A CRE

È La H. F. R. nous à paru avoir dans ces cas de troubles circulatoires une action trophique rapide, Nous n’avons jamais vu de crampes persister après la 3° ou 4° séance.

Les applications sont faites avec une électrode plantaire et une électrode au-dessus du genou.

; Nous citons ici l’une de ces observations :

57) — Madame I. 49 ans. Crampes.

il s’agit d’une malade de 49 ans qui travaille depuis 15 ans dans une humidité constante, et qui depuis la même époque présente périodiquement des poussées douloureuses des 2 genoux durant 1 à 2 mois, avec des rémissions de quelques mois, sans jamais cependant avoir été obligée d’en arrêter son travail,

Depuis 2 mois, elle souffre nuit et jour, sans rémission aucune, d’algies à topographie tibiale gauche, et la nuit de crampes très régulières et très douloureuses du mollet, durant de 5 à 6 minutes, et se répétant 2 à 3 fois par nuit. Elle sent « les nerfs de son mollet se nouer »,

Au moment où elle se présente à la consultation, les douleurs atteignent leur paroxysme. La palpation est douloureuse surtout au niveau de la crête tibiale gauche, mais également au niveau du mollet depuis la cheville jusqu’au genou.

La mobilisation du genou est très douloureuse à la flexion forcée, alors que la malade en souffre relativement peu à la marche.

L’examen radiographique des genoux ne montre aucune lésion radiologique.

Par ailleurs, l’examen clinique ne décèle aucun trouble particulier.

On ne relève aucun antécédent pathologique. Peut-être quelques signes d’éthylisme que la malade n’avoue d’ailleurs pas.

Traitement H. F. KR. Nous avons pratiqué des applications quotidiennes avec une électrode plantaire et une électrode à la cuisse, à des intensités basses de 6 à 8 mA.

Après la 3° séance, on note la disparition des crampes terriblement douloureuses. Une séance pratiquée avec de longues électrodes antérieures et postérieures sur toute la longueur de la jambe amène une sédation importante des douleurs. Les autres séances sont faites selon la technique des premières.

La remise en marche, la malade étant assise, devient de plus en plus facile. Elle ne souffre plus du tout dès la 8° séance. Seule la flexion forcée des genoux est douloureuse.

Jusqu’à la 15° séance, application plante-cuisse (20/25 mA.) de 15 à 20 minutes, s

| Le traitement est arrêté. Trois mois plus tard, la malade ne souffre toujours pas.

Algies diffusantes du type causalgique

Sans doute la part qui revient au symphatique, qu'on a appelé agent d’entretien de la douleur, est-elle importante dans la plupart des syndromes douloureux. Les travaux de Leriche en donnent une démonstration éclatante.

Nous avons groupé dans ce paragraphe des malades dont les troubles paraissaient de nature exclusivement sympathique. D'une part, douleur sans étiologie avec des paroxysmes aigus dispro-

portionnés à la cause déclanchante (toucher, chaud, froid) d’autre part troubles trophiques (coloration, wdème).

62) — Madame L..., 67 ans. Algies du talon et du pied droit avec troubles trophiques (causalgie).

Malade qui présente depuis 3 mois des douleurs du talon droit d’étiologie mal définie, rebelles à tous les traitements médicaux qui ont été mis en œuvre par son médecin et pour lesquelles un traitement radiothérapique de 20 séances et remontant à un mois n’a été suivi d'aucune amélioration.

Quand elle se présente à la consultation, la malade marche avec beaucoup de difficulié, escamotant le pas. Les douleurs sont continuelles. Elle passe des nuits entières à souffrir. La marche est souvent impossible. La douleur diffuse sur le bord externe et sur le dos du pied.

L'examen montre un œdème sous-malléolaire externe qui garde profondément le godet. On note une coloration violacée inconstante du pied. Oscillométrie des membres inférieurs normale.

L'examen radiographique du pied ne montre aucune lésion importante d’arthrose. BW négatif.

Nous avons pratiqué un traitement par la H. F. R.

Protocole. Séances de 20 minutes quotidiennes. Intensité allant de 6 à 10 mA. Electrode positive plantaire, négative à la cuisse.

Dès les premières séances, nous avons noté une diminution des douleurs de la plante, une disparition de l’œdème, mais la persistance de douleurs vives à topographie astragalo-calcanéenne, sujette d’ailleurs à des rémissions de durée irrégulière.

Après 7 séances, la malade ne boîtait pratiquement plus, appuyait bien son pied par terre, mais on notait une réapparition de l’œdème probablement due à d’intempestifs massages pratiqués dans le sens du pied, que la malade se croyait obligée de se faire elle-même 3 à 4 fois par jour.

Après 10 séances, on note simplement la persistance de quelques douleurs légères et passagères. Une nouvelle série de séances est décidée.

Les applications sont alors faites en trans-malléolaire. A partir de la 15° séance, la malade ne souffre plus du tout, elle passe des nuits de sommeil entières et marche parfaitement. Le traitement est alors arrêté.

Nous revoyons la malade 2 mois plus tard. Elle marche tout à [oil normalement.

LS

Sur un autre malade (63) qui, à la suite d’une fracture ancienne de la cheville présentait des douleurs extensives des 2 pieds, surtout violentes du côté non traumatisé, nous avons eu rapidement des périodes de soulagement méconnu depuis. de nombreux mois. Nous avons regretté son irrégularité dans le traitement et l’abandon très rapide de ce traitement pour des raisons familiales.

Douleurs par vaso-constriction (artérite?)

64) — Madame C.., 65 ans.

Il s’agit d’une malade qui présente depuis 10 ans un diabète sans dénutrition et qui souffre depuis deux mois de douleurs spontanées, vio-