ARR

qu'une application de H. K. R. Electrodes humides, positive recouvrant la mastoïde et le masséter gauches, négative sur l'hémiface droit.

20 minutes à 5-6 mA. Les séances sont quotidiennes,

Dès la 3° séance, le malade ressent une amélioration des douleurs, et peut parler, alors que la douleur n'avait pas cédé, et au contraire, depuis 6 mois.

Dès la 5° séance de H. F. R,, les douleurs sont localisées uniquement à la région cervicale sous-maxillaire, le malade ne prend plus que 3 cachets. IL parle avec facilité, l'ouverture des mâchoires est de l'ordre de 1 cm. 5 alors qu'elles étaient bloquées depuis 2 mois.

Cette amélioration ira en s’affirmant jusqu'à la 10° séance : grosse atténuation des douleurs, le trismus a en partie cédé (2 em.). Le malade ne prend plus qu'un cachet le soir.

Un examen de la cavité buccale est alors possible, Nettoyage des sécrétions linguales et pharyngées, qui étaient noirâtres, fétides.

Tout à fait à la base de la langue, contre la joue gauche, on trouve une petite masse indurée.

On fait 10 autres séances quotidiennes. Suppression totale des douleurs; l'ouverture de la bouche est alors suffisante pour permettre à l'examen de voir, du côté de la lésion suspecte, une racine de dent de sagesse, à qui incombe peut-être pour une part importante, la responsabilité du trismus.

Pour permettre une ouverture des maxillaires suffisante à l'extraction, on fait 10 séances de plus. On arrive à une ouverture de l’ordre de 2 em. à à 3 cm.

Extraction, curetage d'un granulôme apical, Comme nous l'avions prévu, cet acte chirurgical agit en épine irritative sur le trismus qui augmente dès le lendemain de l'extraction.

Dix nouvelles séances. Le trismus a presque complètement disparu. Toujours aucune douleur. À la palpation, on perçoit une cicatrice dure, fixant la base de la langue à gauche, mais où ne paraît pas exister de signe de récidive.

En résumé, après quelques jours de traitement, le malade éprouvait un soulagement méconnu, alors qu'il n'avait encore reçu qu'une séance de radiothérapie.

Par ailleurs, au cours de ce traitement, nous avons constaté à la fin de chaque séance de H, F. R., un relâchement important et immédiat du trismus qui se resserrait dans le courant de la journée, et qui prouve que le résultat est bien imputable à la H. F. KR,

Après 1 mois et demi de traitement, le malade est complètement transfonmé à tout point de vue.

Chez ce malade, la première action de la H. F. R. est une action

analgésique d'apparition retardée (après la 3° séance). Ce résultat paraît devoir lui être attribué, étant donnée l’action beaucoup plus lente de la radiothérapie dont le patient avait reçu une séance unique, quand l'amélioration a commencé à se dessiner. . La deuxième action est une inhibition de la contracture des muscles masséters et un relâchement du trismus. Action à la fois progressive elle aussi, et immédiate, indiscutable, constatée dès la fin de chaque application.

Sans doute ne s'agit-il 1à que d'un palliatif, puisque persiste la lésion causale, mais d'un palliatif qui s'est révélé comme une étape utile pour le traitement ultérieur de la lésion.

OMR C CF

Nous avons retrouvé cette même action antialgique dans l’observation relatée par ailleurs (4) d’un malade qui présentait une tumeur maligne infectée du cou, et qui venait réclamer sa séance tous les jours, comme il aurait réclamé une piqûre, pour avoir quelques heures de répit. Traitement prolongé, peut-être inutile, mais combien humain, et qui amenait cependant, à la longue, une diminution constante de l’intensité de la douleur.

Dans 3 autres cas de trismus (arthrose temporo-maxillaire) (7), arthrite temporo-maxillaire (8) et dent de sagesse incluse (9), nous avons observé la même rémission de la contracture des masséters qui nous confirme cette propriété inhibitrice de la H. F. R.

