite sclérose gingivale et réparation des tissus osseux ainsi lésés.
La méthode quoique pénible l’est cependant beaucoup moins que celle jusqu’à présent utilisée consistant en des injections sclérosantes de quinine-uréthane (méthode du docteur Hulin), et il semble que les résultats tout aussi durables, soient plus rapidement obtenus, sans d’ailleurs présenter leur danger.
Fe CONCLUSION
En conclusion, en Odontologie, le courant de H. F. R. permet d’abord l’anesthésie dentinaire et pulpaire, toutes les applications d'ionophorèse (et même avec des résultats dans des lésions plus étendues que celles qu’on osait aborder jusqu’à présent par le courant galvanique), le traitement et la sédation douloureuse des arthrites tant médicamenteuses qu’infectieuses aussi bien au stade congestif que suppuré.
Elle apporte, en outre, un précieux complément au traitement des pyorrhées alvéolaires.