Dans le cas (9), on assiste à une résorbtion rapide de l’œdème réactionnel de la joue. |

Enfin, dans les deux observations de névralgie faciale que nous avons recueillies (5 et 6), notre technique a été différente. Dans le premier cas, nous avons essayé un traitement symptomatique, avec une grande électrode faciale, dont la seule pose déclanchait des crises, et nous avons dû suspendre le traitement devant les difficultés pratiques d’application avant même d’avoir un résultat notable. Dans le 2 cas, les applications ont été faites au niveau du foyer d’ostéite du maxillaire. Il s’agissait, non plus de rechercher une analgésie du territoire du trijumeau, mais de traiter la lésion causale agissant comme épine irritative.

Et les résultats opposés que nous avons obtenus dans ces 2 cas nous rappellent encore une fois que le véritable traitement de la névralgie faciale, c’est le traitement de ja cause.

Quant aux névralgies dites essentielles, nous ne pouvons que constater les difficultés d’application.

En résumé, nous avons retrouvé ici les propriétés inhibitrices de la H. F. R.; inhibition de la douleur, inhibition de l’hypertonie musculaire, auxquelles nous ajoutons son action trophique.

SYNDROMES RHUMATISMAUX CHRONIQUES

Nous avons étudié l’action de la H. F. R. dans diverses manifesations rhumatismales de diathèse arthritique. Il est le plus souvent difficile de parler chez la plupart de ces malades qui présentent des lésions osseuses importantes, de guérison définitive.

Tout au plus, pouvons-nous considérer comme résultat positif la mise en sommeil plus ou moins durable du mal et de ses manifestations douloureuses.

Les malades que nous avons soignés étaient pour une bonne part de ces habitués de services hospitaliers qui courent de thérapeutique en thérapeutique. Il nous sera donc possible de tenter une comparaison entre les résultats obtenus chez eux par la H. F.R. et les traitements physiothérapiques classiques.

Nous groupons, ci-dessous, en un même paragraphe, divers syndromes douloureux des membres supérieurs et des épaules d’étiologie variée :

Lis GÈ Ls

IV. — ARTHROSE CERVICALE, NEVRALGIES CERVICO-BRACCHIALES NEVRITE DES MEMBRES SUPERIEURS PERI-ARTHRITE SCAPULO-HUMERALE

Nous citons ici une observation dont le déroulement nous paraît refléter à peu près l’aspect de nos autres observations. Très souvent cependant, des résultats ont été obtenus beaucoup plus rapidement.

13) Monsieur J.…, 42 ans. Péri-arthrite scapulo- humérale gauche après . thoracoplastie,

Malade envoyé en décembre 1948 au sana Mont-Blanc pour géodes géantes du poumon gauche, traité à la streptomycine et qui a subi en mai 1949 une thoracoplastie. Ablation de 6 côtes, avec du point de vue pulmonaire, un très bon résultat actuel.

Après les 15 jours d’immobilisation qui suivirent le 2° temps de sa thboracoplastie, une gêne fonctionnelle importante de son épaule gauche avec des douleurs à la moïndre tentative de mouvements, S ’est installée.

Ont été mis en œuvre les traitements suivants :

Massagés, gvmnastique médicale, Thionaïodine, Bévitine… Tous ces traitements successifs amènent une certaine amélioration, que le malade n’arrive pas à dépasser, en dépit de la répétition des traitements. L'élément douloureux persiste inchangé depuis 4 mois.

Des examens radiographiques pratiqués à cette époque, montrent de petites géodes de décalcification sur la tête humérale, et à la partie inférieure de cette tête, dans le voisinage du bord de la cavité glénoïde, on devine quelques petites néoformations péri-articulaires. Pas de lésions de la colonne cervicale.

À l’examen, le malade se présente avec une atrophie modérée de son deltoïde gauche. La clavicule n’est pas affaiïssée, la région pectorale s’est progressivement matelassée, par contre la région scapulaire est affaissée. I1 semble que dans les mouvements d’abduction l’omoplate ne bascule absolument pas; elle est fixée à la cage thoracique désossée par un bloc cicatriciel. Limitation des mouvements d’élévation du bras à 30° audessous de l’horizontale. Les mouvements d’abduction sont très limités,

le malade ne peut mettre sa main sur la hanche. ; Afin d'éviter l’action congestive des Ondes Courtes, on décide d'essayer la H. FE, R,

Séances quotidiennes de 20 minutes. Grande électrode 20/15 humide, placée sur la face postérieure de l’épaule et la région scapulaire haute, et reliée au pôle positif. Electrode négative sur la face antérieure du biceps. Petites intensités de 4 à 6 mA. Dès la 5° séance, les douleurs sont très diminuées, et le malade peut dormir des nuïts entières. On note déjà une meilleure bb ete de l’épaule.

On emploïe ensuite des intensités de 20 mA.

Au terme des 10 séances. le malade qui ne souffre pratiquement plus, arrive à élever son bras à l’horizontale. Il peut mettre sa main sur la hanche.

Deux applications de plus, pratiquées aux mêmes intensités permettent au malade d'amener la main jusque sur l’occiput.

Les fortes intensités paraissent avoir accéléré la récupération.

De la 15° à la 18° séance, état stationnaire. Le traitement est arrêté.

Un mois plus tard, quelques douleurs lé ères ont ré Ï traitement. Dix séances. Nouvelle mr eithe ARTE

Le malade est revu 2 mois plus tard. Il a conservé l’amplitude de mouvements obtenue en fin de traitement, amplitude qui semble la limite compatible avec la fixation de son omoplate. Il est logique de penser que la suppression progressive de l’élément douloureux en est à l’origine.

Nous avons traité les cas suivants :

-Péri-arthrite scapulo-humérale : 3 cas

13) — Datant de 4 mois. Après thoracoplastie. 28 séances en 2 séries. Amélioration fonctionnelle maximum et paraissant définitive.

14) — Avec néoformations osseuses très importantes. Recrudescence douloureuse après 6 séances. Arrêt du traitement. 15) — Avec arthrose cervicale, Traitements divers : |

Rayons X et O. C. (20 séances) : soulagement 1 mois. Rayons X et O. C. (20 séances) : amélioration incomplète. H: F. R. (20 séances) : soulagement 1 mois.

Rayons X : soulagement 3 semaines.

Arthrose cervicale avec névralgies cervico-bracchiales : 5 cas dont 3 ont fait l’objet de traitements multiples

16) — O. C. : soulagement 1 mois.

Rayons X : soulagement 3 mois.

Jonisation aux planctines : amélioration incomplète après 30 séances.

H. F. R. (20 séances) : soulagement après 5 séances, plus complet, durant depuis 3 mois.

17) — O. C. (20 séances) : sans résultat.

Rayons X : légère amélioration des douleurs.

H. F. R. (20 séances) : grosse amélioration durable.

18) — Rayons X : amélioration des douleurs mais persistance de l’impotence fonctionnelle 2 mois après.

H. F. R. (10 séances). : grosse amélioration fonctionnelle durant depuis 2 mois.

19) — H. F. R. (7 séances) : disparition rapide. de la gêne fonctionnelle et des douleurs du cou.

20) —— Névrite du médian. Traïtée localement (le malade n’ayant fait que tardivement l’objet d’une radio qui a montré une arthrose cercivale importante). Echec des infrarouges et des ultra-violets.

H. F. R. (18 séances en 2 séries) : deux mois de soulagement. On peut penser que le résultat eut été supérieur avec une électrode nuquale négative.

Dans la plupart de ces observations, le début de l'amélioration n'apparaît que de la 3° à la 6° séance, le plus souvent à la 4.

Il ne s’agit donc pas ici d’une action analgésique immédiate après l'application. Il semble au contraire, qu'un certain nombre de séances soit nécessaire pour la déclancher, comme si cette dou-